Hannover – Sağlık sisteminde planlanan maliyet düşürücü önlemler, federal hükümetin “kör uçma” politikasının devamı niteliğinde. Marburger Bund'un (MB) ilk başkanı Susanne Johna'nın bugün doktorlar sendikasının 147. genel toplantısında söylediği şey bu.
Geçen hafta Federal Kabine tarafından onaylanan yasal sağlık sigortasına (GKV) katkı paylarını istikrara kavuşturma kanunu, gelecek yıldan itibaren GKV'deki mali boşluğu kapatabilmek için hizmet sağlayıcılara milyarlarca dolar tasarruf sağlıyor. Johna, federal hükümetin eş zamanlı olarak yasal sağlık sigortasına yönelik federal sübvansiyonu iki milyar avro (14,5 milyar avrodan 12,5 milyar avroya) kadar kesmek istemesini “federal bütçeyi desteklemek için dayanışma finansmanı kasasına bir kazı” olarak nitelendirdi. Pek çok şeye alışkınsınız, “ama gerçekten kelimelere sahip değilsiniz.”
MB patronu, fonların kesilmesini ciddi olarak bekleyemeyeceğimizi, aksi takdirde her şeyin aynı kalacağını ve daha az personelin daha fazla performans sağlayacağını açıkladı. Johna, “Biz doktorlar için tasarruf yapılıyor, hastalar için tasarruf yapılıyor” diye bağırdı. Tarife maliyet artışlarının yeniden finansmanında planlanan azalma özellikle doktorları etkileyecektir.
MB'deki 230 delege, tasarruf tedbirleriyle hastane personelini genel anlamda baskı altına almak yerine, bugün ücretlendirme sistemindeki hacimleri artırmaya yönelik caydırıcı unsurları ortadan kaldıracak bir karar alınması çağrısında bulundu. Ancak ücretlendirme sisteminde kaynak tasarrufu sağlayan teşhis ve tedavinin cezalandırılması değil ödüllendirilmesi gerektiği belirtiliyor.
Johna, Federal Sağlık Bakanı Nina Warken'in (CDU) yaklaşımını “gelir odaklı harcama politikası” olarak tanımlamasının gerçek bir paradigma değişimi olduğunu vurguladı. Bu, gelecekte artık gelecekteki arzın ihtiyaçların değil, mevcut gelirin veya “siyasi olarak öngörülen gelir gelişiminin” belirleyici olacağı anlamına geliyor. Ayrıca bu tasarının, derneklere taslağı incelemeleri için yeterli süre verilmeden kabineden aceleyle geçirilmesi de doğru değil. Johna, yasal sağlık sigortası birlikleri ve hastane şirketlerinin yasal sağlık sigortasında tasarruf yapılmasına yönelik önerilerinin ne yorumlanıp ne de uygulamaya konduğundan şikayetçi oldu.
Klinik kapasitesindeki azalma hızlandırılacak
Planlanan harcama kesintilerinin, halihazırda sürmekte olan klinik kapasitesindeki azalmayı hızlandıracağını tahmin ediyor. Ve: Johna, resmin daha sonra nasıl görünmesi gerektiği sorusunu yanıtlamadan kırmızı kalemi uygulamanın büyük bir hata olduğunu vurguladı. Çünkü: Hastane reformunun etkisi ancak önümüzdeki yıllarda görülecektir. Johna, kaynakların sistemden aynı anda çekilmesinin birçok hastanenin “tam gaz çalışmasına” yol açacağını tahmin ediyor.
Başka bir kararda MB delegeleri hastane sektöründeki soğuk yapısal yeniden yapılanma konusunda uyarıda bulundu. “Sonuçta, kapsamlı bakım için acilen ihtiyaç duyulan yapılar tam olarak eksik” diyor.
Johna, Warken'ın hizmet sağlayıcılar arasında daha fazla tasarruf potansiyeli görmesinden korkuyor. Ancak Johna, sağlık sistemi alanında “düzenleme çılgınlığı” ile uğraşan, yani katkılarla finanse edilen danışmanlar, avukatlar ve programcılar açısından verimlilik rezervlerinin bulunduğunu öne sürüyor.
Johna, tek olumlu şeyin yasa taslağında açıklanan şekerle tatlandırılmış içeceklere uygulanan vergi olduğunu açıkladı.
Kliniklerdeki hayal kırıklığı artıyor
Johna, Marburger Bund'un artık kemer sıkma tedbirleri sonucunda işsiz kalan üyelere kapsamlı iş hukuku tavsiyeleri sağlamaya hazırlandığını duyurdu. Kuzey Ren-Vestfalya'dan Eleonore Zergiebel de kliniklerdeki hayal kırıklığının gözle görülür şekilde arttığını açıkladı. Ayrıca genç doktorların lisanslarını aldıktan sonra iş bulmakta zorlandıklarını, çünkü çoğu hastanenin yeni performans gruplarının gereksinimlerini karşılamak için yalnızca uzmanları tercih ettiğini gözlemliyor.
Johna, maliyet tasarruflarının yanı sıra Yasal Sağlık Sigortası Katkısı İstikrar Yasası'nın ek bürokrasiyi de tehdit ettiğini açıkladı. Taslak yasaya göre, kliniklerin gelecekte daha düşük bir denetim oranına ulaşmak için çok daha fazla hatasız faturalandırma yapması gerekecek. Bunun da yüzde 5'ten yüzde 15'e çıkarılması gerekiyor. Bu, ülke çapında 1,3 milyon doktor saati (önceden 425.000 doktor saati) anlamına geliyordu.
Planlanan ikinci görüş prosedürü aynı zamanda hastaların ikinci görüş randevuları için uzun süre beklemek zorunda kalacağı anlamına da gelecektir. Johna, “Arzın yavaşlaması arzı iyileştirmez, aksine memnuniyetsizlik ve hayal kırıklığı yaratır” dedi.
Bürokrasinin azaltılması gerekiyor
Delegeler bu önlemlerin yerine bürokrasinin hızla azaltılmasını da talep etti. Kararda, ilgili mali açıdan etkili önlemlerin kemer sıkma yasasına dahil edilmesi gerektiği belirtildi. Marburger Bund buna ilişkin önerileri bir süre önce sunmuştu.
Ayrıca başka bir karara göre, federal bütçenin yasal sağlık sigortası kapsamındakilerin aleyhine dengelenmemesi gerekiyor. MB delegeleri, temel güvenlik alıcılarının masraflarının vergilerle finanse edilmesi gerektiğini açıklıyor.
Johna ayrıca yaklaşmakta olan acil durum reformu hakkında da yorum yaptı. Ayakta tedavi ve yatarak tedavi yapısını daha iyi birbirine bağlama ve tek çatı altında organize etme fikrinin yanı sıra 116117 ve 112 numaralı iki numara arasında dijital vaka aktarımı fikrini memnuniyetle karşıladı. Ancak önemli olan, yeni planlanan Entegre Acil Durum Merkezlerinden (INZ) nerede ve kaç tane kurulacağıdır. Bu kararda sağlık sigortası şirketlerinin sesinin özyönetim ortağından daha fazla ağırlığa sahip olması gerektiğini eleştirdi.
Hastaların INZ'li ve INZ'siz hastaneler arasında nakledilmesine ilişkin planlanan konsept de zordur ve hastaların tekrar geri nakledilme riski vardır. “Hastalar ileri geri gönderdiğiniz paketler değildir.” Ayrıca, daha fazla hasta nakli için ek personelin birdenbire nereden geleceği de bir sırdır.
Genel toplantıda ayrıca, örneğin çağrı üzerine tıbbi hizmetler veya daha ileri eğitim işbirliğinin devlet hastanesi yasalarında gerekli şekilde sabitlenmesiyle ilgili olarak hastane reformunda düzeltmeler yapılması konusunda da ısrar edildi.
MB delegeleri ayrıca tartışmalı bir şekilde 16 yaş ve üzeri çocuklar ve gençler için sosyal medyanın yasaklanması çağrısında bulunan bir önergeyi de tartıştılar. Özellikle genç doktorlar yasağa karşı çıktı. Baden-Württemberg'den Katharina Weis, çocukları riskler konusunda eğitmek için yasak yerine daha fazla birincil korumaya ihtiyaç duyulduğunu açıkladı. Kuzey Ren-Vestfalya'dan Sonja Benders da çocukların bu anlamda sorumlu bir şekilde yetiştirilmesi gerektiğini, çünkü sosyal medyanın ileride günlük yaşamın önemli bir parçası haline geleceğini vurguladı. Diğer delegeler artan bağımlılık riski konusunda uyarıda bulundular ve artık buna göre önlem alınması gerektiği konusunda uyardılar. Uzun süren tartışmaların ardından delegelerin çoğunluğu önergenin lehinde oy kullandı.
Bir yanıt yazın