Kadınların yarısından fazlasında depresyon ve kronik ağrı görülüyor

İtalya'da depresyon, anksiyete ve uykusuzluk kadınlarda daha sık görülüyor ve kronik ağrıyla ilişkilendirildiğinde önemli bir risk faktörünü temsil ediyor. Depresyon yetişkin nüfusun yaklaşık %6'sını etkilerken, kadınlarda neredeyse iki kat daha sık görülüyor; uykusuzluk ise insanların %15-20'sini etkiliyor. Bu durumlar kronik ağrıyla kesiştiğinde oranlar ciddi oranda artıyor. Sembolik bir örnek, nüfusun yaklaşık %2-3'ünü etkileyen ve ağırlıklı olarak kadınlarda teşhis edilen fibromiyaljidir: bu bağlamda, anksiyete-depresif komorbidite vakaların %60'ına kadar ulaşır. En yeni kanıtlar aynı zamanda çift yönlü bir ilişkiye de işaret ediyor: Kronik ağrı duygudurum bozuklukları geliştirme riskini artırıyor, ancak depresyon, anksiyete ve uykusuzluk fibromiyaljinin başlangıcından önce gelebilir, başlangıcına katkıda bulunabilir ve kronikleşmesine katkıda bulunabilir.

İtalyan NöroPsikofarmakoloji Derneği ve kadın ve cinsiyet sağlığı Gözlemevi ONDa ETS Vakfı tarafından bugün Milano'da düzenlenen “Kadınlarda kaygı, depresyon ve uykusuzluk: kronik ağrı ve fibromiyalji ile korelasyonlar” eğitim web seminerinden ortaya çıkan şey budur. Toplantı, cinsiyet farklılıklarına özellikle dikkat edilerek tedavi yollarındaki parçalılığın üstesinden gelmek amacıyla psikiyatristleri ve romatologları bir araya getirdi.

Uykusuzluk

“Anksiyete, depresyon ve uykusuzluk, kronik ağrının marjinal sonuçları değil, klinik karmaşıklığının merkezi bileşenleridir” diye açıklıyor Francesca MerzagoraONDa'nın başkanı –. İnatçı ağrısı olan hastaların %60 kadarında depresif belirtiler, %40'ından fazlasında anksiyete bozuklukları ve yarıdan fazlasında uykusuzluk görülür. Bu bir kısır döngüdür: Ağrı psikolojik sıkıntıyı körükler ve uyku eksikliği de onun yoğunluğunu artırır. Cinsiyet perspektifinden bakıldığında, farklılıklar ortadadır: Kadınlarda kronik ağrı prevalansı erkeklerin neredeyse iki katı kadardır ve depresyon ve uyku bozukluklarına karşı daha fazla hassasiyet gösterirken, erkeklerde duygusal sıkıntı sıklıkla eksik teşhis edilir. Bu nedenle cinsiyet farklılıklarına duyarlı, ruh sağlığı ve ağrı tedavisini bir arada ele alan entegre bir yaklaşıma ihtiyaç var.” “İtalyan ve uluslararası verilere baktığımızda, psikiyatrist ve Sinpf eşbaşkanı Claudio Mencacci'nin belirttiği gibi, kadınlarda depresyon ve uykusuzluğun yaşamları boyunca daha sık görüldüğünü görüyoruz. Anksiyete ve uyku bozuklukları zamanla yapılandırıldığında, kalıcı ağrı geliştirme riskini artırabilir veya ilerlemesini kötüleştirebilir. Ağrı ve duygudurum bozuklukları arasındaki çift yönlülük, klinik değerlendirmenin erken aşamalarından itibaren anlaşılmalıdır.”

çalışma

370'den fazla çalışmanın yakın zamanda yapılan uluslararası bir meta-analizi, kronik ağrısı olan kişilerin yaklaşık %40'ının depresyon veya anksiyete belirtilerine sahip olduğunu, fibromiyalji vakalarında ise bu oranın daha da yüksek olduğunu tahmin etmektedir*. “Meta-analizler, fibromiyalji hastalarının %40-50'sinin klinik olarak anlamlı depresyon veya anksiyete belirtilerine sahip olduğunu gösteriyor” diye açıklıyor Andrea Fagiolini, Siena Üniversitesi Moleküler Tıp Bölümü'nde psikiyatri profesörü. –. Bu, depresyonun yalnızca kronik ağrının bir sonucu olmadığı, birçok durumda ağrı eşiğini düşüren ve kronikleşmesini kolaylaştıran biyolojik bir kırılganlık faktörünü temsil ettiği anlamına geliyor.”

Uykunun rolü merkezidir. Epidemiyolojik çalışmalar, kronik ağrılı hastaların yaklaşık yarısında uyku bozukluklarının mevcut olduğunu göstermektedir ve bu da uykusuzluğun ağrı ile psikolojik koşullar arasındaki etkileşimde ilgili bir faktör olduğunu doğrulamaktadır**. “Uykusuzluk her beş kişiden birini etkiliyor” diye altını çiziyor Laura PalaginiPisa AOU'da psikiyatrist ve uyku bozuklukları tedavisi kliniğinin başkanıdır ve depresyon ve anksiyete bozuklukları için bağımsız bir risk faktörüdür. Prospektif çalışmalar, uyku bozukluğunun hem depresif dönemden hem de kronik ağrının başlangıcından önce gelebileceğini göstermektedir. Fibromiyaljide uykunun değişmesi merkezi duyarlılaşmaya katkıda bulunur: Eğer uykuya müdahale etmezsek merkezi duyarlılaşma korunur ve ağrı tedavilere daha dirençli hale gelir.”

Fibromiyalji

Romatolojik açıdan değerlendirilmesi gereken başka parametreler de vardır. “Fibromiyalji genel nüfusun yaklaşık %2-3'ünü etkiliyor ve çoğunlukla kadınlarda teşhis ediliyor” diye ekliyor Laura Bazzichi, Milano'daki IRCCS Galeazzi Sant'Ambrogio Hastanesi'ndeki romatolog –. Bu sadece ağrılı bir sendrom değil, aynı zamanda ağrı, uyku ve duygusal bozuklukların ortak nörobiyolojik mekanizmaları paylaştığı ve birbirini etkilediği karmaşık bir durumdur.” Terapötik düzeyde, beceriler arasındaki entegrasyon belirleyici hale gelir. “Kronik ağrı ve duygudurum bozuklukları, stres sistemleriyle bağlantılı nörobiyolojik devreleri ve sinir hücrelerinin birbirleriyle iletişim kurduğu süreçleri paylaşır.” Ferdinando NicolettiRoma La Sapienza Üniversitesi Farmakoloji Profesörü. Fibromiyaljide psikiyatrik komorbidite insanların %50'sine kadarını kapsayabiliyorsa, terapötik yaklaşımın entegre edilmesi gerektiği açıktır: farmakolojik, psikoterapötik ve aynı zamanda uykunun yeniden sağlanmasına odaklanan.”