Hastalık mı durum? Bir uzman komitesi, onu yeniden tanımlamayı önerir ve yeni bir teşhis yolunu gündeme getirir

Bir süredir, tıp alanına ait önemli aktörler ve özellikle beslenme, obezite ve diyabet – Vücut kitle indeksi (BMI) 'nın tek parametresi olarak reddetmeyi savunuyorlar. Obeziteyi teşhis et. Aynı zamanda, obezitenin kendi başına bir hastalık olup olmadığı konusunda da tartışılmaktadır.

Tüm bu konular ve diğerleri, dünyadaki 75'ten fazla prestijli tıbbi kuruluş tarafından desteklenen 57 -Expert komitesi tarafından titizlikle analiz edildi ve yayınlandı. Lancet Diyabet ve Endokrinoloji.

Sonuç? Obeziteyi teşhis etmek için bir “roman ve nüanslı” yaklaşım Diğer önlemler Vücut kitle indeksi (BMI) ve bireysel düzeyde kötü sağlığın belirtileri ve semptomları hedeflerine ek olarak fazla yağ.

Obezitenin tanımı, tartışmalardan muaf olmayan bir konudur. Aslında, ana merkezin merkezinde ve daha kutuplaşmış Sağlık alanında çağdaş tartışmalar.

Ana sorun, kendi içinde bir hastalığa veya Risk faktörü Tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalıklar, bazı kanserler ve zihinsel sağlık sorunları gibi birçok hastalık için diğerleri.

Birkaç yıl önce, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) obeziteyi “sağlığa zararlı olabilecek aşırı yağ birikimi ile tanımlanan karmaşık bir kronik hastalık” olarak tanımladı.

Bu anlamda, komisyonun tanımları en azından yıkıcıdır: lBir koşul olarak obezite Aşırı adipozite ile, yağ dokusunun anormal dağılımı veya fonksiyonu olmayan veya olmayan ve çok faktörlü ve henüz tam olarak anlaşılmayan nedenlerle karakterize edilir.

Ve merkezi olan bir ayrım yapın: aşağıda ayrıntılı olarak, ne dedikleri klinik obezite Bir hastalık olarak tanımlanırken, klinik öncesi olarak adlandırılırlar.

Neden bu ayrım? “Aşırı yağlılık ile ilişkili zayıf sağlık riskinin bulunduğu farklı bir klinik varlık olarak anlaşılan obeziteyi özellikle indükleyen hastalığı tanımlamak için acil bir ihtiyaç vardır. zaten gerçekleşti ve doku ve organların devam eden biyolojik değişikliklerine yansıyan spesifik belirti ve semptomlarla objektif olarak belgelenebilir (bu hastalığı klinik obezite olarak tanımlıyoruz) ”diyorlar.

Ve başka bir bölümde, “Obezite genellikle bir diğer hastalıkların alambosukendi içinde bir hastalık değil ”

Bu nedenlerden dolayı, iki tür obezite arasında bir ayrım oluştururlar:Klinik ve klinik öncesi. Fark, ilk durumda, aşırı yağluluğun vücut üzerinde zaten etkiler ürettiği gerçeğine dayanırken, ikincisinde no.

Bu yönde şunları öneriyorlar: “Diğer tıbbi uzmanlık alanlarındaki hastalık fikri gibi, klinik obezite bir önemli sapma dokuların, organların normal işleyişi, bir bütün olarak organizma veya bunların herhangi bir kombinasyonu ”.

Ve şunları ekliyorlar: “Klinik öncesi obezitenin klinik obezitesini pragmatik olarak ayırt ediyoruz, varlık veya yokluksırasıyla, organik fonksiyonun değiştirilmesinin veya bir bireyin günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğinin bozulmasının objektif klinik belirtileri (yani belirtiler ve semptomlar) ”.

Bu arada, klinik öncesi obezite Genellikle tedavi gerektirmez İlaç veya ameliyatla ve klinik obezite veya diğer hastalıklara ilerleme riski yeterince düşük kabul edilirse, zaman içinde sadece bir sağlık ve sıhhi tavsiye gerektirebilir.

Bununla birlikte, “Klinik öncesi obezitesi olan bazı kişilerde profilaktik müdahaleler gerekli olabilir (örneğin, sadece yaşam tarzı müdahalesi, ilaç veya cerrahi belirli durumlarda) Risk ne zaman Olumsuz sağlık sonuçları daha büyüktür veya diğer hastalıkların tedavilerini kolaylaştırmak için obezite kontrolü haklı olduğunda (örneğin, transplantasyon, ortopedik cerrahi veya kanser tedavisi) ”.

Şimdiye kadar, obezite, ağırlığı boya bölünerek hesaplanan BMI'ye göre teşhis edildi. Bu hesaplama verirse 30'dan fazlakişinin obeziteye sahip olduğu düşünülmektedir.

Ancak, bu bölümdeki birkaç makalede yayınladığımız için, bu ölçüm geliyor sorgulama ölçmek için tek parametre olarak. Bağlam veya vücut kompozisyonu gibi değişkenler Enter: Bir kişi daha büyük kemiklere veya ağırlıktan daha büyük kas kütlesine sahip olabilir, ağırlığı sağlık riski anlamına gelmez.

Bu anlamda şunları savunuyorlar: “Bir hastalık olarak obezite fikri çok tartışmalı. Obezitenin klinik fenotipi hala sadece bireysel düzeyde sağlık hakkında bilgi sağlamayan BMI tarafından tanımlanmaktadır. Bu bağlamda, hastalık durumunun obeziteye genelleştirilmiş bir ilişkisi (şu anda tanımlandığı ve ölçüldüğü gibi) bir Aşırı tanı hedefiklinik, ekonomik ve politik düzeyde potansiyel olarak olumsuz sonuçlar var ”

“Obezitenin hem aşırı teşhis hem de infradiatious riskini azaltma” amacıyla, aşırı yağlılık olduğunu belirtiyorlar Onaylanmalı En azından başka bir antropometrik kriter (örneğin, bel çevresi) veya yağın doğrudan ölçümü yoluyla.

Bununla birlikte, önemli ölçüde yüksek BMI seviyesine sahip kişilerde (yani, metrekare başına 40 kilodan fazla), aşırı yağlılık pragmatik olarak varsayılabilir. Yine de, “obezite durumunun teyidi fiziksel bir fenotip tanımlar, ancak kendi başına bir hastalığın tanısını temsil etmez” diye tekrarlarlar.

Bu nedenle, onaylanmış obezitesi olan kişilerin (yani, klinik olarak fazla belgelenmiş adipozite ile) “tıbbi geçmişin bulgularına, fizik muayeneye ve standart laboratuvar testlerine veya diğer tanı testlerine göre olası klinik obezite için uygun şekilde” değerlendirilmesini önerirler. .

Ve şunları ekliyorlar: “Diğer kronik hastalıklarda olduğu gibi, klinik obeziteye dayalı kanıtlar, iyileştirmek (veya mümkünse göndermek) amacıyla zamanında başlatılmalıdır. klinik belirtiler“

Kısacası, klinik obezite tanısını doğrulamak için gereklidir. biri veya her ikisi Aşağıdaki ana kriterlerden:

• Kanıtı Azaltılmış organ işlevi veya obezite nedeniyle dokular (yani, bir veya daha fazla doku veya organ sisteminin fonksiyonunda anomaliler gösteren belirtiler, semptomlar veya tanı testleri); herhangi biri

• Sınırlamalar Obezitenin hareketlilik üzerindeki özel etkisini, günlük yaşamın diğer temel aktivitelerini (örneğin, banyo, giyin, banyoya, kontinans ve yemek) veya her ikisine de yansıtan günlük aktiviteler yaşına göre önemli ölçüde ayarlanmıştır.

Bu yeni düşünceler ne gibi? Yerel düzeyde yankılar nelerdi?

“Bu yeni standart bir Çok önemli adım Zamanımızın ana pandemilerinden biriyle mücadele etmek için, ”Tıbbi Beslenme Uzmanı olan Virginia Busnelli, Arjantin Beslenme Derneği başkanı hevesli.

Ve bu düşüncelerin daha geniş bir çerçevede yorumlanması gerektiğini tartın.

“Bu yeni çerçeve sadece obezitenin nasıl anlaşıldığını yeniden tanımlamakla kalmaz, aynı zamanda nasıl tedaviler ve kamu politikaları. Bu komisyondan sorumlu olanlar, halk sağlığı stratejilerinin bilimsel kanıtlara dayanması gerektiğini, bireyleri hastalıkları için suçlayan damgalamadan ve varsayımlardan kaçınması gerektiğini vurgulamaktadır ”diyor.

“Obezite bir Çok faktörlü durum kişiselleştirilmiş müdahaleler ve kanıt tabanlı tedavilere adil erişim gerektirir. Bu paradigma değişimi, ciddi komplikasyonları önlemeye ve etkilenen insanların yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir ”diyor.

Bu arada, Buenos Aires'teki İtalyan Hastanesi ile ilişkili bir tıbbi beslenme uzmanı olan Susana Gutt, “Bu yeni görünümün izin verdiği Yaklaşımı geliştirmek obezite, klinik karar verme ve tıbbi bakım politikaları ”

Yeni tespitler de tartışmalardan muaf değildir. Aslında, obezitenin organlar üzerinde etkileri olmasını beklemenin, farklı hastalıklarla sağlığı tehlikeye atmanın tehlikeli olabileceği düşünülebilir, çünkü klinik öncesi obeziteden müdahale edilirse, bu Kaçınılabilir.

Bu anlamda Gutt şöyle diyor: “Obezitede, genel bir şekilde sürdürülecek güçlü bir kanıt kategorisine sahip hiçbir yayınımız yok farmakolojik müdahale, Özellikle aşırı kilolu insanlarda (BMI 25'ten büyük ve 30'dan az) ”.

Ve devam ediyor: “Bu yüzden vücut yağ ölçümünü eklemek, En İyi Teşhis. Obezite tedavisi için tüm stratejilere sahip olmak, klinik obezite ile ilişkili diğer hastalıkların geliştirilmesi riski daha az sağlar ”

Bu yönde, “terapötik atalet” in önlenmesi gerekir: “Hasta değil Ağırlık herhangi biri Bir BMIklinik olarak -medya vücut yağını ve konumunu değerlendirin -aşırı kilolu/obezite ve uyku ve stres değişiklikleri gibi ağırlığı etkileyen diğer değişkenlere göre duygusal durumunu etkileyebilecek diğer faktörleri ekleyin; Verebilir İyi sonuçlar So -klinik öncesi obezitede ”.

Bu anlamda, konuştuğumuzu yorumlar: “Bir Komplikasyonsuz obezite müdahaleyi bireyselleştirmeye izin veren, mevcut tüm kaynakları kullanarak müdahaleyi kişiselleştirmeye izin veren veya komorbiditeler ”:“ Sağlıklı beslenme, haftada 5 kez frekanslı yeterli fiziksel aktivite, davranış kılavuzları ve yürütme işlevinin alışkanlıkları ve nihayetinde ilaçları geliştirmek için takviye edilmesi ve nihayetinde, Yeme fenotipi ve hastanın antropometrik davranışı: tedaviyi kişiselleştir ”.

“Herkes için hepsi değil, hakkında Hastamızla tanışın ve klinik durumunuza veya durumunuza göre uyarlanmış bir takım tasarlayın ”dedi.

➪ Sağlık ve kuyu hakkında herhangi bir sorunuz var mı -bölümde ele almamızı istediğiniz? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi'ni girin, girin Yazıya mesaj Ve sonra bir İyi Hayat Soruları. Sorgunuzu yazın ve gönderin. Hazır!