O Sant Joan de Déu Hastanesi (Esplugues de llobregat) Perşembe -Cumartesi günleri arasında İspanya'nın tüm pediatrik Ucis'ten 350 hijyenik katılacağı İspanyol Pediatrik Yoğun Bakım Derneği Ulusal Kongresi (SECIP). Secip Başkanı, Ramón Hernández, ve Sant Joan de Déu UCI Başkanı, Francisco José Cambra, Gazete ile giderek artan bir uzmanlık hakkında konuşuyorlar.
Secip ne iddia ediyor?
Ramón Hernández (HR): Uzmanlığımızı talep etmeye geliyoruz çünkü pediatrik yoğun ilaç kullanıyoruz, çocuk doktorları ve yoğun eğitim ile, kendi bilimsel toplumumuz Secip tarafından verilen bir akreditasyonla. Ancak toplumumuzun doğuşundan 50 yıl sonra, İspanya'da Pediatrik Yoğunlaştırıcı olarak uzmanımız Sağlık Bakanlığı'nın hala resmi bir tanınması yoktur.
Yılda kaç çocuk İspanyol Ucis'ten geçiyor?
RH: Ülkenin farklı birimlerinde yaklaşık 15.000. Diğer birçok hastane hizmeti için temel birimleriz. Pediatrik UCIS olmadan karmaşık bir ameliyat olmazdı, organ nakli olmayacaktı. Farklı kaza türlerine sahip poli-travmatize hastaların alınma olasılığı olmayacaktır.
Bu uzmanlığın resmi bir tanınması olmadığını ne varsayar?
RH: Örneğin, bir pediatrik yoğunlaştırıcı emekli olduğunda, prensip olarak herhangi bir çocuk doktorunun seçebileceği bir pediatrik kare serbesttir.
Pediatri dışında bir uzmanlık olmalı mı?
RH: Mir'deki uzmanların yerleri ortaya çıktığında, pediatri “pediatri ve onların özel alanları” olarak görünür. Ve bu belirli alanlar düzenlenmeyenlerdir. Birkaç yıl önce belirli eğitim alanlarını kanıtlamak için bir düzenleme çıktı. Bunlar içinde pediatrik yoğun tıbbın dahil edilmesini istiyoruz.
Sağlık Bakanlığının, hala var olmayan pediatrik yoğun bakım uzmanlığına resmi olarak tanınmasını istiyoruz
Yeter mi?
RH: Evet. Yoğunlaştırıcı bir çocuk doktoru emekliye ayrıldığında, bu yer aynı oluşum olan başka bir çocuk doktoru tarafından işgal edilir ve bu tam olarak buna adanmıştır: kritik hastalara hizmet etmek.
Pediatrik yoğun bakımın önemi nedir?
RH: Pediatrik UCI'ler hastanelerin kilit noktasıdır, çünkü tüm kritik hastalar birleşir. Karmaşık ameliyattan ve nakillerden bahsetmeden önce, ancak malformatif ameliyatları, kardiyak ameliyatları, nöroşirürjiyi vb. Tüm bu tür karmaşık cerrahi, bir pediatrik YBÜ içinde az çok uzun süreli ameliyat sonrası bakım gerektirir. Bu UCI'ler olmasaydı, mümkün olmazlardı.
Daha fazla hasta pediatrik UCIS gerektirir?
RH: Örneğin ciddi enfeksiyonları olan hastaların da pediatrik yoğun bakım ünitesinde bakıma ihtiyacı vardır. Veya örneğin solunum fonksiyonlarını mekanik ventilasyonla değiştiren solunum desteği gerektiren herhangi bir hasta. ECMO desteği – ekstrakorporeal membranlar tarafından oksijenasyon – birçok kritik hastanın bunu gerektirdiği, pediatrik bir yoğun bakım ünitesine ihtiyacı vardır. Karaciğer veya böbrekler gibi farklı organların disfonksiyonu da, hastada uygun olmadıklarında hayati organların işlevlerini sağladığımız gibi birimler gerektirir. Bu nedenle, hastanenin diğer pediatrik hizmetlerinin en karmaşık, daha kritik durumları elde etmek için birleştiği merkezi bir nokta olduğu konusunda ısrar ediyorum. Aynı zamanda tıbbi patolojiye ve cerrahi patolojiye enine bir hizmettir.
Pediatrik UCI'ler hastanelerin kilit noktasıdır, çünkü tüm kritik hastalar birleşir. Karmaşık ameliyatlar onlar olmadan mümkün değil
Çocukların yoğun bakım ünitesine gitmesinin ana nedeni nelerdir?
Francisco José Cambra (FJC): Bu UCI'lerin bulunduğu hastanelere bağlıdır. Karmaşık cerrahi benzeri kardiyak olan, merkezi sinir sisteminin olduğu merkezlerde, bu çocukların travmatolojik-eseri, Ramón'un bir anı belirttiği çok dikkatli bir ameliyat sonrası ihtiyaç duyar. Bu UCI'ler tarafından yapılan çalışmanın yaklaşık yarısı, onkolojik hastalar, kalp malformasyonları ameliyatlarını geçen çocuklara vb. Olabilen cerrahi sonrası hastalara hizmet etmektir. Ve sonra, yaklaşık olarak Sant Joan de Déu birimimizde hastaların yarısı olan, cerrahi olmayan bir tıbbi tipte olan tüm tıbbi hastalar olurdu.
Bu hastalar kimler?
FJC: Enfeksiyonu olan çocuklar. O Onkolojik hastalar, örneğin, bir enfeksiyonları olduğunda yoğun bakıma girmeleri gerektiğini. Ayrıca solunum hastaları: Kışın sırada solunum desteği gerektirenler için çok yaygındır. Ve gittikçe daha fazla kronik hastamız var: çok ciddi hastalıklardan kurtulanlar, çok ciddi malformasyonlar, kronlaştırmayı başardığımız. Ancak, hayatları uzatılmış olsa da, ayrışmalar verildiğinde, birkaç gün boyunca yoğun bakımda gelir gerektiren çok kırılgan çocuklar.
Artık daha karmaşık kronik hastalara sahip oldukları anlamına geliyor.
FJC: Evet. Kronik kompleks hasta birkaç yıl önce olmayan bir hastadır ve bugün bir gerçektir. Onlar yenidoğanlardan UCI'lerden kurtulanlar. Kronifiye etmek için elde edilen kalp veya onkolojik hastalıkları vardır. Belki tam iyileşme değil, iyi bir istikrar ve hayati prognozunda bir artış elde edersiniz. Ancak, evet, yoğun bakımın periyodik olarak desteklenmesini gerektiren bir kırılganlık içinde.
RH: Diyelim ki her zaman sahip olduğumuz akut patoloji, yakın zamanda periyodik olarak gözetim veya yoğun kalış gerektiren hastaları eklediler çünkü zaten kronik olan bir hastalık reaksiyona girdi. Daha önce ölümcül olan, çok az yıl veya hatta yenidoğan dönemlerinde ölen hastalıkları olan hastalar şu anda çok daha uzun bir sağkalım var ve onlara zaman içinde ihtiyaç duydukları desteği veriyoruz.
Gittikçe daha karmaşık kronik hastalarımız var: Daha önce ölümcül hastalıkları olan çocuklar artık daha fazla hayatta kalıyor ve onlara gerekli desteği veriyoruz
Kongre neden bu yıl San Joan de Déu'da kutlanıyor?
FJC: Her yıl farklı bir şehirde kutlanıyor. Bu yıl Sant Joan de Déu'da olan bizim için bir onur, ancak bu Kongrenin yerel kurulunun Barselona'daki üç UCI tarafından oluşturulduğunu da söylemeliyim: bizim, Hastane de Sant Pau ve Vall D'Hebron Hastanesi. Bu üç UCI, bu Kongreyi Ramón başkanlığındaki ulusal yönetim kurulu ile birlikte organize etmeye katıldı.
Sant Joan de Déu, İspanya'daki en büyük pediatrik yoğun bakım ünitesine sahiptir.
FJC: Evet, kapasite açısından en büyük yoğun bakım ünitesidir: 28'e gidebilecek 24 yatağa sahiptir. Yıllık 1.500 gelirimiz var. Bunların yarısı cerrahi – daha önce söylediklerimiz – ve diğer yarısı tıbbi hastalar. İspanya'nın en iyi YBÜ olduğumuz anlamına gelmez, daha az kapasiteye sahip çok iyi UCI'ler vardır. Evet, biz en yenilerden biriyiz. Beş yıldır yeniden şekillendirdik ve tüm hastalar için bireysel odalarımız var. Ebeveynler 24 saattir ve odada uyuyabilir, bu da yeniden şekillenen tüm UCI'lerde denenen bir şeydir, çünkü neredeyse hepsi 70'lerden veya 80'lerden kalır.
RH: Ayrıca pediatrik UCIS'in büyüklüğünün biraz sağladığı popülasyona bağlı olduğunu kastediyorum. Benim durumumda, örneğin, Badajoz'un pediatrik yoğun bakımından sorumluyum, Extremadura'daki tek kişi bu. Dokuz yatağımız var ve Extremadura'nın tüm çocuk popülasyonunu sorunsuz bir şekilde kapsıyor.
Sant Joan de Déu Hastanesi İspanya'nın en büyük yoğun bakım ünitesine ve en yenisine sahiptir
Her durumda, daha insancıllaştırılmış UCI'lerdir.
RH: Evet, şimdi UCIS'in insancıllaştırılması da yetişkinlerde çok şık, ancak çocuk doktorları, belki de sahip olduğumuz hasta türü nedeniyle öncüler oldular. Ailelere hastalarla nasıl muzdarip olduklarını görüyoruz ve bu yüzden yıllardır bunun hakkında konuşuyoruz ve daha iyisini yapmaya çalışıyoruz.
Ve teknoloji?
RH: YBÜ, hastanelerde her zaman biraz teknolojik mızrak öncesi oldu. En karmaşık mekanik, oksijenasyon veya hemodinamik destek sistemleri her zaman birimlerimizdedir, çünkü olması gereken yer burasıdır: hastaların ihtiyaç duyacağı yer burasıdır.
Okumaya devam etmek için abone olun
Bir yanıt yazın