Kardiyoloji uzmanı Valentín Fuster'ın herkesin bilmesini istediği mesaj: “Her şey çok yakında başlıyor”

“Beyler, her şey çok yakında başlıyor. Bu kavramı eve götürürlerse, şimdiden mutlu olurum,” diye özetledi Valentín Fuster, İspanyolca konuşulan bilimsel toplantının kardiyolojideki en önemli uzmanlık alanı olarak değerlendirildiği Arjantin Kardiyoloji Derneği 50. Kongresi'nin açılış konferansında tıklım tıklım dolu bir salondan önce. dünya.

Buenos Aires'teki kısa kalışı sırasında, Fuster, 81, dünya kardiyolojisinin yaşayan efsanesiMadrid'deki Carlos III Ulusal Kardiyovasküler Araştırma Merkezi (CNIC) ve New York'taki Mount Sinai Tıp Merkezi'nde yönettiği ekiplerle birlikte yürüttüğü çalışmaların ana bulgularını sundu.

Çok yakında başlayacak olan şey sessizce ilerler Yıllar sonra önce kalpte, sonra beyinde sorunlarla kendini gösteren atardamar hastalığıdır.

Dünya Kalp Federasyonu (WHF) ve Amerikan Kalp Derneği'nin (AHA) eski başkanı Fuster'ı dinlerken netleşen bir şey varsa o da, 50 yaşında kalp ve 60 yaşında beyin hakkında endişelenmeye başlarsak, çok geç geliyoruzÇünkü risk yıllar öncesinden birikmeye başlıyor.

Subklinik hastalıkları (kalp krizi veya felçten önce) tespit etmeye yönelik görüntüleme teknolojilerindeki ilerlemeler büyüktür, ancak buna paralel olarak paradoks Kardiyovasküler mortalitenin düşüşünü durdurduğu ve on yıldan fazla bir süredir arttığı görülüyor. Nedeni? Geleceğin temel zorlukları olan eğitim ve önleme konusunda başarısız oluyoruz.

“Yetişkinler kendimize bakmaya kararlı değiller”dedi. Ve sadece alışkanlıklar açısından değil, tedavi açısından da (“ilaçlara bağlılık çok düşük, çok düşük”). Bu anlamda polipilin (üç ilacı tek tablette birleştiren), deri altı enjeksiyonların (örneğin kolesterolü düşürmek için her üç veya altı ayda bir uygulanan) ve hatta aşıların bile faydalı olabileceğini söyledi.

“Neleri başarabileceğimiz konusunda” iyimser olduğunu vurguladı, özellikle de eğer Çocukluktan itibaren eğitim alanında çalışmaya başlıyorsunuz ve önleme, genç yetişkinlerde risk faktörlerinin daha yoğun kontrolü ve giderek daha erişilebilir hale gelecek yeni görüntüleme teknolojileriyle subklinik hastalıkların tespiti.

Ancak şu uyarıda bulundu: sosyal eşitsizlikler Riskin arttırılmasında temel bir rol oynuyorlar: “Giderek daha fazla aşırı toplum var ve bunun sağlık üzerinde büyük etkisi var.”

Atlantik'in her iki yakasında da Fuster liderliğindeki araştırmacılar, farklı yaşlardaki (0 ila 20 yaş arası, 20 ila 60 yaş arası ve 60 ila 100 yaş arası) popülasyonlarla farklı çalışmalar başlatıyor.

Arama anlamaya çalışmaya odaklanıyor “Tamamen normal bir artere sahip olmaktan nasıl kurtulursunuz? subklinik hastalığın gelişmesine.” Yani bu sürece müdahale eden faktörler nelerdir?

En sembolik çalışma, CNIC tarafından geliştirilen ve yaklaşık 4.000 katılımcıyla yapılan PESA'dır. Onlar üzerinde yürütülen kapsamlı takibin bir parçası olarak, her üç yılda bir, en ileri çalışmaları (görüntüleme ve genetik), diğer belirteçlerin yanı sıra klasik risk faktörlerinin analiziyle birleştiren değerlendirmelere tabi tutulurlar.

Fuster, La Rural'dan Antonio Battro odasında meslektaşlarının önünde, bu soruşturma çerçevesinde şu ana kadar elde edilen ana bulguları özetledi.

Bunlardan biri de şu Arteriyel hastalık 30 yaş kadar erken ortaya çıkabilirözellikle bacak bölgesinde. “Çok yaygın” ve başladıktan sonra “6 yılda %33 oranında ilerliyor.”

Ateroskleroz, atardamarlarda yağ, kolesterol ve diğer maddelerin birikmesidir. plak oluşumu (ateromlar) kan akışını engelleyebilir veya engelleyebilir ve zamanla kalp krizi veya felce yol açabilir.

Ne kadar erken ortaya çıkarsa, risk de o kadar büyük olur ve bunun nedeni yalnızca birikim değildir: gençler üzerinde büyük etki. Fuster, 35 ila 40 yaşları arasındaki bir kişide risk faktörünün, arterin reaktivitesi üzerinde, risk faktörünün daha sonra başlamasına göre çok daha fazla etkiye sahip olduğunu açıkladı. (Ayrıca plaklar daha dinamik olduğundan, başarılı bir şekilde müdahale etme şansı da daha yüksektir. )

Ve hasar sadece atardamarı içermiyor. “Atardamarlarda subklinik hastalık geliştiğinde, aynı zamanda Kalbin mikro dolaşımını etkiler“Belirtilerini daha sonra görüyoruz.”

Gelişmeye başlayan bu hasar mümkün onu başlangıç ​​​​formunda gözlemleyin Yaşamlarının üçüncü ve dördüncü on yılında olan ve kolesterol, kan basıncı ve kan şekeri değerleri klinik uygulama kılavuzlarının “normal” olarak kabul ettiği sınırlar içinde olabilecek kişilerdeki görüntüler aracılığıyla.

“Gençte tansiyonun 130 (maksimum 13) olması zaten yüksek. LDL'nin 70'in üzerinde olması yüksek. Ve böylece risk faktörleri birbiri ardına geliyor. Büyük bir sorunla karşı karşıyayız. Hastalığı subklinik bir durumda teşhis etmeliyizRisk faktörlerinin değerlendirilmesinden çok daha fazla güce sahip olan üç boyutlu görüntüleme teknolojisi ile her ikisinin de yapılması gerekir” diye değerlendirdi.

Bu risk faktörlerinin (obezite, hipertansiyon, insülin direnci, dislipidemiler -yüksek kolesterol ve/veya trigliserid-, sigara içme, hareketsiz yaşam tarzı) aterosklerozu kolaylaştırdığı ve erken yaşta veya daha sonra kardiyovasküler olaylara neden olabileceği tespit edilmiştir.

Boyun damarlarının (şah damarlarında) ve femoral damarların (bacak atardamarlarında) Doppler ultrasonu gibi çalışmalar daha derin, daha doğru bir görünüm elde etmemizi sağlar, subklinik aterosklerotik hastalığın hacmini ölçmek ve kalp krizi veya felç gibi kardiyovasküler bir olaya maruz kalma riskini tahmin edin. Fuster, “40 yaşında bu miktarda hastalığa sahipseniz, 13, 14 veya 15 yıl sonra kardiyovasküler bir olay yaşayacaksınız” diye örnek verdi.

“Bize yıllar sonra ne olacağını anlatıyor; ama daha da önemlisi, hastalığın ilerleyip ilerlememesi arasında büyük bir fark var. Hastalık görmek en yüksek risk faktörüdür“dedi önümüzdeki yıllarda bu teknolojilerin kullanımının yaygınlaşacağını tahmin eden İspanyol.

“Bütün serebral, nörolojik yön gider Kalp krizi 10 yıl geciktiama tamamen aynı. Olan şu ki, çok daha sonra geliyor. Fuster, “Gördüğümüz şey bu ve bizim için çok etkileyici” dedi.

Ve meslektaşlarını, araştırmasının %50'sini adadığı beyin hakkında düşünmeye davet etti. “Koroner kalp hastalığından bahsetmiyoruz, Bu kesinlikle sistemik bir hastalıktır.“Bu nedenle zaten büyük arterlerde subklinik hastalık lezyonları tespit ediyoruz, ancak aynı zamanda kalp ve beyindeki küçük arterlerde de oluyor” dedi.

Sonuç olarak, bir hasta şikayet ettiğinde 'Doktor, işkence yapıyorsunuz: bana kilo vermemi, sigarayı bırakmamı söylüyorsunuz ve bu hayat değil, aniden ölmek ister miyim?' sorusuna yanıtı şu: Peki ya beyni?: “Sadece orada olan şey ani değil, İlerleyicidir, hafızayı kaybederyanınızdakileri tanıyamazsınız.”

“Çok heyecanlıyız çünkü yeni teknolojiyle şunu görüyoruz: Çok erken başlayan hastalıklardırçok sessiz olan ancak bilişsel yönlerden çok daha sonra ortaya çıkan risk faktörleriyle. Alzheimer'ın 100 yıl önce söylediği ilginç'benim hastalığım bir atardamar hastalığıdır ve tüm araştırma nörona gitti, neden nörona gitti? çünkü bilişsel bir bozukluğunuz varsa hemen nöronu düşünürsünüz ama ona giden akışı düşünmezsiniz” diye açıkladı.

Devam eden çalışmalarda serebral mikrosirkülasyonun ne kadar azaldığını gözlemliyorlar (kalbi riske sokan aynı risk faktörleri nedeniyle) bilişsel işlevi değiştirmek.

Ortak bir konu, Fuster'ın konferansı sırasında ele aldığı çeşitli hususları birleştiriyor: metabolik sendrom.

Uzmana göre, metabolik sendromun görülme sıklığındaki artış (büyük ölçüde obezitenin ilerlemesinden kaynaklanmaktadır), yalnızca kardiyovasküler mortalitedeki artışın değil, aynı zamanda hastalığın baş kahramanının da nedenidir. hızlandırılmış yaşlanma.

“Bir kişi 80 yaşında olabilir ve 50 gibi görünebilir, bir başkası 50 yaşında olabilir ve 80 gibi görünebilir. Kronolojik yaştan bahsetmeye çok alışığız ama biyolojik yaştan çok farklı.”

Diyabet, dislipidemi (HDL olmayan kolesterol ve yüksek trigliseritler), obezite, hipertansiyon, metabolik sendromun bileşenleri, Hücrelerin işleyişini etkilerYorgunlaşan, başarısız olmaya başlayan, metillenen (epigenetik olarak bilinen genetik rollerini değiştiren) ve “intihar eden”, bir tür kısır döngüyü tetikleyen inflamatuar maddelerin (sitokinler) salınmasına yol açan “intihar”. “Bireyin yozlaşmasına yol açan bütün bir süreç.”

“Konu artık arter hastalığı değil, yaşlanmaktan bahsediyoruz“diye konuştu ve biyolojik yaşın kronolojik yaşla “çok az ilgisi olduğu” fikrine geri döndü: “Metabolik sendrom metilasyona neden oluyor, yani biyolojik ömrü kısaltırarterlerde ne olursa olsun.

“Önümüzdeki iki ya da üç yıl içinde metilasyonu ölçmek çok kolay olacakkronolojik yaşına bakılmaksızın bireyin daha uzun veya daha kısa yaşama yeteneğidir” diye tahminde bulundu. Ve ilaç endüstrisinin ” çok çalışmak Biyolojik açıdan yaşam süresini uzatan hücresel dejenerasyondan kaynaklanan bu ürünlerin bloke edilmesinde.

Konferansın sonu “Temel bilimden klinik uygulamaya: yaşamın her iki ucundaki kritik zorluklar” tam olarak adanmıştı, hayatın diğer ucunda: çocuklukBu, Buenos Aires'te yaptığı önceki iki konuşmada da ele alınmıştı (ICBA Ön Kongresi'nde konuşmacı olmasından bir gün önce).

“Şüphe yok ki, yaşamın ilk 10 yılı “Etrafınızdaki her şeyi sürekli olarak yakalıyorsunuz,” dedi arter hastalığının ve hızlandırılmış yaşlanmanın temel alışkanlıklarının çocuklukta başladığı ve o aşamada başlayan stratejileri teşvik etmenin gerekli olduğunu söyledi. yaşam boyunca korunur.

Örneğin vücudun nasıl çalıştığı, doğru beslenme, fiziksel aktivite ve duyguların nasıl kontrol edileceği, alkolün onlara tanıtıldığı bir geleceğe hazırlamak, araştırma projelerinin bir parçası olan kız ve erkek çocuklara yönelik yoğun programların temel direkleridir. Fuster tarafından Kolombiya, İspanya ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki okullarda.

Gözlemlenen ana sonuçlar arasında müdahalelerin yalnızca kilo gibi sağlık parametrelerinin daha iyi kontrolü ancak çocukların kendileri üzerinde bir tür bulaşıcı etki yaratan arkadaşları ve aileleri üzerinde “etkileyiciler” olarak hareket ederler.

“Eğitim kesinlikle şartsadece okullarda değil, ailede, doktor muayenehanelerinin bekleme salonlarında, bankalarda, her yerde” diye sözlerini tamamladı.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi'ne girin, Editöre mesaj ve sonra Buena Vida'ya Sorular. Sorunuzu bize yazın ve gönderin. Hazır! Ve eğer Buena Vida bülteninin 15 günde bir gelen kutunuza gelmesini istiyorsanız buradan abone olun.