Kalp: Özel bir kalp krizi biçimi – küresel bir çalışma nasıl siyasi bir plan haline gelir?

Aniden. Aniden göğüste bir ağrı var. Önce baskı, sonra korku, en sonunda da ölüm korkusu. 36 yaşında, sigara içmiyor ve sağlıklı bir yaşam sürüyor. Üç büyük B, yani kan basıncı, kan şekeri ve kan lipitleri dikkate değer değildir. Kalp krizi mi? Aslında hayal bile edilemez. Ve yine de bir tanesidir.

Genç kadınlarda kalp krizinin en önemli nedenlerinden biri “spontan koroner arter diseksiyonu” veya kısaca SCAD olarak adlandırılan durumdur. Henüz tam olarak anlaşılamayan nedenlerden dolayı koroner arterin iç tabakası damar duvarından ayrılır ve damar duvarına kanama meydana gelir.

Kan akışı aniden kısıtlanır veya engellenir. Sonuç, “normal kalp krizi” ile aynıdır: Kalp kasına artık geçici olarak yeterli oksijen sağlanamaz. Ancak terapi hiç de açık değil.

Damar desteği mi? Çoğunlukla hayır! Bypass ameliyatı? Kural olarak hayır! Konservatif tedavi mi? Çoğu zaman evet. Güvenle bekleme cesareti, çünkü damarın iç astarı sıklıkla tekrar damar duvarına yapışır. Ve kan inceltici mi? Ya da daha iyisi, değil mi? Belki daha azı daha fazladır. Ama belki de değil. Bugün hâlâ kesin olarak bilmiyoruz.

Bunu neden bilmiyoruz? Çünkü bu hastalık ağırlıklı olarak yüzde 85 oranında kadınları etkiliyor? Terapi, ilaç ve tıbbi teknoloji endüstrilerinin çıkarlarıyla ekonomik açıdan alakalı olmadığı için mi? Çünkü genel olarak tek bir ülkenin belirleyici cevabı kendi başına araştırması çok nadir oluyor?

Bu nedenlerin tümü geçerlidir. Sağlık sistemimizin bazı hastalıklarda yaşam beklentisini birkaç ay uzatmak için yeni tedavilere büyük meblağlar yatırdığı bir dönemde, genç kadınlarda giderek önemi artan bir kalp hastalığı için hangi tedavinin doğru tedavi olduğunu hâlâ bilmiyoruz. Prensip olarak cevap bulunabilir.

Yalnızca on ülkenin ulusal fon kuruluşları ortak bir çalışma protokolü üzerinde anlaşırsa, ulusal kibirleri bir kenara bırakıp tıbbi çözüme odaklanırsa, tedavi bulmacası birkaç yıl içinde çözülebilir. Küresel olarak etkilenen tüm hastalar fayda görecektir; terapi maliyetleri minimum düzeydedir ve sağlıklı yaşam süresindeki kazanç çok büyüktür.

Artık tam da buna yönelik bir çerçeve var: “Küresel Kardiyovasküler Araştırma Fon Sağlayıcıları Forumu”. Şu anda on ülkeye, endüstrinin odak noktası olmayan en acil kardiyak tıbbi sorunları tanımlamak, ortak protokoller geliştirmek ve dünya çapında kalp tıbbındaki merkezi sorunları çözmek için bir platform sunmaktadır.

Alman Kardiyovasküler Araştırma Merkezi (DZHK) artık böylesine küresel bir konsorsiyumun liderliğini devraldı. Almanya, İngiltere, Hollanda, Danimarka, İsveç, İspanya, Kanada, Yeni Zelanda, Avustralya, Brezilya, Arjantin ve Şili gibi ülkeler, bu tür kalp krizi geçiren genç kadınlara yönelik en iyi tedaviyi bulmak için ortak bir protokolle çalışıyor.

Siyasi rüzgarlar üzerine araştırma

Ne öne çıkıyor? Evet, ABD (hala) kayıp. Neden? Çünkü Washington'daki siyasi değişimle birlikte, Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin (NIH) organizasyonel biçimi olan Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'nün (NHLBI) araştırma finansmanı da önemli ölçüde değişti. Kadınlara özel sağlıkla ilgilenen projeler özellikle etkilenmektedir.

Ve bu birdenbire merkezi tıbbi-bilimsel soruya iki zorluk daha ekliyor: birincisi, ABD olmadan bile tek tip bir protokole dayalı küresel çalışmayı başarıyla uygulamak ve ikincisi, tıbbi ilerlemenin yanı sıra insanlığa ve diğer ulusların ve kıtaların bakış açılarının anlaşılmasına olanak tanıyan bir araç olarak küresel ağı küresel kriz zamanlarında korumak.

Amerikalı dostlarımızın katılımı olmadan küresel bir çalışma neden olmasın? Kühne Vakfı devreye girdi ve başlangıçta NHLBI finansmanı için tasarlanan Güney Amerika ülkeleri için genişletilmiş finansman sağlıyor.

Diğer tüm ortaklar küresel protokolün arkasında birleşiyor. Elbette bu nedenle çalışma uygulanabilir. ABD'nin katılımının olmamasının önemi giderek azalıyor. Lütfen yanlış anlamayın: Amerikalı ortaklarımız ve dostlarımız paha biçilemez kişisel ve bilimsel değere sahiptir. Özellikle tıp-bilim alışverişi bu dostluğu sürdürmek için harika bir kanal sunuyor.

Ve NIH muhtemelen sonunda buna razı olacaktır. Küresel bilim şekillenirken ve tıp şekillenirken kimse kenarda oturmayı sevmez. Şu anda insanlık dışı bir rejime rağmen dünyanın en büyük medeniyetlerinden biri olan İran'daki bilimsel ve tıbbi ortaklarımızla ve Amerikalı meslektaşlarımızla birlikte küresel öneme sahip başka tıbbi konuları tartışmak ne kadar yapıcı.

Bu şu anda “Küresel Kardiyovasküler Risk Konsorsiyumu”nun veya kısaca GCVRC'nin bir parçası olarak gerçekleşiyor. Geriye çok az ama çarpıcı deneyimler kaldı. Daha küçük uluslar bile geniş bir birlik içinde ortak bir hedefin peşinde koşarsa ve uluslar anonim olmayıp insanlardan oluşursa, o zaman bazı şeyleri şekillendirebilirler.

Bu, özel bir kalp krizi biçimini tedavi etmek için gecikmiş bir çözüm olabilir. Tıp ve bilim, ülkeler arası iletişim ve ortak gelişim için bir kanal sağlar. SCAD‑ALIGN çalışması başlangıçta tıbbi bir çalışmadır. Ama bundan daha fazlası var. Avrupa ve ortaklarının neler başarabileceğine dair bir plan görevi görebilir: küresel ve şekillendirici.

Christina Magnussen, UKE Hamburg Üniversitesi Kalp ve Damar Merkezi Kardiyoloji Bölümü'nde klinik direktör yardımcısı ve girişimsel koroner tedavi başkanıdır.

Stefan Blankenberg, UKE Üniversitesi Kalp ve Damar Merkezi'nin tıbbi direktörü ve Alman Kardiyoloji Derneği'nin başkanıdır. Her ikisi de Hamburglu meslektaşları ve 30'dan fazla uluslararası bilim insanının katılımıyla küresel SCAD‑ALIGN çalışmasına liderlik ediyor.