O Barselona Hastane Kliniği iki yenilikçi hücre terapisinin geliştirilmesine yeni başlamıştır: biri ARABA (hastanın kanının genetik modifikasyonundan oluşur) hastalar için HER2 pozitif meme kanseri, ve bir TIL tedavisi (bağışıklık sisteminin lenfositlerini harekete geçiren) kadınlar için üçlü negatif meme kanseri. Bunlar iki tip tümördür çok agresif ve azınlıklar. Onkolog Aleix Prat, Kanser ve Kan Hastalıkları Enstitüsü Müdürü Hastane Kliniği-İdibaps, Soruşturmanın tüm ayrıntılarını açıklıyor.
Bu iki Clínic projesinin önemi nedir? Dünyada ilk defa yapılıyor bunlar. TIL tedavisinin özelliği, PD-1 biyobelirteç ifadesine dayanarak üçlü negatif meme kanseri olan hastaları tedavi etmesidir. Ürünün fark yaratan noktası burası.
“Üçlü negatif meme kanserinde maalesef sadece kemoterapi görüyoruz. Bunlar eninde sonunda hastalığın tekrarlaması ile sonuçlanacak hastalar”
Daha fazla açıklamak. Birçok lenfosit türü olduğunu biliyoruz ve bu terapiyle, yüksek PD-1 ekspresyonuna sahip olanları arayacağız. İşe yarayıp yaramayacağını henüz bilmiyoruz ama tümörü tanıyabilen ve ona saldırabilen lenfositlerin bu alt kümesiyle bu ürünü yapmayı başardık. Amerikalı ve İspanyol gruplar tarafından fareler üzerinde yürütülen çok sayıda araştırma, tümörü tanımlayanların bu lenfositler olduğunu ve onu ortadan kaldırmaya yakın olduklarını gösteriyor. Çok yakınlar ve ihtiyaçları olan şey yardım.
Başka tedavi seçeneği olmayan kadınlar içindir. Evet, üçlü negatif meme kanserinde maalesef sadece kemoterapi görüyoruz. Klasik immünoterapimiz de var ama etkinliği örneğin melanomda olduğu gibi değil. Bunlar er ya da geç hastalığı tekrarlayan hastalardır ve hayatta kalmaları çok sınırlıdır. Kemoterapiden farklı, yeni bir tedaviye ihtiyaç duyduğumuz bir grup, şu anda denemek istediğimiz şey bu.
Kaç hasta faydalanabilir? Üçlü negatif meme kanseri hastalarının %20’den azı bu tedaviye adaydır. TIL tedavisinin klinik çalışması halihazırda devam ediyor ve Clínic, Vall d’Hebron, 12 de Octubre ve Navarra Üniversitesi Kliniğinden hastalarla görüşüyoruz. Buradaki fikir, tedaviyi 20 hastada test ederek güvenli ve etkili olup olmadığını görmek. Ve bir sonraki adımı düşünün.
“Hücresel tedaviler kemoterapi veya radyoterapi gibi tedavileri tamamlayacak ancak bunların yerini alamayacak”
Hücre tedavilerinin kanser alanında rolü nedir? Halihazırda sahip olduklarımızı tamamlayacak ve sinerji yaratacaklar. İmmünoterapi ortaya çıktığında kanseri tedavi edecekmiş gibi görünüyordu; kemoterapiyi, radyoyu ve hatta tümörler üzerinde ameliyat yapmayı bırakacaktık. Her zaman bir ‘aldatmaca’ vardır ve sonra azalır. Hücresel tedaviler şüphesiz tamamlayıcı olacaktır ancak diğer tedavilerin uygulanması durdurulmayacaktır. Örneğin lösemilerde çok etkili olduğu gösterilen bir stratejidir bunlar. Potansiyeline şüphe yok. Bağışıklık sistemi düzgün çalışsaydı kanser olmazdı diye hep söylüyoruz. Belirli bir parçaya vurabilirsek ve lenfositin çalışmasını sağlayabilirsek tümör gövdesindeki her hücreyi ortadan kaldırabiliriz. Konsept budur ve lösemide işe yarar.
Solid tümörlerde neden daha maliyetlidir? Daha heterojen oldukları için daha karmaşıktırlar, çünkü farklı organlardadırlar ve her biri kanseri farklı şekilde korur. Ama kavramsal olarak mümkün. [Estas terapias] Herkeste işe yaramayacaklar. Elbette bu TIL, üçlü negatif kadınların %5 veya %10’luk bir alt grubunda işe yarayacaktır; üçlü negatifin tüm meme tümörlerinin %15’ini temsil ettiğini hesaba katarsak. Ve bu, tam olarak, hassas onkolojinin en büyük zorluklarından biridir: adları ve soyadları nasıl koyarız? [a los tumores], tedavinin etkinliğini artırır. Ancak küçük bir alt grubu temsil eden hastaları aramalısınız.
Alakalı haberler
Bu tedaviler neden meme kanserinde araştırılıyor? Çünkü zaten yapılmış birçok araştırma var. Diğer tümörlerde daha az translasyonel araştırma vardır. Meme kanserinin immünolojik yönü hakkında keşfedeceğimiz her şey potansiyel olarak diğer kanserlere de uygulanmalıdır.
“Birçok terapötik yeniliğe sahip olabiliriz ve eğer bunlara uygun moleküler teşhis eşlik etmezse ilerleyemeyiz”
Moleküler tanının önemi nedir? Pek çok terapötik yeniliğe sahip olabiliriz – ki bunu yapıyoruz ve giderek daha karmaşık hale geliyor – eğer uygun moleküler teşhis eşlik etmezse ilerleme kaydedemeyiz. İşte bu noktada çok fazla çaba harcamamız gerekiyor çünkü bununla terapileri olduğundan daha etkili hale getireceğiz. Tedavi edilen 10 hastadan, şu anda olduğu gibi iki veya üç yerine sekizinin, hatta 10’unun tamamının fayda görmesini sağlayabiliriz ve bu, moleküler teşhis sayesinde olacaktır. Konsültasyonda karar vermek için, terapinin buna değdiğinden emin olmak için yüksek düzeyde kanıta ihtiyacım var. İlaçlar için en yüksek düzeyde kanıta sahip denemelerimiz var, ancak yine de moleküler tanıya yönelik çok az sayıda akademik klinik çalışma var. Ve bu değişmek zorunda çünkü eğer değişmezse hassas bir onkoloji yok.
Bir yanıt yazın