Pediatrik kardiyolog Gürcistan Sarquella-Brugada (Besalú, 1977) ABD'nin prestijli Aritmiler, Ailesel Kardiyopatiler ve Ani Bebek Ölümü Biriminden sorumludur. Sant Joan de Déu Hastanesi (Esplugues de Llobregat). Çeyrek asır önce oluşturulan bu son derece uzmanlaşmış birim, Avrupa'da bir referans noktasıdır ve kardiyovasküler sorunları olan çocukları tedavi etmektedir.
Aritminin ne olduğunu tanımlayın.
Aritmi, kalbin normal ritmindeki değişiklikten başka bir şey değildir. Bu ritmin çok hızlı gitmesine taşikardi denir. Çok yavaş gittiğinde buna bradikardi denir.
Hangisi daha ciddi?
Bağlı olmak. Eğer kalp dakikada 60 hızla atıyorsa ve bunu yalnızca 20'de yapıyorsa sorun vücuda yeterli kanın ulaşmamasıdır. Dakikada 100 atacağına 300 atıyorsa bu da iyi değildir çünkü kalp yorulur. Yani bunlar farklı tedavilerle farklı problemlerdir.
Peki ani ölüm?
Nadir de olsa (her 20.000 çocuk ve gençten birinde görülüyor), ani bebek ölümü toplum ve aileler üzerinde çok büyük bir etkiye sahip. Ünitemiz, yeterli tanının konulması ve mümkün olan en kişiselleştirilmiş tedavinin sunulması için son derece deneyimli merkezlerde tedavi edilmesi gereken ani bebek ölümü konusunda uzmandır.
“Aritmilerin birçok türü olabilir, ancak bazıları hastanın ani ölüm riski altında olduğuna dair bir uyarıdır”
Aritmi ani ölüm uyarısı olabilir mi?
Evet, aritmilerin pek çok türü olabilir, ancak hastanın ani ölüm riskiyle karşı karşıya olduğunun belirtisi veya uyarısı olabilen bazı ventriküler aritmiler de vardır. Bu nedenle Sant Joan de Déu gibi uzman merkezlerde değerlendirilmeleri çok önemlidir. Ani bebek ölümüne bağlı hastalıklar 18 yaş altı her 1.500 çocuktan birini etkilemekte ve genetik temele sahip olduğundan aynı ailede birden fazla kişiyi etkileyebilmektedir. Bu nedenle küresel bir aile yaklaşımı benimsemek çok gerekli.
Çocuklarda aritmi görülme sıklığı nedir?
Dünya çapında her bin çocuktan birinde bir tür aritmi olduğuna inanılıyor. Doğum öncesi aşamadan itibaren ortaya çıkabilirler ve en sık üç veya dört yaşlarında, sekiz yaş civarında ve ergenlik döneminde görülürler. Büyüme ataklarıyla yakından ilişkilidirler.
Aritmilere ne sebep olur?
Çok çeşitli hastalıklar. Kalıtsal genetik nedenlerden kalpte oluşabilecek küçük kısa devrelere kadar. Bazen enfeksiyonlardan bile kaynaklanırlar. Ve bazen – bunu fetüslerde görüyoruz – bunlar annenin otoimmün bir patoloji olan lupus gibi bir hastalıktan muzdarip olmasından kaynaklanıyor. Bu nedenle hasta portföyümüzde fetüslerden, büyümelerini tamamlamış ve bu hastalıkların birçoğu stabil hale gelmiş çocuklara kadar her şey bulunmaktadır.
Malign aritmiler bilinç kaybı, havuzda boğulma veya nöbet gibi görünen nadir formlarda ortaya çıkabilir.
Artıyorlar mı?
Artık bunları teşhis etme konusunda daha yetenekli olduğumuza inanıyorum. Eskiden kalple ilgili şeyler sadece yaşlı insanların başına geliyormuş gibi görünüyordu. Artık uyarı işaretlerinin erken tespitini sağlayan çok iyi bir birinci basamak çocuk doktorları ağına sahibiz. Burada, Sant Joan de Déu'da 'Vincles' adında bir programımız var: Birinci sınıf çocuk doktorları, gerektiğinde çok hızlı bir yanıt vermek için doğrudan biz uzmanlara danışabilirler.
Belirtiler nelerdir?
Malign aritmiler bilinç kaybı, havuzda boğulma veya nöbet gibi görünen nadir formlarda ortaya çıkabilir. Bradikardi (kalbin normal ritminden yavaşlaması) durumunda çocuk daha yorgun olabilir, okulda başarılı olamayabilir veya asemptomatik olabilir. Bazen teşhis koymak zordur çünkü onlar genellikle iyi davranan çocuklardır, ancak vücut daha fazlasını yapamaz. Normalde en huzursuz çocuklar daha fazla dikkat çekme eğilimindedir; Ancak bunlar daha çok gözden kaçar. Yeni doğmuş bebekler söz konusu olduğunda mantıksal olarak konuşmazlar, ancak bebeğin çok fazla yemek yemediğini, ilgisiz olduğunu veya büyümediğini görüyoruz.
Peki taşikardiler?
Birkaç türü vardır, ancak en yaygın olanı supraventriküler adı verilen ve temel olarak kalpte elektriksel bir kısa devre olduğu için ortaya çıkan bazıları vardır. Kalp aniden hızlı atmaya başlar. Ve oldukça iyi tolere etmenize rağmen, çalmadığı zaman hızlandığını fark ediyorsunuz. Çocuklar sıklıkla şöyle derler: 'Kalbim beni küt küt attırıyor.' Bazıları da sizi sıktığını, soktuğunu söylüyor… Bunlar genellikle çok sıradan veya çok spesifik olmayan semptomlardır. Çocuklarla uğraşmanın zorluğu, açıklamaların çok çeşitli olabilmesi ve her türlü yanıta hazırlıklı olmanız gerekmesidir. Dillerini anlamayı istemelisiniz.
“Taşikardi (bir tür aritmi) sadece kalbin kısa devresinden kaynaklanıyorsa, tedavi edici olan ve normal hayata dönüşe olanak sağlayan kalp ablasyonu yapılır”
Bu durumlarda ne yapılır?
Öncelikle taşikardinin tek bir sorun mu olduğunu yoksa bilinç kaybına veya ani ölüme yol açabilecek başka ciddi sorunlarla mı ilişkili olduğunu bilmeliyiz. Taşikardi sadece kalbin kısa devresinden kaynaklanıyorsa, kalp ablasyonu olan bir tedavi vardır (kasıktaki bir kan damarına bir kateter yerleştirilmesi ve sorunun yerini tespit edip çözmek için kalbe ulaşana kadar kateterin yönlendirilmesinden oluşur) ). Bu müdahale tedavi edicidir ve başka tedavilere ihtiyaç duymadan normal hayata dönmenizi sağlar. En yaygın aritmilerde kardiyak ablasyon kullanılır; Nadir veya kalıtsal hastalıklar olduğunda başka müdahaleler vardır.
Hangileri gibi?
Bazen kalp pilleri, defibrilatörler yerleştirin. Bazen ilaç vermemiz gerekiyor. Bu durumlarda hastanın hayatı önemli ölçüde etkilenir. Tedavileri kişiselleştirmemize ve uzaktan hassas tıp yapmamıza olanak tanıyan yeni teknolojileri burada uygulayarak hastaların mümkün olduğunca az hastaneye gelmelerini sağlamaya çalışıyoruz ve onlara kendilerini mümkün olduğunca diğer çocuklar gibi hissettirmeye çalışıyoruz. .
“Faaliyetlerimizin %40'ı Katalonya dışından, özellikle de İspanya'nın diğer bölgelerinden gelen hastalardan geliyor”
Bu ünite kaç tane kalp ablasyonu gerçekleştiriyor?
Haftada altı ila on arasında. Bu birim geçen yıl 25. yılını kutladı. Avrupa'nın en eski pediatrik aritmi birimlerinden biriyiz. 1998 yılında Dr. Josep Brugada (bu doktorun amcası ve ani kalp ölümü riskini artıran kalıtsal bir hastalık olan Brugada sendromunu ilk kez tanımlayan doktor) tarafından oluşturulmuştur. Ve bunun gerektirdiği tüm çağrışımlar ve çocukların özellikleriyle birlikte yalnızca ve özel olarak pediatriye yönelik olması gibi bir özelliği vardır.
Bu ünite pediatrik kardiyolojide bir referans noktasıdır.
Sonunda Avrupa ve dünya çapında bir referans haline geldik, evet. Dünyanın her yerinden hasta alıyoruz. Şu anda faaliyetlerimizin %40'ı Katalonya dışından, özellikle de İspanya'nın diğer bölgelerinden gelen hastalardan geliyor.
Okumaya devam etmek için abone olun
Bir yanıt yazın