Belirtiler varsa hemen harekete geçmek kalbin korunması anlamına gelir. Yani herkes için basit ve kullanışlı bir ilk öneri var. Omuzlara ve kola da yayılan göğüs ağrısı, midede ağırlık hissi, sebepsiz yere ani terleme, şiddetli halsizlik hissi durumunda hemen yardım çağırın. Kalp krizi veya kalp iskemisi ne kadar erken teşhis edilirse, durumu mümkün olan en iyi şekilde tedavi etme ve hasarı sınırlama şansı da o kadar artar. Ne yazık ki, özellikle yaşlılar ve kadınlar arasında hâlâ semptomları hafife alma ve yardımı geciktirme eğiliminde olan birçok insan var. Ancak acil servislerin zamanında ulaştırılması akut koroner sendromun üstesinden gelmede anahtar faktörse, o zaman söz uzmanlara aittir. Lezyon ve özellikleri, yaş ve cinsiyet dikkate alınarak en uygun tedavilerin sağlanması görevi vardır.
En uygun davranışlar duruma göre önerilmektedir. Akut koroner sendromların tanı ve tedavisine ilişkin İyi Klinik ve Bakım Uygulamalarına İlişkin İlk Tavsiyelerin (RBPCA) önerdiği şey tam olarak budur. Belge, Istituto Superiore di Sanità'nın (ISS) talebi üzerine 40'tan fazla bilimsel topluluğun lideri olan Ulusal Hastane Kardiyologları Birliği (ANMCO) tarafından hazırlandı. Temel olarak her hastayla birlikte atılacak adımları gösterir ve sorumluluğu üstlenmede kilit bir noktayı temsil eder ve Rimini'de devam eden ANMCO kongresi vesilesiyle sunulmuştur.
Kalp, bir kadında her 5 dakikada bir kalp krizi veya kardiyovasküler olay
kaydeden Federico Mereta
Kalp krizlerinin hepsi aynı değil
Klinik açıdan bakıldığında, akut koroner sendromlar iki ana alt tipe ayrılır: ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) ve ST yükselmeli olmayan miyokard enfarktüsü (NSTEMI). “Çalışan bir teşhis olarak anlaşılan STEMI ile NSTEMI arasındaki erken ayrım, ciddi ölçüde farklı klinik, prognostik ve organizasyonel çıkarımlarla, akut koroner sendromların tanısal-terapötik yolunda çok önemli bir adımı temsil ediyor” diye açıklıyor Massimo GrimaldiANMCO Başkanı ve Acquaviva delle Fonti'deki F. Miulli Hastanesi Kardiyoloji Direktörü. Temel olarak başlangıçtaki elektrokardiyograma dayanan farklılaşma, zamanlamayı, bakım ortamını ve tedavi stratejilerini önemli ölçüde etkiler. Bu koşullara yönelik optimal klinik yaklaşım, riskin erken sınıflandırılmasını, zamanında tanıyı ve entegre bir tedavi yolunu ve uzun vadeli risk faktörlerinin yönetimini gerektirir.” Her zamanki gibi, hastane içi ve uzun vadeli mortaliteyi azaltmak için zaman faktörü temeldir. “Genel olarak, GRACE (Küresel Akut Koroner Olaylar Kaydı) gibi uluslararası kayıtların veya İtalya'dakiler de dahil olmak üzere idari verilerin analizleri, akut koroner sendrom sonrası genel 5 yıllık mortalitenin %15-20'yi aşabileceğini göstermektedir. Grimaldi, yeni iskemik olayların ve revaskülarizasyonların, felçlerin veya aritmik komplikasyonların veya kalp yetmezliğinin önemli vakalarının görüldüğü sonucuna varıyor”.
Kalp krizi veya kalp yetmezliği: Kalbin kişiye özel tedavilere ihtiyacı olduğunda
kaydeden Federico Mereta
Optimum sağlık hizmetleri yolları
İtalya'da iskemik kalp hastalığı toplam ölümlerin önemli bir kısmından sorumludur; tahmini olarak tüm ölümcül olayların yaklaşık %11'ini oluşturur ve erkeklerde kadınlara göre daha yüksek insidans görülür. Daha da önemlisi, yaş ve cinsiyet dikkate alındığında mortalite ve sonuçlarda da farklılıklar vardır. Bu nedenle bu tavsiyeler, bir zamanlar yaşlılıkta yapıldığı gibi çok uzun süre “beklemeyi” önlemek için de büyük önem taşıyor gibi görünüyor. Saniye Leonardo De LucaBelgenin ANMCO Başkanı ve Pavia'daki San Matteo Polikliniği Kardiyoloji Direktörü, Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin (ESC) yönergelerini İtalyan organizasyon ve sağlık bağlamıyla uygulanabilir ve tutarlı somut endikasyonlara dönüştürdü. “Koroner anjiyografinin zamanlaması, ikili antitrombosit tedavisiyle ön tedavi, yaşlı hastada invazif strateji, kalp durması sonrası koroner anjiyografi, geç kalp krizi yönetimi ve uzak bölgelerdeki hastaların bakımı gibi önemli konular, sonunda günlük klinik uygulama üzerinde doğrudan ve önemli bir etkiye sahip olacak net bir operasyonel sentez buluyor” yorumunu yapıyor.
Kalp krizi, kardiyolojide yatışsa daha uzun ömür
kaydeden Federico Mereta
Özel yaklaşımlar
Sonuçta özet olarak kan, kalbin bir bölgesine olması gerektiği gibi ulaşmıyor. Kalp krizinin arkasında, anjina gibi iskemik kalp hastalığının akut belirtilerinde olduğu gibi, bu tip durumlar vardır. Ancak dikkatli olun: hem semptomların ortaya çıkışı hem de risk faktörleri açısından tüm insanlar aynı değildir. Kadınların klinik çalışmalarda genellikle daha az yer alması ve sıklıkla risk faktörlerinin belirtileri, ağırlığı ve yaş açısından belirli özellikler göstermesi göz önüne alındığında, cinsiyete de özel dikkat gösterilmelidir. “Akut koroner sendromlu yaşlı hastalarda, yalnızca kronolojik yaşa dayalı bekle ve gör yaklaşımını benimsemek artık uygun değil – görüşüne göre Federico NardiANMCO'nun Atanmış Başkanı ve Casale Monferrato'daki Santo Spirito Hastanesi Kardiyoloji Direktörü. Bugün mevcut olan kanıtlar, kararların klinik profil, kırılganlık, komorbiditeler, sakatlık, bilişsel durum ve tedavi hedeflerinin yapılandırılmış ve genel bir değerlendirmesiyle yönlendirilmesi gerektiğini göstermektedir. Uygun olduğunda, yaşlı hastalarda bile invaziv stratejiyi de içeren standart tedavi, yeniden enfarktüs ve acil revaskülarizasyon riskini azaltabilir; ancak daha kırılgan hastalarda endikasyon, müdahalenin orantılılığına özel bir dikkat gösterilerek kalibre edilmelidir.” Bu anlamda ANMCO Tavsiyeleri şu yönde ilerlemektedir: terapötik ataletin üstesinden gelmek ve en iyi kanıtlara dayanan kişiselleştirilmiş, adil bir yaklaşımı teşvik etmek, hem yetersiz tedaviden hem de orantısız müdahalelerden kaçınmak.
Kalp krizi sabahları daha ciddi olduğu için keşfedildi
kaydeden Federico Mereta
Belgenin değeri
“ISS, bilimsel topluluklara, özellikle ilgili bazı konularda İyi Klinik Uygulama Önerilerinin geliştirilmesi için açık talimatlar verdi ve ANMCO'ya, akut koroner sendromlarla ilgili bunları koordine etme görevi verildi” diye anımsıyor Fabrizio OlivaANMCO RBPCA Eş Başkanı ve Milano'daki Niguarda Hastanesi Klinik Kardiyoloji Bölümü Direktörü -. ANMCO, GISSI Çalışmasından en son Eyeshot gözlemsel çalışmalarına kadar bu konunun her zaman ön saflarında yer almış ve akut miyokard enfarktüsü nedeniyle hastane içi mortaliteyi 1970'lerde %30'dan 2024'te %2,8'e çıkarmıştır (Eyeshot 2 Çalışması). İtalya'daki YYBÜ'lerin (Koroner Bakım Üniteleri) %90'ından fazlası ANMCO'lardır. Akut koroner sendromların Ulusal Sağlık Servisi üzerindeki önemli klinik, organizasyonel ve ekonomik etkisi, mevcut en iyi kanıtlara dayalı ve ulusal klinik bağlama uyarlanmış standartlaştırılmış teşhis-terapötik yolların benimsenmesini zorunlu kılmaktadır. RBPCA'lar, sağlık profesyonellerini karar verme süreçlerinde destekleyen temel bir klinik yönetişim aracını temsil eder”. Kısacası: akut koroner sendromlara yönelik iyi klinik uygulama önerileri sayesinde, klinik kararların kalitesini iyileştirmek, farklı bakım ortamları içindeki bakım yollarını koordine etmek ve yönetim değişkenliğini azaltmak için operasyonel endikasyonları daha da iyi tanımlamak mümkün olacaktır. Nihai hedef açıktır: hastalar için sonuçları ve Ulusal Sağlık Hizmetimizin verimliliğini daha da iyileştirmek.
Kalp krizi ve felç, hipertansiyon ve diğer risk faktörlerini kontrol altına almak için tedavileri iyi takip ediyoruz
kaydeden Federico Mereta
Bir yanıt yazın