Fentanil, çünkü yasa dışı kullanım öldürebilir

Roma'daki İsrail hastanesinin eczanesinden seksen şişe fentanil çalındı. Yaklaşık 20 bin dozun kaçak tüketime yönelik paketlenmesine olanak sağlayacak bir miktar. ISS'nin (Yüksek Sağlık Enstitüsü) hatırladığı gibi fentanil, hem hastanelerde genel cerrahide anestezik olarak hem de tıp alanında kanser ve kronik ağrının tedavisi için kullanılan, “morfinden 100 kat daha güçlü”, yüksek analjezik potansiyele sahip sentetik bir opioiddir. Bununla birlikte, doğal opioidlere kıyasla düşük üretim maliyetiyle birleşen yüksek etki, yasadışı pazarda yayılmasını kolaylaştırdı. ISS, “Daha fazla farmakolojik etki aynı zamanda önemli ölçüde daha yüksek toksisite ile ilişkilidir” diye uyarıyor. Spesifik olarak, solunum merkezi seviyesindeki opioid reseptörleri ile etkileşim, aşırı doz durumunda kardiyo-solunum durması ve ölüm riskiyle birlikte solunum depresyonuna neden olabilir.

Molekül

İlk kez 1960'lı yıllarda sentezlenen fentanil, çok sıkı tıbbi denetim altında, özellikle palyatif bakım gören kanser hastalarında kronik ağrı tedavisinde, ameliyat sonrası anestezik ve sedatif olarak ameliyatlarda kullanılıyor. Morfinin 100 katı, eroinin ise 50 katı etki gücüne sahiptir. Çoğu insan için potansiyel olarak öldürücü doza ulaşmak için sadece 2 miligram yeterlidir. İtalya'da narkotik maddeler Tablo 1'de yer almaktadır: kullanımına yalnızca tıp alanında tekrarlanamayan reçeteyle reçeteyle izin verilmektedir. Enjeksiyon yoluyla çözelti halinde uygulanır veya cilde uygulanacak yamalar veya tablet formunda “lolipop” şeklinde kullanılır.

Etkiler

Tedavi amaçlı kullanılması durumunda yan etkiler bulantı, kusma, kabızlık ve baş dönmesidir. Bir narkotik olarak rahatlama ve coşku hissi yaratır, ancak aynı zamanda hızla bağımlılığa ve artan toleransa neden olur ve bu da tüketimin artmasına neden olur.

Kullanım bırakıldığında karakteristik yoksunluk belirtileri ortaya çıkar (terleme, anksiyete, ishal, kemik ağrısı, karın krampları, üşüme ve tüylerim diken diken olur). Kullanım sırasındaki tehlikeler solunum depresyonu, bilinç kaybı, koma ve kalp durmasının başlamasıyla bağlantılıdır. Ölüme yol açabilirler. Bu etkiler, aşırı doz durumunda gerçek bir hayat kurtarıcı panzehiri temsil eden nalokson'un zamanında uygulanmasıyla ortadan kaldırılabilir. ISS, “Ancak aşırı dozda fentanil durumunda, ikincisinin yüksek potansiyeli nedeniyle etkinliği sınırlı olabilir” diyor.

Difüzyon

Amerika Birleşik Devletleri'nde fentanil kullanımının salgın düzeyine ulaşması, yönetimin komşu ülkeler olan Meksika ve Kanada'ya karşı kaçakçılığını engellemek için kısıtlayıcı önlemler almasına yol açtı. 2022'de ülkede kaydedilen 100.000'den fazla opioid aşırı doz ölümünün yaklaşık %70'ine neden oldu.

İtalya'da 2024'ten bu yana, bu maddenin yayılması ve kötüye kullanılmasıyla mücadele etmek amacıyla uygunsuz kullanımına karşı ulusal bir önleme planı bulunmaktadır. Fentanil ve analoglarının ulusal topraklarda erişimini ve yayılmasını önlemeyi, yasa dışı tedarik zincirlerini durdurmayı ve engellemeyi ve halkı kullanımla ilgili riskler hakkında bilgilendirmeyi amaçlamaktadır. Öngörülen önlemler arasında, sahte tıbbi reçetelerin kontrol edilmesi, Roma'da olduğu gibi eczanelerdeki hırsızlıklara dikkat edilmesi ve aşırı doz vakalarının yönetimi konusunda sağlık personeline özel eğitim verilmesi de yer alıyor.