Göbek kordonunun doğumdan 30 veya daha fazla saniye sonra klemplenmesi durumunda prematüre bebeklerin ölüm riski önemli ölçüde azalır. Bu, “Lancet” dergisinde sunulan iki çalışmanın sonuçlarıyla gösterilmektedir. Bu nedenle, klemplemeden önce iki veya daha fazla dakika beklemek, prematüre bebeklerde doğumdan kısa süre sonra ölümü önlemek için tercih edilen prosedür olabilir.
Sidney Üniversitesi’nden araştırma lideri Anna Lene Seidler, “Dünya çapında her yıl neredeyse 13 milyon bebek erken doğuyor ve ne yazık ki neredeyse bir milyonu doğumdan kısa bir süre sonra ölüyor” dedi. Yeni sonuçlar, göbek kordonunu klempleyip kesmeden önce beklemenin bu bebeklerin en azından bir kısmının hayatını kurtarabileceğini gösterdi.
Hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki perşembe.
Seidler’in araştırma ekibi, normal doğan bebeklerde göbek kordonunu yalnızca bir veya iki dakika sonra klemplemenin uzun zamandır rutin bir uygulama olduğunu açıklıyor. Bunun prematüre bebekler için yararlı olup olmayacağı daha önce belli değildi. Uluslararası alanda nasıl ilerleneceğine dair çeşitli öneriler var.
Almanya’da kesin zamanlama yok
Alman Jinekoloji ve Obstetrik Derneği’nin (DGGG) erken doğum bölümü sözcüsü Richard Berger’in açıkladığı gibi, Almanya’da şu anda kılavuzlarda belirli bir zaman çizelgesi bulunmuyor. Olağan prosedür en az bir dakika beklemektir. Pek çok perinatal merkezde, prematüre bebeklerin göbekleri kesilmeden hemen önce bakıma alınmasını sağlayan, resüsitasyon ünitesi ve ısı lambası bulunan, doğum arabası adı verilen özel bir mobil masa bulunmaktadır.
Marienhaus Klinikum Bendorf-Neuwied-Waldbreitbach kadın kliniğinin başhekimi Berger, bebeklere birkaç dakika daha vermenin daha yumuşak bir geçiş sağladığını ve diğer şeylerin yanı sıra beyin kanaması ve gerekli kan nakli oranını azalttığını söyledi.
Seidler’in araştırma ekibinin açıkladığı gibi, eğer göbek kordonu hemen klemplenip kesilmezse, bebeğin akciğerleri havayla dolarken plasentadan bebeğe kan akmaya devam ediyor. Bu muhtemelen nefes almaya geçişi kolaylaştıracak ve bebekte demir eksikliği riskini azaltacaktır.
En az iki dakika beklemek ölüm riskini azaltıyor
Meta-analizlerinde bilim insanları, toplam 3.292 prematüre doğum (37 haftadan kısa hamilelikten sonra doğanlar) hakkında veri içeren daha önceki 21 çalışmanın sonuçlarını dahil ettiler. Çocukların yaklaşık üçte ikisi (yüzde 61) sezaryenle doğdu.
Analize göre, göbek kordonu doğumdan 30 saniye veya daha uzun süre sonra klemplenen prematüre bebeklerin hastaneden çıkmadan ölme olasılığı, göbek kordonu doğumdan hemen sonra klemplenen bebeklere göre daha az. Göbek bağı sonradan kesilen bebeklerin yüzde 6’sı hastaneden çıkmadan hayatını kaybederken, göbek bağı kesilen bebeklerin yüzde 8,2’si hemen hayatını kaybetti.
Bu sonuçlar muhtemelen klinik kılavuzların ve tedavi önerilerinin geliştirilmesine bilgi sağlayacaktır.
Stephen Wood, Calgary Üniversitesi
6.094 bebekle yapılan 47 çalışmanın ikinci meta-analizi, üç farklı zaman dilimini dikkate aldı: kordonun 15 ila 45 saniye sonra, 45 ila 120 saniye sonra ve 120 veya daha fazla saniye sonra çıkarılması. Seidler’in ekibine göre veriler, klemplemeden önce en az iki dakika beklemenin, daha kısa bir süre beklemeye kıyasla ölüm riskini daha da önemli ölçüde azaltabileceğini gösteriyor.
Bağlantının anında kesilmesi şu anda yaygın bir uygulamadır
Sidney Üniversitesi’nden ortak yazar Sol Libesman, “Yakın zamana kadar, prematüre bebeklerin göbek kordonunun doğumdan hemen sonra klemplenmesi yaygın bir uygulamaydı, böylece bebeklerin kolayca kurutulabilmesi, değiştirilebilmesi ve gerekirse yeniden canlandırılabilmesi mümkün oldu” dedi. Ancak bu yaklaşımın haklı olmadığı açıktır. Bunun yerine en az iki dakikalık bir gecikme büyük olasılıkla en iyi stratejidir.
Kliniklerde böyle bir aralık sağlamak ve bu süre zarfında bebeği hala sıcak ve iyi bakımlı tutmak için bir prosedür geliştirmek mantıklıdır. Sidney Üniversitesi’nden baş yazar Lisa Askie, “Sonuçlarımız, göbek kordonu klemplenmesi geciken prematüre bebeklerin sıcak tutulmasına özellikle dikkat edilmesi gerektiğini ortaya koyuyor” dedi. Bebek, göbek bağı bozulmadan kurutulabilir, sarılabilir ve bir battaniyenin altında annenin çıplak göğsüne yerleştirilebilir. Alternatif olarak doğrudan yatağın üzerinde bir ısıtma arabası kullanılabilir.
Sonuçlar klinik kılavuzlara dahil edilmelidir
Çalışmaya ilişkin bir yorumda Calgary Üniversitesi’nden Stephen Wood, veri analizini övdü. Bunlar geçerli, sıkı bir şekilde test edilmiş veri setlerine dayanan, çok dikkatli bir şekilde yürütülen meta-analizlerdir. Analizde yer almayan Wood, “Bu sonuçlar muhtemelen klinik kılavuzların ve tedavi önerilerinin geliştirilmesine ışık tutacak” dedi.
Mevcut kılavuzların çoğu, göbek kordonunun klemplenmesinden önce 30 ila 60 saniyelik bir gecikme önermektedir. Yeni analizler, prematüre bebeklerde doğumdan hemen sonra ölüm riskini azaltmak için en az 120 saniyelik bir gecikmenin büyük olasılıkla en iyi strateji olduğunu açıkça gösteriyor.
Haberler
Bir yanıt yazın