O Guttmann Enstitüsü ve Alman Trias ve Pujol Hastanesi (Can Ruti, Badalona'dan) Avrupa'da ilk kez gerçekleştirildi frenik sinir rekonstrüksiyonu (bunu yapan kişi diyafram: ana solunum kası) iki hastada yüksek tetrapleji, bu amaçla mekanik ventilasyon olmadan tekrar nefes alın.
Tetraplejili veya üst servikal omurilik yaralanmalı hastalarda, ventilasyon özerkliğinin başarısızlığı bu da mekanik havalandırmayı gerekli kılar. Bir uygulamanın uygulanması diyafram kalp pili Bu solunum özerkliğini arttırmak ve izin vermek mekanik ventilasyonun kısmen veya tamamen kesilmesi etkili vakaların %40 ila %80'i arasında, ancak sinir uyarısının diyaframdaki ileticileri olan frenik sinirlerin hasar görmesi durumunda gerçekleştirilemez.
Müdahale, hasar görmüş frenik sinirin, diyafram kalp pilini implante etmek için çalışan başka bir sinire bağlanmasını içerir.
Diyafragmatik kalp pili diyaframın içine yerleştirilmiştir ve kalpteki gibi çalışır: elektriksel uyarıları serbest bırakarak. “Ancak bu implantasyon ameliyatı hastaların %20 ila %30'unda işe yaramıyor çünkü frenik siniri aşırı derecede hasar görmüş. Şu ana kadar sahip oldukları tek seçenek şuydu: 24 saat boyunca solunum cihazına bağlı kalma, uzun vadede yaşam beklentisini kısaltan şey budur” diyor EL PERIÓDICO'ya Carlos Martinez, Can Ruti Göğüs Cerrahisi Servisi Bölüm Başkanı.
“Mekanik solunum cihazının çıkarılması hastaların umudunu ve yaşam kalitesini artırıyor”
Institut Guttmann ve Badalona hastanesi bir kampanya başlattı. yeni ameliyat Bu hastalara diyafragmatik kalp pili implantasyonunun yanı sıra, frenik sinirin rekonstrüksiyonu. “Kalbin her iki tarafında birer tane olmak üzere iki frenik sinir var. Yaptığımız şey bu siniri çalışan başka bir sinire bağlamak. İki hastadan birinde ise Frenik siniri kafatasının tabanındaki başka bir sinire bağlarız ve omuriliğin kökenidir. Bunun için bacağındaki işe yarayan bir siniri kullandık ve bu ikisinin arasına bir bağlantı yerleştiriyoruz”, bu cerrahı işaret ediyor.
İkinci hastanın durumu daha karmaşıktı çünkü omuriliğin çıkış sinirinde de yaralanma vardı. Bu yüzden doktorlar frenik siniri bağladılar karın seviyesinde başka bir sinirle. “Her iki durumda da şunları uyguladık: diyafram kalp pili. Önümüzdeki aylarda frenik sinir iyileşecek” diye açıklıyor bu ameliyatın çok önemli olduğunu vurgulayan Martínez “Alternatif” sunarak Avrupa'da “öncü” Mekanik ventilatöre bağlı olarak yaşayan ve diyafragmatik kalp pili adayı olmayan hastalara yöneliktir.
mekanik havalandırma trakeostomi yoluyla standart tedavidir tetraplejili hastalar için C4 nörolojik seviyenin üzerinde omurilik yaralanması. “Mekanik solunum cihazını çıkarın Hastaların umudunu ve yaşam kalitesini artırır. Bunlar solunum cihazına bağlı olduğu için hareket edemeyen hastalardır. Seyahat edemiyorlar, uçakla gidemiyorlar. Tadı yok, kokusu yok” diye ekliyor doktor.
Ek olarak, solunum cihazı üretir “ciddi solunum yolu enfeksiyonları”, yani bundan “çıkmak” riski “azaltır”. Bu öncü operasyon yalnızca Institut Guttmann ve Can Ruti tarafından yürütülmüş olsa da, “İspanya'dan gelen her hasta gelmeye adaydır.” Öyle bile olsa, bu müdahaleye girecek adaylar bir temsil etmektedir. “çok küçük hacimli ve çok seçilmiş.”
İspanya'da benzersiz
Üst servikal omurilik yaralanması olan kişilerin %71'ine kadar Mekanik havalandırmaya bağımlıdırlar ve bunların %20 ile %30'u arasındadır. uygulamaya aday değiller Frenik sinirin yaralanması nedeniyle diyafragmatik kalp pilinin bozulması. Guttmann ve Can Ruti'nin tedavi ettiği iki hasta geçen perşembe günü ameliyat edildi. Operasyon için profesyonellerden oluşan ekip, Dr.Matthew R. KaufmanSen ne yaptın Amerika Birleşik Devletleri'nde bu türden 150'den fazla müdahale.
Her iki operasyon da gerçekleştirildi olaysız C1 ve C2 omurları seviyesinde yaralanma olan hastalar ise iyi bir şekilde iyileşir. Daha sonra bir süreci takip etmek zorunda kalacaklar. kapsamlı rehabilitasyon. Tüm bu nedenlerden dolayı müdahalenin nihai sonucu bilinmeyecektir. müdahalenin üzerinden en az “10 ay veya bir yıl” geçene kadar, Guttmann'ın travmatologu ve nöroortopedisti Dr. José Manuel Méndez.
Bir yanıt yazın