Hastane BT: Para eksikliği ve zayıf süreçler dijitalleşmeyi tehlikeye atıyor

yakın bildirim

Bu makale İngilizce olarak da mevcuttur. Teknik yardımla tercüme edildi ve yayınlanmadan önce editoryal olarak gözden geçirildi.

Bunu bir daha gösterme.

Hastane BT üzerindeki baskı artıyor. Politikacılar ve sağlık sigortası şirketleri, GKV Katkı İstikrar Yasası ile yasal sağlık sigortası masraflarını sınırlamak isterken, hastanelerin BT yöneticileri, bunun sonucunda her şeyin dijitalleşmesinin olumsuz sonuçlanabileceği konusunda uyarıyor. Federal KH-IT Birliği, yalnızca Hastane Geleceği Yasası (KHZG) ile mümkün olan “kırılgan” ilerlemeden söz ediyor.

Yasal Sağlık Sigortası Katkısı İstikrar Yasası ile ilgili güncel bir açıklamada dernek, dijital hasta portallarına, birlikte çalışabilirliğe, BT güvenliğine ve modern klinik işyeri sistemlerine yapılan yatırımlardan bahsediyor. Dijitalleşme “tek seferlik bir proje” değil, güvenilir finansman gerektiren uzun vadeli bir süreçtir.

Hastanelerde gergin durum

Federal dernek KH-IT'in başkanı Andreas Lockau, derneğin başkan yardımcısı Alexandra Heimel ve aynı zamanda yönetim kurulu üyesi Jan Halbuer ve KH-IT Service GmbH genel müdürü Bastian Stockhausen, Haberler online ile yaptığı röportajda birçok şirketin durumunun şu anda ne kadar gergin olduğunu anlatıyor. Lockau olası kemer sıkma önlemlerine atıfta bulunarak “Tehlike büyük” diyor. “Evlerde maliyet hesaplaması giderek zorlaşıyor. Bu da sonuçta dijitalleşmeyi hayata geçirmek ve kalıcı olarak işletmek için fon eksikliği olduğu anlamına geliyor.” Bakımı iyileştirebilecek olsalar bile projeler durdurulacak veya hatta başlatılmayacaktı.

Alexandra Heimel de durumu benzer şekilde açıklıyor: “Temel olarak pek çok ev herhangi bir yaptırımla karşılaşmamak için şu anda yalnızca minimum gereksinimleri karşılıyor.” Gerçek anlamda daha fazla gelişme için para, personel ve stratejik destek eksikliği vardı. Aynı zamanda federal eyaletler dijitalleşmeye çok farklı yaklaştılar ve sıklıkla kendi yapılarını oluşturdular.

Bu durum özellikle çalışanların üzerindeki yükü hafifletebilecek projeler için sinir bozucu. Lockau, mobil iş istasyonlarından ve modern kimlik doğrulama çözümlerinden bahsediyor: “Hemşireler veya doktorlar sürekli olarak kullanıcı adları ve şifrelerle uğraşmak istemiyor. Hızlı çalışan ve hala güvenli olan sistem ve donanımlara ihtiyacınız var.”

Aynı zamanda yeni yasal gereklilikler nedeniyle baskı da artıyor. Elektronik hasta dosyası veya KIM e-posta hizmeti gibi TI hizmetlerinin yanı sıra hasta portalları ve Avrupa Sağlık Veri Alanı gibi çok sayıda büyük ölçekli projeyle ilgili zorluklar da artıyor. Aynı zamanda doktorların yönettiği dijital hasta dosyaları ve hasta portalları gibi diğer sistemler de yıllardır mevcut. Lockau, “Aslında doktor tarafından yönetilen hasta dosyasını, günlük klinik uygulamalarda mantıklı bir şekilde kullanılabilmesi için güçlendirmemiz gerekiyor” diyor. “Bir doktor EHR'deki 50 PDF'ye bakmaz.”

Buna teknik karmaşıklık da ekleniyor. Heimel, “Her veri kümesinin sınıflandırılması gerekiyor” diye açıklıyor. Kliniklerin gelecekte bilgiye nerede ihtiyaç duyulacağını ve farklı sistemlerin birbirleriyle nasıl iletişim kuracağını belirlemesi gerekecek. “Bu noktada birçok evde kaynak sıkıntısı yaşanıyor.” Heimel ayrıca yapay zeka destekli konuşma tanımadan da söz ediyor: “Bu, çalışanları büyük ölçüde rahatlatacak ve hastalara daha fazla zaman kazandıracaktır. Ancak bu tür sistemler çoğu zaman finanse edilemez.”

Lockau, devam eden yenileme çalışmalarının ortasında finansmanın çökebileceği konusunda uyarıyor. “Hastane Gelecek Yasası birçok şeyi başlattı. Ama devam etmelisiniz. Şu anda sürecin ortasında durmanız söz konusu olamaz çünkü ek finansman yok.” Kendisi özellikle kendini adamış çalışanların üzerindeki yükü eleştiriyor: “Aynı zamanda dijitalleşmeyi gerçekten isteyen insanları da yakıyorsunuz. Sadece bunu yapmak zorunda olanları değil.” Heimel'e göre birçok sağlayıcının bulut ve veri merkezi modellerine dönüşümü de maliyet sorunlarını artırıyor. Geçmişte insanlar bir sunucu satın alıp onu uzun yıllar işletirlerdi.

Siber saldırılardan endişe edin

BT güvenliği de ilgili kişiler için önemli bir endişe kaynağıdır. Hastanelere veya BT hizmet sağlayıcılarına yönelik siber saldırıların sayısı artıyor. Birçok hastanenin faturalandırma hizmeti sağlayıcısı olan Unimed'e yönelik saldırı şu anda manşetlerde yer alıyor. Mart ayında ABD'li tıbbi cihaz üreticisi Stryker'a saldırı düzenlendi. Federal Sağlık Bakanlığı şu anda BT güvenlik çözümlerine milyarlarca dolarlık yatırım sözü veriyor.

Hastaneler ve Federal Sağlık BT Birliği, ePA için ortak bir virüs tarayıcısı gibi merkezi bir güvenlik çözümünün bulunmamasını uzun süredir eleştiriyor. Lockau, “Evler veya hizmet sağlayıcılar şu anda bu sorunu kendileri çözüyor” diyor. Birçok kurum merkezi çözümlerden memnun olacaktır. Aynı zamanda birçok tıbbi muayenehanenin teknik donanımı sınırlıdır. “Her muayenehanenin kendi BT departmanı veya güvenlik uzmanları yoktur.” Heimel'e göre, harici BT hizmet sağlayıcıları genellikle aynı anda düzinelerce uygulamayı destekliyor ve “genellikle BT güvenliğini derinlemesine inceleyecek zamanları yok.”

Hastane küçük bir uzman merkez değil

Aynı zamanda hastaneler, çoğunlukla uygulamalar nedeniyle, dijitalleşmenin küçük tesislere göre daha yavaş olmakla suçlanıyor. Bastian Stockhausen'e göre bu açıkça yeterli değil: “Hastane küçük ve özel bir merkez değildir.” “Ameliyathaneler, yoğun bakım, görüntüleme, laboratuvarlar ve sayısız farklı departman içeren bir akut hastanenin tamamını dijitalleştirmektense tek bir uzmanlık alanını dijitalleştirmek çok daha kolay.” Heimel, organizasyonun muazzam karmaşıklığını vurguluyor: “Uzman hastanelerin birbirleriyle ağ oluşturmaları gereken üç veya dört uzmanlık alanı olabilir. Büyük akut hastanelerin bazen 80 alanı bir araya getirmesi gerekir.” Bu “tamamen farklı bir karmaşıklıktır”.

Stockhausen, radyoloji ve laboratuvar sistemlerinden hasta yönetimi ve tıbbi teknolojiye, cerrahi planlama ve yoğun bakım izlemeye kadar hastanelerde sayısız sistemin paralel olarak çalıştığını ekliyor. “Tüm bu sistemlerin birbirleriyle çoğunlukla gerçek zamanlı olarak iletişim kurması gerekiyor.”

Halbuer, pek çok kişinin bu tür evlerin boyutlarını da hafife aldığını söylüyor. “Beş işyerini değil, bazen birkaç bin işyerini dijitalleştiriyorsunuz.” Ayrıca günün 24 saati vardiya operasyonları, farklı meslek grupları ve yüksek güvenilirlik gereksinimleri vardır. “Bir hastane bazı ayarlamalar yapmak için sistemleri bir günlüğüne kapatamaz.”

TI uygulaması, ePA ve güvenlik gereksinimleri entegre edilmelidir

Her değişiklik anında çok sayıda departmanı ve arayüzü etkiler. Heimel'e göre her yeni yasal gereklilik durumu daha da karmaşık hale getiriyor. Yeni TI uygulamalarının, ePA bağlantılarının veya güvenlik gereksinimlerinin “bazıları onlarca yıldır büyüyen” süreçlere entegre edilmesi gerekecek.

KH-IT temsilcileri ayrıca sektöre eleştirel bir bakış açısı getiriyor. Stockhausen, “Sektör kısmen aktif olarak dijitalleşmeye karşı çalışıyor” diyor. Arayüzler “aşırı pahalı hale getirilecek veya yalnızca sınırlı ölçüde açık hale getirilecek”. Bu da dijitalleşmeyi engelliyor. Heimel, mevcut gereksinimlerin genellikle çok belirsiz olduğunu eleştiriyor. “Teknik özellikler genellikle şunu söylüyor: 'Arayüz açık olmalıdır.' Ama ne kadar kapsamlı olması gerektiği değil.” Sonunda evler “gerçekte ihtiyacınız olan 17 veri alanı yerine üç veri alanına” sahip olacak.

Birlikte çalışabilirlik uzun süredir yasalarca zorunlu kılınmıştır. ISiK standartları, KHZG spesifikasyonları, Dijital Yasa ve şu anda kurulmakta olan Avrupa Sağlık Veri Alanı ile açık arayüzler için halihazırda çeşitli düzenleyici gereklilikler mevcuttur. Stockhausen, “Yasa koyucu, arayüzlerin açık ve ücretsiz olarak kullanılabilir olması gerektiğini açıkça belirtmelidir” diyor. Lockau hareketi görüyor ancak aynı zamanda birçok üretici “tabii ki gönüllü olarak aynı yolu izlemeyecek.” Bu nedenle KH-IT Derneği için dijitalleşme ve katkı istikrarının “birbirine karşı kullanılmaması gerektiği” açıktır. Sağlık sisteminin uzun vadede daha verimli hale gelmesi için yatırımların devam etmesi ve “hız kesmemesi” gerekiyor.

(mack)