Kalp: “Kalp atış hızının değişkenliği beyin ve genel sağlık için çok önemlidir”

Sağlıklı insanlarda kalp dakikada 70 kez, yaşlılarda ve melankoliklerde 60 kez, kadınlarda ve kolerik kişilerde dakikada 80 kez atar. Gökbilimci Johannes Kepler (1571-1630), gezegen yörüngelerinin hesaplanmasında olduğu gibi, darbeleri ölçerken de kesin sayılar sundu. Ona göre kalp, işinde çok titiz ve yorulmak bilmez olduğu için bunu hak etmiştir.

Bununla birlikte: Nabzımız, bir saatin tik takları gibi mekanikten çok daha fazlasıdır. Son derece esnektir, bir şey olduğunda çok hassas tepki verir ve biz de ona çok hassas tepki veririz.

Nabız, kalp kası kasıldığında ve kanı bir şok dalgasıyla atardamarlara ittiğinde meydana gelir. Buna göre kan damarlarının kolayca hissedilebildiği yer en iyi şekilde ölçülebilir. Başparmağın altındaki bilekteki küçük arter gibi.

Frankfurt am Main'deki Agaplesion Markus Hastanesi'nden kardiyolog Julian Chun, “Bu konuma ulaşmak kolay” diye açıklıyor. “Ayrıca, orada yapılan ölçümler dış müdahalelere daha az duyarlıdır.” Prensip olarak nabzı, boyundaki karotid arter veya kasıktaki femoral arter gibi başka yerlerde de hissedebilirsiniz.

Dinlenme kalp atış hızı için kaba kılavuz, dakikada 50 ila 90 atım arasındadır; Sağlıklı yetişkinler için tipik dinlenme kalp atış hızı genellikle dakikada 60 ila 80 atış aralığındadır. Chun, “Geniş aralık, kalbimizin mevcut oksijen ihtiyacına çok esnek tepki vermesiyle açıklanıyor” diyor. Sadece ofis koltuğundan kalkmak, kafein veya alkol içeren bir içecek içmek, doyurucu bir yemek yemek veya ateşinin olması bile ateşin ciddi oranda yükselmesi için yeterlidir. Çünkü tüm bu durumlara, kalbin kaplaması gereken oksijene ve dolayısıyla kana olan ihtiyacın artması da eşlik eder. Duygusal heyecan aynı zamanda nabzı da uyarır.

Bielefeld Üniversitesi tarafından yapılan bir araştırmaya göre Arminia taraftarları, 2025 DFB Kupası finalinde dakikada ortalama 94 vuruşa ulaştı. Ancak yalnızca birkaçı bayıldı ve bunun başlıca nedeni alkoldü. Sağlıklı bir kalp genellikle kısa süreli hızlanmalarla iyi başa çıkabilir. Chun ile birlikte Alman Kalp Vakfı'nın bilimsel danışma kurulunda yer alan Schleswig-Holstein Üniversite Hastanesi'nden Roland Tilz, “Bu, strese karşı verilen tamamen normal bir tepkidir ve paniğe gerek yok” diye vurguluyor.

80'li ve 90'lı yıllarda uzun süreli bir nabız bile sağlığa mutlaka zararlı değildir. Hiç kimsenin kalp kaslarının, hafif modda çalıştıklarına göre daha hızlı “tükeneceğinden” endişelenmesine gerek yok ve yüksek kalp atış hızı, mutlaka yüksek tansiyonla ilişkili değildir. Tıpkı bunun tersine, 50 ila 60 arası düşük bir nabız oranının uzun bir ömrü garanti etmemesi gibi. Tilz, “Bu değerler dayanıklılık sporcularında daha sık görülüyor” diyor. “Ancak onların daha iyi sağlıkları, düşük dinlenme kalp atış hızlarından çok, düzenli fiziksel antrenmanla tetiklenen diğer birçok faktörle ilgilidir.”

Ancak Stanford Üniversitesi'nden Karl Deisseroth, çalışmalarında dinlenme halindeki kalp atış hızının 90'ın üzerinde olmasının kaygı davranışımızı artırabileceğine dair açık kanıtlar buldu. Somut olarak anlamı: Sınav öncesi ya da konuşma öncesi çarpan kalp, korkumuzun sonucu değil, nedeni olabilir. Deisseroth, “En azından etkilerin her iki yönde de gitmesi ihtimali yüksek” diye vurguluyor.

Sahne korkusuyla mücadele etmek için konser öncesi nabız düşürücü beta bloker almanın müzisyenler arasında popüler olması boşuna değil. Amerikalı sinir bilimci ayrıca kalp atış hızını düşürmenin, alışılagelmiş ilaç bazlı anksiyete önleyici ilaçlarla yapılan tedaviye alternatif olabileceğini umuyor: “Bunların yan etkileri var ve etkili olması genellikle aylar alıyor.”

Ancak kalp atış hızı değişkenliği olarak adlandırılan değişkenlik, terapötik müdahale için zorlayıcı bir neden sağlamaz. Bunlar, bir kalp atışından diğerine milisaniye aralığında meydana gelen nabız düzensizlikleridir. Ancak genellikle zararsızdırlar. Tilz, “Bunlar özellikle rahat olduğumuzda belirginleşiyor” diye vurguluyor.

“Öte yandan, kalp rahatsızlığınız varsa, stresliyseniz veya fazla uyumadıysanız, bu tür nabız değişimlerini önemli ölçüde daha az göstereceksiniz.” Bunun nedeni kalp kasını etkileyen stres hormonlarıdır. Tilz, “Modern akıllı saatler bu olguya hazır” diyor. Bununla birlikte, milisaniye aralığındaki nabız dalgalanmalarını veya bunların yokluğunu bilekteki parmaklarla hissetmek, özellikle sıradan bir kişi için son derece zordur.

Her durumda, nabzınız biraz düzensizse endişelenmenize gerek yok. Bu aynı zamanda nefes aldığınızda hızlanıyor ve nefes verdiğinizde yavaşlıyorsa da geçerlidir. Tilz, “İki aşama arasındaki nabız farkları, akıllı saatle ölçüldüğünde fark edilebilir ve net bir şekilde görülebilir” diye vurguluyor.

Ancak kural olarak zararsızdırlar ve hatta içsel vücut uyumunun bir ifadesidirler. Bunlar bir yandan otonom sinir sisteminin iki solunum evresi sırasındaki farklı aktiviteleriyle, diğer yandan da akciğerler açılıp kasıldığında kalbe giden kan akışının değişmesiyle açıklanır. Ancak stres altındaysak, nefes alma ile kalp atışının senkronizasyonu gerçekleşmez ve her ikisi de kendi yoluna gider.

Kalp atış hızı değişkenliği ne diyor?

Geceleri uyuduğumuzda kalp atış hızımızın genellikle düştüğü açıktır çünkü o zaman dinleniriz. Tilz, “Genellikle dakikada 50 ila 60 atış frekansına düşüyor” diyor. Ancak kalp atış hızı değişkenliği, yani nabızdaki milisaniye aralığındaki dalgalanmalar burada çok belirgindir. Tam tersine bu kötü bir işaret olmak zorunda değil.

Yaklaşık 4.200 erkek ve kadın üzerinde yapılan uzun vadeli bir çalışmada, Bern'deki Inselspital'den bir araştırmacı ekibi, gece nabız dalgalanmaları ile gelecekteki sağlık arasında güçlü bir bağlantı olduğunu belirledi. Depresyonlu kişilerde, hastalıklarının başlangıcından önceki aylarda kalp atış hızı değişkenliği son derece düşükken, gelecekteki felçli hastalarda çok yüksek ve düzensiz kalp atış hızı değişkenliği görülüyordu.

Çalışma lideri Irina Filchenko bu süreçleri şu sözlerle açıklıyor: “Kalp atış hızı değişkenliği beyin ve genel sağlık için çok önemlidir çünkü nefes alma, sindirim ve kas tonusu gibi hayati süreçleri kontrol ettiği ve vücudu strese hazırladığı bilinen otonom sinir sisteminin işlevlerini yansıtır.”

Buna göre gece nabız dalgalanmalarını gözlemlemek bazı hastalıkların riskini tahmin etmek için uygun olabilir. Ancak bu, bunu gerçekten her zaman bilmek isteyip istemediğiniz sorusunu gündeme getiriyor. İtalyan araştırmacıların yaptığı araştırmalar, geceleri nabzı neredeyse hiç dalgalanmadan atan kalp krizi geçiren hastaların ani kalp ölümü riskinin önemli ölçüde arttığını öne sürüyor. Bu farkındalık muhtemelen onu sakinleştirmeye yardımcı olmuyor.

Nabız hızına (hızına ve düzenliliğine) ek olarak, kalp atışının türü de kişinin sağlığı hakkında bazı şeyleri ortaya çıkarabilir. Hipokrat'ın çevresindeki eski doktorlar, sağlıklı nabız olan “palmos” ile nabız sapmaları “sfigmos” (çekiçleme), “tromos” (titreme) ve “spazmos” (kasılma) arasında ayrım yapmıştı. Geleneksel Çin Tıbbı (TCM), hastalıklar ve fonksiyonel bozukluklar hakkında sonuçlara varılmasını sağlayan 28 farklı nabız tipini biliyor.

Buna göre “kaygan” bir nabız dokuda su birikimine, çok yavaş bir kalp atışı ise soğuk algınlığına bağlı hastalıklara işaret edebilir. Asya şifa teorisine göre, ikincisi sadece soğuk algınlığı ve öksürüğü değil, aynı zamanda kendini yorgunluk, iktidarsızlık ve kulak çınlaması olarak gösterebilen “böbrek yang eksikliğini” de içerir. Elbette günümüzün bilimsel tıbbının bu tür terimlere pek faydası yoktur.

Bununla birlikte, belirli hastalıklarda tipik olarak ortaya çıkan belirli nabız özelliklerini de biliyor. Chun, “Düz, zorlukla algılanabilen bir nabız, kalp yetmezliğinin göstergesi olabilir” diyor, “özellikle de baş dönmesi gibi klinik semptomlarla ilişkiliyse.” Tersine, aort kapaklarının yetersizliği ve stenozu ile bağlantılı olarak, kalbin daha fazla pompalamak zorunda kalması nedeniyle sıklıkla “su darbesi” oluşur. Öte yandan, eğer kalp sürekli olarak “kabarcıklar oluşturuyorsa” bunun nedeni kalp odacıklarının ekstra kasılmaları olabilir. Chun, “Bu tür nabız anormallikleri EKG yardımıyla araştırılmalıdır” tavsiyesinde bulunuyor.

Kardiyolog, uzun yıllara dayanan profesyonel deneyimine rağmen, kendi nabzınıza bakarak kendiniz ve vücudunuz hakkında ne kadar çok şey öğrenebileceğinizi her zaman merak ediyor: “Kalbimizin bu nabız için günde 100.000 kez kasıldığını düşünmek de hayranlık uyandırıcı.” Öte yandan buna çok fazla dikkat etmemeye de dikkat etmelisiniz. Çünkü dikkat tuzağına düşebilirsiniz, bu da başlı başına bir hastalığa dönüşebilir.

Kaba tahminlere göre, Almanya'da kalp sorunları nedeniyle doktora giden hastaların yaklaşık yüzde 15'i organik kalp hastalığından değil, kalp nevrozundan muzdarip. Bu, onların nabzına o kadar odaklandıkları anlamına gelir ki, bundan iddia edilen veya fiili herhangi bir sapmanın yaşamı tehdit edici olduğunu ve dolayısıyla paniğe kapıldıklarını düşünürler. 40 yaş üstü erkekler özellikle etkilenir.

Bazı durumlarda durum o kadar kötüleşebilir ki, sürekli kalp atışlarına odaklandıkları için zorlukla uyuyabilirler. Veya tatile yalnızca bölgedeki tüm doktorların bir listesi varsa giderler. Bazıları evden hiç çıkmıyor. Kardiyak nevrozun tedavisi zordur ve aylar ya da yıllar sürebilir.