ROMA -Personel ve sağlık profesyonellerinin yorgunluğu, hastaların uzun beklentileri ve aşırı kalabalıkları, aynı zamanda verimsiz organizasyon ve uygunsuz erişim: Ulusal sağlık hizmetinin merkezinde olması gereken acil durum acil ağı yıllardır baskı altında. Rebecca de fiore tarafından yapılan makalenin incipit'i Kargaşa çizgisiDE Bilimsel Düşünce Yayıncı.
Yanlış erişimden deşarj zorluklarına. “Acil Durum Şeridi. Acil Servis'te Doktor Olarak Hayatım” (Chiarelettere, s. 208) ve acil serviste kırk yılı aşkın bir süredir çalışan Doktor'un yazarı Daniele Coen'in ifadesini topladık. Daniele Coen kitabında, “Bölgelerin acil servisin aşırı kalabalıklaşmasına karşı koymak için uygulamaya çalıştıkları müdahalelerin çoğu, hastaneye yatış ve rehabilitasyon yapılarını uyarlamamış oldukları için, acil serviste bir sebep olmadan, acil serviste bir sebep olmadan yapmaktan daha kolay olduğu için daha kolay olduğu için.” Ve ekliyor: “Acil servisin kalabalığının altında yatan asıl sorun, en ciddi ve karmaşık hastaların giden bloğudur”.
Yalnız istifa edemeyen yaşlı insanlar. Bir yandan, aslında, acil servisin cazibesi tam olarak kapıyı her zaman açıklamaksa, diğer yandan, yıllar boyunca kendisini bölgenin krizi ve hastanelerin krizi arasında ezilmesinin nedenlerinden biridir. Coen, “Bugün bölgesel tıbbın bu ortamda ciddi sorunları var.” “Genel pratisyen hekim figürü sadece kliniğinde, eğilimli olarak izole edilmiş, artık vatandaşların ihtiyaçlarına yanıt vermiyor. Ancak bölgenin çok az olan başka bir yönü var: tıbbi alan yataklarının% 25-30'unun büyük yaşlı insanlar tarafından işgal edildiği tahmin edilmektedir, ancak hastanede kalamayacakları için istifa edemeyecekleri, ancak istifa edemeyecekleri, yeniden kalamayanlar, yeniden kalmayacakları için, yeniden kalamayanlar, yeniden kalmayacakları için, yeniden kalamayanlar, yeniden kalmayacakları için, yeniden kalmayacakları için yeniden kalmayacakları için. yeterli miktarlar ve kolayca erişilemeyen miktarlar.
Daha kişisel, daha fazla yatak. Bununla birlikte, bu temel müdahalelere, hastanelerdeki yatakları ve personeli artırmak için önemli kamu yatırımları eşlik etmelidir. Acil servisin en acil sorunları arasında, aslında personel eksikliği var: Şu anda ulusal düzeyde yaklaşık 3.500 doktor ve 10.000 hemşirenin eksik olduğu tahmin ediliyor. “Eksik personel hizmetin kalitesini koruyamazsa,” diye devam ediyor Coen.
Akut bir enfarktüsü yönetmek yaşlı bir diyabetikten daha kolaydır. “Ve doğaçlama bir iş değil – hala Coen kitabında okuyoruz – acil durumların yönetiminin arkasında ne kadar örgütsel karmaşıklığın olduğunu anlamamız önemlidir, aynı zamanda hastaneye yatış ve istifa üzerine verilecek bireysel kararlar için çok daha kolaydır. Akut kalp krizini yönetmek, bir protokolü takip eden bir protokolü takip eden, bir yaşlı hastayı, daha yaşlı bir hastayı yönetmek yerine, bir yaşlı hastayı yönetmek yerine, bir yaşlı hastayı yönetmekten ziyade yönetmekten ziyade, bir yaşlı hastayı yönetmekten ziyade, bir şekilde yönetmekten ziyade, geçmiş.
Aynı anda takip edecek birçok hasta. Ve aynı zamanda birçok hastayı takip etmek profesyoneller ve hastaların kendileri için bir sorun haline gelir. Kitapta şunları okuyor: “Çalışmanın son yıllarında, aynı anda takip etmek için yedi veya sekizden fazla hastam olduğunda kendimi sağlıkları için potansiyel bir risk haline getirdiğimi anladım”.
“Jeton” doktorlar. Doktor eksikliğini telafi etmek için Toplam DoktorlarÇağrı üzerine kamu yapılarında çalışan doktorlar, saatlerce, kooperatifler veya şirketler aracılığıyla ödendi. Ancak bu uygulama birçok kritik konu sunmaktadır. Her şeyden önce, hazırlık ve eğitimleri: “Mükemmel teorik bilgiye sahip olabilirsiniz, ancak acil serviste acil durumla yüzleşmeye hazır değilsiniz. Böyle bir bağlamda, belirli becerilere ihtiyaç vardır”, Coen'i doğrular.
Hastalarla süreklilik eksik. Diğer sorunlar, hastalarda süreklilik eksikliği ve bakım yolları, bilgi ve sadece birkaç saat çalıştığımız hastanenin protokollerine saygıyla ilgilidir, bu ücretin yapılandırılmış olanlardan çok daha yüksek olduğu göz önüne alındığında, ulusal sağlık sistemi maliyeti. Tıpkı personel eksik olduğu gibi, yataklar eksik, yatılı Bu doğrudan bir sonuçtur.
Acil serviste 2.000'den 80 bin yatak kesildi. 2000'lerin başından itibaren acil serviste yaklaşık 80.000 yatağın kesildiği ve İtalya'yı Fransa (6) ve Almanya (7.8) ve Avrupa ortalama 5'ten büyük ülkelere kıyasla ortalama 3,18 yatağa getirdiği tahmin edilmektedir. Bu nedenle acil durum odası, hastaneye yatırılamayan ve koruyucularda durdurulmayan bir huni haline gelir.
Kalanlar katliamlı vardiyalar yaşarlar. Tüm bu nedenlerden ötürü, kalan profesyoneller, düşük tazminat karşılığında katliamlı vardiyalar üzerinde, büyük sorumluluklarla çalışıyorlar. Ve birçoğu terk etmeyi tercih ediyor. Bunlar arasında, geçen yıl acil servisi terk etmeye karar veren Torino doktoru Michela Chiarlo Cumhuriyet Sonra noktadan devam ettim. “Ben San Giovanni Bosco Hastanesi'nin acil servisten bir doktorum ya da daha doğrusu Ağustos ayının sonuna kadar, bir pandemik ve oğuldan sonra terk ettiğim. Acil bir tıp, onu hemen sevdim ve hala onu seviyorum, ancak artık bu koşullarda bunu yapmaya istekli değilim. Ve bu altı yıl içinde bu koşullarda kesinlikle kalmadım. Mektupta fiziksel aşınma ve duygusal aşınma, fon eksikliği ve kendisi için zamandan bahsediyor.
Dünyanın en güzel çalışması? İtalyan Şirket Acil Tıp (SIMEU) verilerine göre, doktor ihtiyaçlarının sadece% 62'si SSN uzmanları tarafından karşılanmaktadır. Kalan% 38, serbest profesyonel ve uzmanlaşmış kooperatiflere emanet edilmektedir. Veriler, 2024'te yedi milyondan fazla erişime karşılık gelen İtalya'ya dağılmış olan 153 yapı üzerinde yapılan bir soruşturmadan ortaya çıkmaktadır. Aslında, tarafından yayınlanan verilere göreAnao-AssomHastane Doktorları Birliği ve 2024 yılında Acil Tıpta Uzmanlık için Mevcut Yerlerin sadece% 29,8'i ele geçirilen Liberi Derneği tarafından ele alınmıştır. Neyse ki, neyse ki, hala dünyanın en güzel uzmanlığı olarak görenler var.
Aciliyet Tıbbı: İç Beceriler ve Yoğun Bakım. Amerikalı bir acil doktor olan Joe Lex, acil durumu “her disiplinin en eğlenceli 15 dakikası” olarak nitelendiren Roma'daki Gemelli Poliklinik için acil bir acil tıp olan Flavia Nasella ile konuştuk. İlk yardım doktorunun, iç becerileri ve yoğun bakımı birleştiren ve hastaların klinik ve insan ihtiyaçlarını dengeleyebilmesi gereken enine bir figür olduğunu açıkladı.
En son tıp figürlerinden biri. “Giderek sektörel ve hiperspesifik bir tıpta – dedi Nasella – bu uzmanlığı seçmenin nedenlerinden biri, en son en üst düzey figürlerden biri kalma cazibesidir. O zaman insan tarafı vardır: aynı zamanda, aynı zamanda, cephede eşitlenen bir insana, insanın miktarı olan bir insana klinik yanıt ve relikasyonel bir yanıt verebilmeniz gerekir. Bir yönetici, referans kişinin rolü bile önemli olabilir. “İnsanları sadece bilimsel tıp kriterlerine göre değil, aynı zamanda sağduyu ve insan dayanışması kriterlerine göre davranmaya yetkili hissettirmeliyiz”, Turin Ao Martini'nin acil servisinin direktörü Fabio de Iaco'nun altı çizili.
Ama bir şeyleri değiştirmek acil. Bununla birlikte, dünyanın en güzel çalışmasının kaldığından emin olmak için işler değiştirilmelidir. Simeu, ulusal sağlık hizmeti bağlamında acil tıp-acil durumun geleceği ile nasıl başa çıkılacağı konusunda göstergeler vermeye çalıştı. Aynı şey, kitabın son bölümünde aynı şey yaptı: “Sorun karmaşıktır ve tüm karmaşık sorunların basit bir çözümü yoktur. (…) Ama eminim ki: Kamu tıbbının son ampulünü kurtarmak için, konsolide engelleri ve ilgi alanlarını yıkmalıyız, hekimlerin yeni nesilleri güçlü bir şekilde motive ettiklerini hayal edin.
Yapay zeka kullanımı. Öte yandan, İtalya'daki acil serviste erdemli deneyimler yayılıyor, örneğin kalabalıkları azaltmak için yapay zekanın, küçük kütüphaneleri, ortamların yeniden düzenlenmesini ve sağlık personeli ile iletişimi kolaylaştırmak için geçici rakamlar; Ancak De Iaco, uzun deneyimi sayesinde, acil durum acil departmanları sorununa göre gerçek sorununun ne olduğunu yineliyor.
Soğuk ve çökmekte olan yerleri daha misafirperver hale getirin. “Gelişmeler gerçektir ve noktalar deneyimleri çoktur, ancak soğuk ve genellikle çökmekte olan yerleri en üstesinden gelen bir girişimde bulunmaya rağmen, sorunun yüzeysel bir bakış açısıdır. Bir yeniden düzenleme, kaotik ve deneyime zorluk algısının algılanması, çünkü hem de sağlık hem de deneyimini arttırırlar, hem hastalarda hem hastalarda hem de hastalarda hem hastalar.
Etkinlik, verimlilik, hız ve bütünlük. “Kuruluş düzeyindeki bu iyileştirmelere rağmen, asıl sorun cevaplardaki etkinlik, verimlilik, hız ve bütünlük, hastaların gerçek algısına yansıyan kilit konularla ilgilidir. Kamu acil servisinin algısı algısı algının aynasıdır. Ulusal Sağlık Servisi. İlk yardım hakkında konuşmak, bunun hakkında konuşmak anlamına gelir “, De Iaco,” Bu nedenle yıllar önce inşa edilen değeri kaybetmemeliyiz, bu ülkedeki herkes için gerçek bir servet “.
* Rebecca de Fiore – “Bilimsel Düşünce” in çevrimiçi gazetesi Care editörü
Bir yanıt yazın