Hangi durumlarda ameliyat yapılır ve ameliyattan kaçınmak için ne yapılmalı?

Buena Vida'ya sor: Bel fıtığı hastasıyım, 6 aydır yaşam kalitemi büyük ölçüde etkileyen rahatsızlıklar yaşıyorum. Ameliyat olmalı mıyım?

Buena Vida kanalımıza bir okuyucunun gönderdiği soru, sık olduğu kadar bu şekilde cevaplanması da zor, çünkü bu ihtimalin olması gerekiyor. her durumda değerlendirilmeli özellikle ve oybirliğiyle bir cevap yok.

Ancak bir olmak çok yaygın şüphe Bu duruma sahip hastalarda mevcut tedavi seçeneklerinin bir uzmanla birlikte değerlendirilmesine yardımcı olacak bilgilere sahip olmak önemlidir.

Sırt ağrısı her zaman anatomik sorunlarla bağlantılı değildir. Stres, uyku eksikliği, aşırı kilo ve kaygı, onu güçlendirebilirler veya zaman içinde kalıcı olmasını sağlayın.

“Aslında Arjantin'deki çalışmalar şunu gösterdi: psikososyal değişkenler Buenos Aires Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde profesör olan beyin cerrahı Matías Baldoncini, “Bel ağrısının kronikleşmesinde önemli bir ağırlığa sahipler” diyor.

Profesyonel, Arjantin'de servikal ve bel ağrısının işe devamsızlığın ve yaşam kalitesi kaybının ana nedenlerinden biri olmaya devam ettiğini ekliyor.

entegrasyon Birinci basamak sağlık hizmetleri, fizik tedavi ve tıbbi uzmanlıklar arasındaki uyum, erken teşhis ve tedaviyi geliştirmenin anahtarıdır.

“Sırt ağrısı normal veya kaçınılmaz değildir. Vücudunuzu dinlemek, duruşunuza dikkat etmek ve zamanında hareket etmek, geçici bir olayla tüm yaşamınıza eşlik eden bir sorun arasındaki farkı yaratabilir” diye uyarıyor.

Omurga bir karmaşık yapı: “Bizi desteklemek ve harekete izin vermek için denge içinde çalışan omurlar, omurlar arası diskler, bağlar, kaslar ve sinirlerden oluşur” diye tanıtıyor Baldoncini.

Bu denge bozulduğunda ağrı ortaya çıkar. “Çoğu durumda sırt ağrısı spesifik olmayanyani bunu açıklayan tek bir yapısal neden yoktur. Ancak en bilinen ve korkulan nedenlerden biri bel fıtığıdır” diye açıklıyor.

Belirtildiği gibi, omurlararası disk -yumuşak jel benzeri çekirdeğiyle- omurlar arasında bir nevi amortisör görevi görür. Daha sıkı bir lifli halka ile çevrilidir. “Bu halka kırıldığında veya çekirdek hareket ettiğinde, malzeme çıkıntı yapabilir ve sinir kökünü sıkıştırabilir. Buna fıtıklaşmış disk denir” diye açıklıyor.

Baldoncini şunu belirtiyor: boyun ve bel ağrısıSırtın alt kısmında en sık görülen rahatsızlıklardan ikisidir.

“Dünya çapında bel ağrısı en sık görülen kas-iskelet sistemi rahatsızlığıdır ve engelliliğin ana nedenihatta kalp-damar hastalıklarını bile geride bırakıyor. Bel ağrısının insanların neredeyse %80'ini hayatlarının bir noktasında etkilediği tahmin ediliyor” diye belirtiyor.

Ve ülkemizde de verilerin benzer bir eğilim gösterdiğini ekliyor: İşçiler üzerinde yapılan en büyük araştırmalardan biri bel ağrısınıniş kazasının üçüncü nedeniyılda 1.000 işçi başına 5,2 vaka görülür.

“Sağlık çalışanları arasında%77 geçen yıl sırt ağrısı yaşadığını bildirdi. Ergenlerde servikal rahatsızlık da yaygındır: %11 ila 29 arasında bu rahatsızlık tekrar tekrar yaşanmaktadır.

İçinde bulunduğumuz uzun süre boyunca genellikle benimsenen kötü duruşlar ekranların önündestresin yanı sıra omurgayı da tamamen etkiler.

Uzman, genellikle daha fazla fıtığın olduğu yerin karın bölgesi olduğunu açıklıyor. bel bölgesiözellikle L4-L5 ve L5-S1 omurları arasında. Ayrıca servikal bölgede C5-C6 veya C6-C7 düzeylerinde de ortaya çıkabilirler.

Bunların hepsi semptomlara neden olmasa da, ortaya çıktıklarında ağrı yayılabilir kalçalara ve bacaklara (siyatik) doğru veya servikal durumda omuz ve kola doğru.

“Onlar da görünebilir karıncalanmakas zayıflığı veya his kaybı. Şiddetli vakalarda, sfinkterlerde değişikliklere neden olabilirler; bu, tıbbi bir acil durum olarak bilinir. kauda ekuina sendromu”diye ekliyor.

Teşhis bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilebilir. klinik muayeneaynı zamanda manyetik rezonans görüntüleme gibi görüntüleme çalışmalarına da dayanmaktadır. Bazı durumlarda kök tutulumunun derecesini değerlendirmek için sinir iletim testleri de gerekebilir.

Tedavi Şiddetine bağlı olacaktır tablonun. Çoğu zaman olduğu gibi, genellikle en düşükten en yükseğe doğru gider, buna “derecelendirme” denir.

“Yaklaşık olarak 10 üzerinden 8 İnsanlar (yaklaşık %80 veya %85) analjezikler, antienflamatuvarlar, fizik tedavi ve duruş veya aktivite alışkanlıklarındaki değişiklikleri içeren geleneksel tıbbi tedaviyle ağrılarını kontrol etmeyi başarıyorlar” diyor beyin cerrahı.

“Çoğu hastada bir muhafazakar yönetim göreceli dinlenme, analjezik veya antiinflamatuar ilaç tedavisi ve sırt ve karın kaslarını güçlendirmek için fizik tedaviyi içerir. Ağrıyı hafifletmek ve nüksetmeyi önlemek için iyi yönlendirilmiş rehabilitasyon egzersizleri çok önemlidir” diye vurguluyor.

Bununla birlikte, analjezikler, antiinflamatuarlar veya kinesiyoloji ile yapılan tıbbi tedavi, iki ila arasında oluşan servikal veya bel ağrısını kontrol edemediğinde başka seçenekler de vardır. %10 ve %15 vakalardan. “Ameliyat hakkında düşünmeden önce ara seçeneklerden biri, büyük rahatlama sağlayabilecek minimal invaziv bir prosedür olan blokajdır” diye açıklıyor.

“Bloklar, kapsamlı ağrı yönetimi içinde değerli bir aracı temsil ediyor, özellikle de yanıt vermeyen hastalar geleneksel tıbbi tedaviye göre” diyor Baldoncini.

Olarak da bilinir SızıntılarBloklar analjezik etkiye sahiptir ve genellikle ameliyathanede sedasyon eşliğinde yapılır.

“Röntgen veya tomografi eşliğinde ince bir iğne, ağrının tam olarak ortaya çıktığı bölgeye batırılır. Oraya varıldığında,analjezik ve antiinflamatuar ilaç iltihabı azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için” diyor profesyonel.

Ve bazı durumlarda bunların gerçekleştirilebileceğini de ekliyor radyo frekansı kilitleriısı dalgalarının doğrudan ağrıdan sorumlu sinir uçlarına etki etmek için kullanıldığı gelişmiş bir tekniktir. Bu seçenek ameliyata gerek kalmadan uzun süreli bir rahatlama sağlayabilir.

Aynı zamanda sadece bir tanesini de açıklamaktadır. küçük yüzde Hastaların büyük bir kısmı (yaklaşık %5 ile 10 arasında) genellikle ilerleyici nörolojik defisit veya olağan önlemlerle düzelmeyen ağrının olduğu vakalarda ameliyat gerektirir.

Belirtildiği gibi, vakaların az bir kısmında ameliyat endikedir. “Genellikle hastanın çok şiddetli ağrısı olduğunda bu daha iyi olamaz tıbbi tedavi veya fizyoterapi ile veya bir bacak veya kolda güç kaybı, hassasiyette değişiklikler veya daha ciddi vakalarda sfinkterlerin bozulması (idrar veya dışkı maddesini kontrol etme zorluğu) gibi nörolojik belirtiler olduğunda” diye belirtiyor.

Bu senaryolarda ameliyatın aradığı şey sıkıştırılmış sinir kökünü serbest bırakın ve kalıcı olabilecek hasarların önlenmesini sağlar.

“Ameliyat şunlardan oluşur: parçayı diskten çıkarın Diskektomi olarak bilinen siniri sıkıştıran intervertebral. Bazı durumlarda omurlar arasındaki boşluğun stabilitesini sağlamak için protez veya greft yerleştirilirken bazı durumlarda buna gerek duyulmaz” diyor.

Ve şunu ekliyor: “Bugün minimal invazif tekniklerimiz var ve hatta endoskopikÇok küçük kesilerden diske erişime izin vererek ameliyat sonrası ağrıyı azaltır ve iyileşmeyi hızlandırır. “Çoğu hasta birkaç hafta içinde normal yaşamlarına dönebilir.”

Bildiğiniz gibi sırt hassas bir bölgedir. Neyle ilgilirisklernadir olduklarını söylese de var olduklarını kabul ediyor.

“Bunlar arasında enfeksiyonlar, kanama, sinir kökü yaralanmaları veya diskin yeniden şişmesi durumunda ağrının tekrarlaması sayılabilir. Ancak iyi hasta seçimi, cerrahi mikroskopların kullanımı ve en son teknolojinin kullanılmasıyla sonuçlar oldukça olumludur ve minimum komplikasyon”diyor.

Ve şunu ekliyor: “Önemli olan ameliyatın başarılı olmasıdır. doğru şekilde belirtildi omurga konusunda uzman bir ekip tarafından yapılmaktadır. Ekibimizde beyin cerrahları ve travmatologlar birlikte çalışıyor.”

Hangi durumlarda rahatsızlık kronikleşebilir? “Ağrı uzadığında kronikleşebilir 3 aydan fazla ve artık sadece bir yaralanmaya verilen tepki değil. Bu genellikle kalıcı kas kontraktürü veya kötü tedavi edilmiş bel fıtığı gibi fiziksel faktörler, stres veya kaygı gibi duygusal faktörlerle birleştiğinde ortaya çıkar.

Profesyonel de listeye eklendi hareketsiz yaşam tarzı ve yetersiz dinlenme: Bu durumlarda sinir sistemi ağrıyı “öğrenir” ve orijinal yaralanma çözülmüş olsa bile onu aktif tutar. “Bu nedenle sadece anatomik nedeni değil, aynı zamanda hastanın duygusal ortamını ve yaşam tarzı alışkanlıklarını da tedavi etmek önemlidir” diye bitiriyor.

Omurgayı korumak ve fıtık veya bel ağrısı gelişimini önlemekşunu tavsiye ediyor:

• bir tane tut iyi duruş

• kalmaktan kaçınmak uzun süre oturmak hareket etmeden

• pratik fiziksel aktivite düzenli olarak

“Zamanında danışınAğrı kronikleşmeden önce de fark yaratıyor” diye tamamladı.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected].