Hormonlar: “PKOS yaklaşık sekiz kadından birini etkiliyor” – tanının arkasında yatan şey

Regl döneminiz durur, cildiniz çılgına döner ve sağlıklı beslenmenize rağmen kilo alırsınız. Etkilenen kadınlar vücutlarının uyumsuz olduğu hissine kapılırlar.

Tüm bunlardan polikistik over sendromu (PCOS) sorumlu olabilir. Bu kadınlarda sık görülen bir hormonal bozukluktur, ancak genellikle geç fark edilir.

Münih'teki LMU Kliniği endokrinoloji bölümü başkanı Nicole Reisch, “PKOS yaklaşık sekiz kadından birini etkiliyor” diyor. Bu durum onu ​​doğurganlık çağındaki kadınlarda en sık görülen hormonal bozukluk haline getirmektedir.

Polikistik over sendromu adı, hastalığın birçok yumurtalık kistiyle ilişkili olduğunu düşündürmektedir. Sita Arjune, “Bu biraz yanıltıcı çünkü tanı koymak için çok fazla kistin bulunması gerekmiyor” diyor. Köln Üniversite Hastanesi'nin endokrinoloji, diyabetoloji ve koruyucu hekimlik polikliniğinde doktor olarak görev yapmaktadır.

PKOS tanısı için belirleyici faktör seks hormonlarının dengesizliğidir. Özellikle sorun androjenlerin, yani erkeklik hormonlarının aşırı üretilmesidir. PKOS'un semptomları çok çeşitlidir ve her zaman net değildir. Arjune, “Şiddeti kadından kadına değişebilir” diyor.

“Kadınlar özellikle düzensiz veya hiç adet görmeme sorunu yaşıyor.” Androjenlerin fazlalığı, örneğin yüzde, göğüste veya midede vücut kıllarının artmasına neden olabilir. Ayrıca sivilce veya saç dökülmesi de meydana gelebilir. Birçok hasta da istemeden kilo alır. Arjune, “Aynı zamanda metabolizmada sıklıkla insülin direncine eşlik eden değişiklikler ve dolayısıyla tip 2 diyabet geliştirme riskinin artması gibi değişiklikler de var” diyor.

Genetik yatkınlık

PKOS çeşitli etkenlerden kaynaklanabilir: genetik, çevre, yaşam tarzı; bunların hepsi birlikte rol oynar. Reisch, “Hastalık ailelerde geçme eğiliminde olduğundan, genetik yatkınlık konusunda söylenecek çok şey var” diyor. Tam olarak hangi genlerin rol oynadığı hala araştırılıyor.

“İnsülin direnci ve artan insülin seviyeleri gibi metabolik faktörler önemli rol oynuyor.” Androjen üretimini teşvik ederler ve böylece döngü bozukluklarını artırabilirler.

Reisch, “Vücut ağırlığı ve özellikle midede artan yağ birikimi de semptomları kötüleştirebilir, ancak PKOS normal kiloda da ortaya çıkabilir” diyor. Ayrıca egzersiz eksikliği, diyet, uyku ve stres gibi yaşam tarzı faktörlerinin de olası tetikleyiciler olduğu tartışılıyor.

Teşhis genellikle jinekolog muayenehanesinde Rotterdam kriterleri adı verilen kriterler kullanılarak konur. Arjune, “PKOS tanısı koymak için diğer olası nedenler ekarte edildikten sonra üç kriterden en az ikisinin karşılanması gerekir” diyor.

Rotterdam kriterleri şunları içermektedir: Düzensiz veya hiç adet görmeyen adet dönemleri ile kanıtlanan nadir veya hiç olmayan yumurtlamalar, fazla androjen belirtileri ve yumurtalık başına en az on iki folikülün saptanması. Bunlar yumurta hücrelerinin olgunlaştığı vezikül benzeri yapılardır.

Yumurtalık ultrason kullanılarak incelenir. Yeni kılavuzlarda, anti-Müllerian hormonu olarak adlandırılan hormonun belirlenmesi, yumurtalıkların ultrasonu ile eşdeğer tutuluyor. Arjune, “Hasta için bu, ultrasonun mutlaka gerekli olmadığı, ancak kan örneğinin yeterli olduğu anlamına gelir” diye açıklıyor.

Doğru tedavi

PKOS'u tedavi etmek tamamen semptomları azaltmak ve diyabet gelişimi gibi uzun vadeli riskleri mümkün olduğunca düşük tutmakla ilgilidir. Reisch, “Birçok hasta, iyi bilgilendirilerek, gerçekçi hedefler belirleyerek ve tedavi ekibiyle birlikte bireysel bir plan oluşturarak PKOS'u aktif olarak yönetmeyi faydalı buluyor” diyor.

Terapinin amacı vücut ağırlığını azaltmak, insülin direncini iyileştirmek ve döngüyü düzenlemektir. Reisch, “Elbette her şeyden önce bir yaşam tarzı değişikliği olmalı” diye açıklıyor. “Buna düşük kalorili, dengeli beslenme ve düzenli fiziksel aktivite dahildir.” Yaşam tarzı alışkanlıklarını değiştirmede psikolojik destek de yararlı olabilir.

PKOS tedavisinde de çeşitli ilaçlar kullanılmaktadır. Reisch'in söylediği gibi doğum kontrol hapı adet döngüsünün düzenlenmesinde ilk tercihtir. Artan saç büyümesiyle mücadele etmek için kremler kullanılabilir.

Etkilenenlerin çoğu aynı zamanda çocuk sahibi olma isteği konusunda da endişe duyuyor. Reisch burada her şeyi açıkça ortaya koyuyor; çocuk sahibi olma arzunuza mutlaka veda etmek zorunda değilsiniz. “PKOS'lu kadınlar için hamilelik genellikle doğal olarak veya destekle başarılı bir şekilde gerçekleştirilebilir” diyor.

İlk adım her zaman vücut ağırlığını azaltmaktır. “Fazla kilolu olmak hamilelik şansını olumsuz etkilediği gibi hamilelik sırasında ortaya çıkan sorunları da olumsuz etkiliyor.”

Doğurganlığı tedavi etmek için özel ilaçlar da kullanılabilir. Arjune, “Bu, tedaviyi yapan jinekoloji ve üreme tıbbı departmanına danışılarak yapılır” diye açıklıyor. Hamilelik doğal olarak yürümezse, etkilenen kadınlar doğurganlık kliniğini ziyaret etmekten korkmamalıdır.