Merdivenleri çıkmak şöyle dursun ayağa kalkamıyordu. Arkadaşlarıyla kahve içmeye gidemiyor, hatta on dakika önce ne okuduğunu hatırlayamıyordu. Kafası karışmış, sanki sersemlemiş ve güçsüz düşmüş bir halde, yalnızca birkaç ay önce antrenman yapıp sokakta koşan birinin hatırası haline gelmişti. 39 yaşındayken Kovid onun hayatını değiştirdi ve 2024'te hala kasıp kavuran, sadece yaşlıları ve zayıfları hedef almayan Uzun Kovid'e dönüştü. Matteo (gizliliğin korunmasına yönelik hayali isim) o zamanlar ekonomik alanda araştırmacıydı. Yani bir işe başlamış, eşi ve çocukları. Hepsi umut verici bir geleceğe yönelikti. Eğer SARS-CoV-2 virüsü, hayatının geri kalanında hatırlayacağı bir yolculukla yolunu kesmeseydi.
Bükülme ve antikor bazlı tedavi
Ancak sonunda bir değişiklik geldi. Matteo, Mayıs 2024'te Kovid'in ondan aldığını, Spallanzani Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü ve Roma'daki Bambino Gesù Çocuk Hastanesi'nden bir bilim insanı ekibinin keşfi sayesinde şimdi yeniden kazandı. Avrupa'da türünün ilk örneği olan bir çalışmada yer alan keşif Lancet Enfeksiyon Hastalıkları Bu, Matteo'nun durumunda işe yarayan antikor bazlı bir terapiye işaret ediyor: Bir yıl içinde onu eski sağlığına kavuşturdu; bu sonuç, hem bağışıklık hem de nörobilişsel düzeyde maruz kaldığı sürekli izlemeyle doğrulandı. Araştırmayı yazan bilim insanları, “Umuyoruz ki Long Kovid'den etkilenen diğer hastalara, hatta en küçüklerine de uygulanabilir” diyen bir terapi.
Engellenen koşucu
Soğuk algınlığıyla başladı, ateş ve baş dönmesiyle devam etti. Yaygın görülen kırgınlığı yorumlamaya çalışan Matteo, “Grip belirtileri” diye düşündü. Öyle değildi. Swap aldıktan sonra kendisine Kovid tanısı konulduğunda dört yıldır hakim olan virüsle uğraşması gerektiğini anladı. Doktora danıştıktan sonra antiviral tedavinin yeterli olabileceği söylendi. Bu yüzden planladığı gibi davrandı ve araştırma faaliyetine devam etmeye hazırdı. Ancak baş dönmesi bulutu onu terk etmedi. Sonra bir yorgunluk, iki adım bile atamama hissi, derinlerden gelen bir bitkinlik vardı.
Birçok semptom ve zor bir teşhis
Tekrar doktora danışan Matteo'ya testler yapıldı. İki yıl önce Long Kovid artık biliniyordu ancak henüz sağlık çalışanlarının kolaylıkla tanımlayabileceği bir noktaya gelmemişti. Çünkü sadece bir semptoma değil birden fazla semptoma neden oldu. Bunun üzerine Matteo, durumunun nedenini araştırmak için testler yapmaya başladı. Bu arada artık işe gelmiyordu ve gücü olmadığı için arkadaşlarını göremiyordu. Bu da yetmezmiş gibi, depresyona çok benzeyen gizli bir üzüntü de devralmıştı.
İmmünologlarla toplantı
Hayatını kurtaran doktorlarla tanışması ise yaklaşık altı ay sonra gerçekleşti. Doktor, “Hasta birkaç kliniği ziyaret ettikten sonra tanı koymanın zorluğu nedeniyle bölümümüze geldi” dedi. Eva Piyano HarcıBambino Gesù Hastanesi B Lenfositleri Araştırma Birimi'nden araştırmacı ve çalışmanın ilk yazarlarından biri -. Gerçek şu ki Long Kovid'i ölçebilecek bir belirteç yok. Hastayı testlere tabi tuttuk, ardından ilacın infüzyonuna tabi tuttuk. İlk seanstan sonra zihinsel sis çoktan kaybolmuştu.”
Mortari, Matteo'nun bağışıklık sisteminin doğru işleyişini yeniden sağlamayı başaran, dolayısıyla post-viral sendromun tedavisinde etkili olan antikorlarla yapılan bir tedavi olan immünomodülatör bir tedaviyi ifade eder. “Bu vaka, araştırmacılara açıklayın, seçilmiş hasta alt grupları için, kontrollü klinik araştırmalarla doğrulanacak olası bir terapötik yaklaşıma yol açtı”.
Uzun Kovid tanısı
Uzun Kovid'i teşhis etmek kolay değil. SARS-CoV-2 enfeksiyonundan sonra aylarca sürebilen semptomların devam etmesi veya başlamasıyla karakterize edilen ve şimdiye kadar tanınmış bir tedavisi bulunmayan bir durumdur. Etkilenenlerde yorgunluğa (yoğun yorgunluk), bilişsel zorluklara, baş ağrısına, uykusuzluğa, otonomik bozukluklara (otonom sinir sisteminin istemsiz fonksiyonları doğru şekilde düzenlemediği durum), efor intoleransına, dispneye, dizesteziye (çeşitli uyaranların normalden farklı reaksiyonlara neden olduğu duyarlılık bozuklukları) neden olur.
Uzun Kovid ve sonrası, kalbi ne riske sokar ve kalp krizi, felç ve kalp yetmezliği nasıl önlenir?
kaydeden Federico Mereta
Matteo'da bu tür bir teşhise ulaşmak için iki Roma hastanesi onun klinik, nöro-bilişsel, immünolojik ve inflamatuar profilini analiz etti. Adam birkaç aydır, kişisel ve profesyonel yaşamını önemli ölçüde etkileyen, sakat bırakacak derecede yorgunluk (şiddetli yorgunluk), bilişsel bulanıklık (etkilenenleri normalden çok daha az bilinçli ve verimli hale getiren kalıcı bir zihinsel yorgunluk hissi), hafıza ve konsantrasyon bozuklukları, uykusuzluk ve otonomik işlev bozukluğu semptomları yaşıyordu.
Antikorları “sabote etmek”
Daha önce kullanılan tedavilerin hiçbiri uzun süreli faydalar sağlamamıştı. Spallanzani ekibi şu isimlerden oluşuyor: Marta Camici Ve Andrea AntinoriBulaşıcı Hastalıklar Klinik Araştırma Departmanı'ndan bir doktor, ayrıntılı bir şekilde araştırdı: hastanın kanında, sinir iletişimi ve kan damarlarının tonusu gibi önemli hayati işlevlere müdahale eden dolaşımdaki otoantikorları keşfetti. Sonuç olarak, ayda üç kez yüksek doz intravenöz immünoglobulin tedavisini reçete etti.
İmmünoglobulinlerin, çeşitli otoimmün ve inflamatuar hastalıklarda bağışıklık tepkisini modüle etmek için yıllardır kullanılan saflaştırılmış insan kaynaklı antikorlar olduğu söylenmelidir. Hastanın aynı zamanda nöropsikolojik performans ve nöro-bilişsel uyarım ölçümü yoluyla izlendiği bir tedavi. Bu konuyu düşündü Giulia Del DucaSpallanzani'deki Enfeksiyon Hastalıkları Araştırma Klinik Bölümü'nden nöropsikolog.
İyileşme çok hızlıydı ve aylar geçtikçe semptomlar normale döndü. Terapiye başladıktan bir yıl sonra Matteo bilişsel işlevlerini toparladı, işine geri döndü ve rekabetçi olmayan spor aktivitelerine yeniden başladı.
Çocuklarda Uzun Kovid riski ikinci enfeksiyonla iki katına çıkıyor
Sağlık editör ekibi
Bu terapi neden etkilidir?
Bambino Gesù araştırmacıları, çalışma sırasında “otonom sinir sistemi reseptörlerine karşı yönlendirilen otoantikorların, inflamatuar belirteçlerin ve pıhtılaşma aktivasyonu göstergelerinin titresinde azalma dahil olmak üzere spesifik immünolojik parametrelerde bir değişiklik gözlemledik” diye açıklıyor. Ve şunu ekliyorlar: “Tedavinin etkinliği, potansiyel olarak kronik bir inflamatuar durumun sürdürülmesinden sorumlu olan, T lenfositleri ve monositler arasındaki anormal etkileşimin ortadan kalkmasıyla bağlantılıydı.”
Bu sonuçlar neye yol açıyor? Camici şöyle konuşuyor: “Bir hasta alt grubunda Long Kovid'in, bağışıklık sisteminin kalıcı bir düzensizliği ile desteklenebileceğini ve bu durumun mutlaka virüsün vücuttaki varlığıyla bağlantılı olmadığını öne sürüyorlar. İmmünoglobulinler herkes için bir tedaviyi temsil etmiyor ancak seçilmiş hastalarda, çalışmada bulunan biyobelirteçler aracılığıyla tanımlanabilecek bir role sahip olabilir.”
Çocuklar için de hedefe yönelik bir çözüm
Buradaki fikir, bu antikorları SARS-CoV-2 virüsü ile enfekte olan ve uzun süreli semptomları olan çocuklarda da kullanmaktır. Piano Mortari, “Uzun süreli Kovid en gençleri de etkiliyor ve immünoglobulinler pediatrik alanda diğer patolojiler için halihazırda kullanılan bir ilaçtır. Bu, bu yaklaşımın gelecekte pediatrik hastalara genişletilmesi olasılığının önünü açıyor”, diye altını çiziyor. Chiara Agrati (Patojene Özel Bağışıklık Araştırma Birimi Başkanı) e Giusi Principe'nin Bambino Gesù Hastanesi'nin (İmmün-Romatoloji Araştırma Birimi), tedaviye yanıtla ilişkili anormal immünolojik kompleksi tanımladı. Araştırmacılar, “bu tek bir klinik vaka olmasına rağmen, sonuçların son derece cesaret verici olduğunu ve gelecekteki kontrollü klinik araştırmaların tasarımı için önemli göstergeler sağladığını” açıklıyor.
Uzun süreli Kovid, yani fiziksel aktivite bağışıklık sistemini “onarıyor”
kaydeden Elisa Manacorda
Ve şu sonuca vardılar: “Sonraki çalışmaların amacı, hangi hastaların en çok fayda görebileceğini belirlemek, Uzun Kovid tanısı için nörotransmitterlere karşı otoantikorların yararlılığını doğrulamak ve tedaviye yanıtın altında yatan biyolojik mekanizmaları daha iyi anlamak olacaktır.”
Bir yanıt yazın