Berlin – Sağlık sisteminde planlanan tasarruflar söz konusu olduğunda federal hükümet önceki planlarına sadık kalmak istiyor. Yasal sağlık sigortasında (GKV) katkı payı oranlarının sabitlenmesine yönelik bir yasa tasarısı şu anda tartışılıyor.
Geçen hafta federal eyaletler tedarik güvenliğini sağlamak için bazı iyileştirmeler önerdi. Çünkü Federal Konsey, kemer sıkma yasası nedeniyle sağlık sistemine kısıtlama getirilmesinden korkuyor.
Ancak federal hükümet artık eyaletlerin taleplerinin çoğunu reddediyor. Bu, Federal Hükümet'in Bundesrat'ın beyanına karşı yaptığı karşı beyandan ortaya çıkıyor. Alman tıp dergisi mevcut.
Federal Sağlık Bakanlığı (BMG), “Çok sayıda teklif, gelecekte ücret artışlarının bireysel hizmet alanları için gelir veya maliyet gelişimini aşmaması gerektiği ilkesine istisnalar getirilmesini gerektiriyor” dedi.
“Ancak bu, kanun tasarısının temel amacı olan, yasal sağlık sigortasının gelir ve giderleri arasındaki yapısal kapsam açığını kapatmak ve böylece katkı oranlarını sürdürülebilir bir şekilde istikrara kavuşturmak olan temel amacını boşa çıkaracaktır, böylece bu karşılanamayacaktır.”
Bu nedenle, hacme duyarlı prosedürler için ikinci bir görüş alma zorunluluğu, bakım bütçesindeki artışın sınırlandırılması ve kliniklerdeki tarife yeniden finansmanının planlanan yüzde 50'ye düşürülmesinin yanı sıra hastanelerin ücret artışlarını sınırlamak amacıyla en çok ayrıcalıklı ülke hükmünün uzun vadede kaldırılması da dahil olmak üzere planlanan tasarruf önlemlerinden vazgeçilemez.
BMG ayrıca hastanelerdeki Sağlık Hizmetinin (MD) test oranlarında planlanan artışın sürdürülmesi gerektiğini söylüyor.
Birinci basamak alanında tasarrufların devam etmesi
Federal hükümet ayrıca birinci basamak sağlık hizmetlerinde planlanan sabit maliyet indiriminin kaldırılmasını da reddediyor. Gerekçe ise “Maliyet-etkinlik şartının tüm hizmetler ve dolayısıyla aile hekimi merkezli bakım için de geçerli olması”dır.
Açıklamada, aile hekimi merkezli bakımda artan sayıda katılımcıya yönelik ücretlendirmede öngörülen sabit maliyet indirimi indiriminin, halihazırda finanse edilmiş sabit maliyetlerin ücretlendirilmesinden kaçındığı için ekonomik verimlilik ilkesi açısından uygun olduğu ifade edildi.
BMG ayrıca gelecekte Randevu Hizmeti ve Tedarik Yasası (TSVG) kapsamındaki ek ücretlerin kaldırılmasına devam etmek istiyor. Bakanlık, “Ancak öz idarenin değerlendirmeleri, sözde TSVG ek ücretlerinin sigortalıların ayakta tedavi hizmetlerine erişimini iyileştirmediğini gösterdi” dedi.
Federal hükümet ayrıca federal eyaletlerin pediatrik ve ergen tıbbı alanında ileri eğitim pozisyonlarına daha fazla destek sağlanması yönündeki teklifini de reddetti: “İleri tıbbi eğitimi tam olarak finanse etmek yasal sağlık sigortasının görevlerinden biri değildir.”
Sağlık sigortası şirketleri, “genç yeteneklere yönelik halihazırda mevcut özel ihtiyaç” bulunan uzmanlık alanları için yasal sağlık bakımı konusunda ileri eğitimin teşvik edilmesi konusunda halihazırda çalışmaktadır; buna pediatrik ve ergen hekimliği de dahildir.
Yasaya göre (Bölüm 75a SGB V), ülke çapında çocuk ve ergen tıbbı alanında en az 250 ileri eğitim pozisyonu finanse edilecektir. Toplamda diğer uzmanlık alanlarında 2.000'e kadar ileri eğitim pozisyonu bulunmaktadır.
BMG, daha fazla finansman organı oluşturulacaksa öz yönetimin bunu başlatabileceğini açıkladı. Ancak hükümet şu anda bu güvenlik aracının daha da geliştirilmesi ihtiyacını araştırıyor.
Çekici bir ilaç merkezi olarak Almanya'yı güvence altına alın
Ayrıca, benzer terapötik etkilere sahip, patent korumalı aktif maddeler içeren ilaçlar için planlanan indirim anlaşmalarının uygulamaya konulması da iptal edilemez. BMG, “Yasal sağlık sigortasındaki katkı oranlarının ve dolayısıyla Almanya'daki şirketlerin yan ücret maliyetlerinin istikrara kavuşturulması, ilaç endüstrisi de dahil olmak üzere sağlık sisteminde yer alan herkesin önemli bir katkısını gerektiriyor” dedi.
Aynı zamanda, Almanya'yı küresel rekabette yenilikçi ilaçlar açısından çekici bir pazar olarak konumlandırmak ve böylece ilaç tedarikini yüksek düzeyde güvence altına almak için net olumlu sinyallere ihtiyaç var. Federal hükümet, son yasama döneminde AMNOG korkuluklarının kaldırılması ve kombine indiriminin kaldırılmasıyla lokasyon olarak Almanya'yı taahhüt etmiş oldu.
BMG ayrıca, sağlık sigortası şirketlerinin gelir ve giderlerindeki dalgalanmaları telafi edebilmek için eyaletlerin, yasal sağlık sigortasının finansmanına yönelik federal sübvansiyonun gelecekte daha dinamik hale getirilmesi yönündeki önerisini de reddediyor. Bakanlık, bunun büyük olasılıkla “federal hükümet tarafından sağlanan finansman eksikliğinden” kaynaklanacağını açıkladı.
Bu, sosyal sigorta alanındaki mevcut finansmanla açıkça çelişecektir. Federal hükümet, 2017'den bu yana GKV'ye yıllık 14,5 milyar avroluk federal sübvansiyon sağlıyor. Ancak bu yasanın taslağı, federal sübvansiyonda ilk etapta iki milyar avroluk bir kesinti öngörüyor.
Bazı teklifler incelenecek
Ancak federal hükümet, özellikle ilaç sektöründeki tasarruflarla ilgili olarak eyalet önerilerinin bazı incelemelerini gerçekleştirme sözü veriyor. Örneğin, tamamlayıcı imalatçı indirimi ve dinamik imalatçı indirimine ilişkin düzenlemelerin, ilaç şirketlerinin planlama güvenliği açısından uyarlanıp düzenlenemeyeceği ve nasıl düzeltilebilecekleri incelenmelidir.
Ayrıca patent veya belge koruması bulunan aşılara ek indirim getirilmesi ihtimali ile fiyat moratoryumunun uzatılmasına ilişkin düzenlemenin de incelenmesi gerekiyor.
Federal eyaletlerin indirim ve geri ödeme tutarlarını ilaç şirketlerinden sosyal yardım sağlayıcılarına, kamuya ait gençlik yardım sağlayıcılarına veya Sığınmacıların Yardımları Yasası kapsamında aktarma önerisi de dikkate alınmalıdır.
Sözleşmeli doktor tarafından psikoterapiye yönlendirilmiş veya altı aydan daha kısa bir süre önce yatarak tedavi gören hastalarda konsültasyon raporu alma yükümlülüğünden vazgeçilip vazgeçilemeyeceği de kontrol edilmelidir. Bakım bütçesine ilişkin personel giderlerinin faaliyet bazlı sınırlandırılmasının ancak 2027 yılından itibaren uygulanıp uygulanamayacağı da inceleniyor.
Sağlık sigortası şirketlerinin, sigortalıları ek ödemelere ilişkin yük limiti konusunda genel olarak bilgilendirme yükümlülüğünün de olması da değerlendiriliyor. BMG ayrıca, koruyucu çocuklara bakarken müşterek sigortalı eşler ve hayat arkadaşları için prim ek ücretinin istisnasına ilişkin olarak yasaya açıklama eklemek istiyor.
Hastane reformu konusunda da taahhüt var. Amaç, kısa vadeli sabit oranlar uygulamasının, stopaj indirimi uygulamasının etki analizine dahil edilip edilemeyeceğini incelemektir.
Önümüzdeki Pazartesi, Federal Meclis Sağlık Komitesi'ndeki uzmanların Yasal Sağlık Sigortası Katkısı İstikrar Yasası hakkında görüşleri alınacak. Yasanın 10 Temmuz'da Federal Meclis'ten geçmesi bekleniyor. Tarih dün iki hafta ertelendi.
Bir yanıt yazın