Obezite ve ergenlik hakkında hala birçok yanlış kanı var. Çocuklarda aşırı kilo her zaman sadece diyet ve fiziksel aktivitenin kombinasyonu ile ilişkilendirilmiştir.. Gerçekte bu karmaşık bir durumdur: genetik, çevre, metabolizma, psikolojik faktörler, sosyal koşullar ve diğer birçok unsur devreye girer. Son yıllarda, ultra işlenmiş gıdaların, şekerli içeceklerin daha fazla bulunabilirliği, fiziksel aktivitenin azalması ve daha hareketsiz bir yaşam tarzı ile gençlerin yaşadığı ortam giderek daha 'obezojenik' hale geldi. Tam olarak bu paradigma değişimi, Yüksek Sağlık Enstitüsünün (ISS) Ulusal Kılavuz Sisteminde yayınlanan, ergenlerde (12-18 yaş) davranışsal tedaviye dirençli aşırı kilo ve obezitenin tedavisine yönelik ilk 'kılavuzun' merkezinde yer almaktadır. Endikasyonlara göre aşırı kilo, ergenlerde bile her zaman mevcut tüm araçlarla tedavi edilmelidir: beslenme ve davranışsal yaklaşımdan fiziksel aktiviteye, gerektiğinde farmakolojik ve cerrahi tedavilere kadar.
Roma'daki Bambino Gesù Irccs pediatri hastanesinin Endokrinoloji için Yenilikçi Terapiler araştırma biriminden sorumlu endokrinolog ve çalışma grubunu koordine eden Endokrinologlar Derneği (Ame) üyesi olan endokrinolog Marco Cappa, “Gerçek yenilik, yalnızca farmakolojik tedavilere açıklık değil, obezitenin kişiselleştirilmiş yollar gerektiren, multidisipliner yönetim gerektiren karmaşık, kronik ilerleyici ve tekrarlayan bir hastalık olarak kesin olarak tanınmasıdır” diye açıklıyor.
Obezite, tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalıklar, dislipidemi, osteoartiküler bozukluklar, hepatik steatoz ve daha büyük onkolojik risk gibi çok sayıda komplikasyonun gelişme riskini artırır ve aynı zamanda ruh sağlığı ve yaşam kalitesi üzerinde de önemli sonuçlar doğurur. Uluslararası tahminlere göre, hem hastalığı ve komplikasyonlarını yönetmek için gereken sağlık hizmetleri maliyetleri hem de ekonomik üretkenlik üzerindeki etkisi dikkate alındığında, obezitenin küresel maliyeti yaklaşık 4.000 milyar dolara ulaşabilir; bu da küresel GSYİH'nın neredeyse %3'üne eşittir. Kısacası uzmanlara göre estetik bir sorundan değil, kronik bir hastalıktan bahsediyoruz.
Who Avrupa Çocukluk Çağı Obezite Gözetim Girişimi'nin topladığı en son verilere göre (Cosi) 2022-2024, 37 Avrupa ülkesinde 6 ila 9 yaş arası yaklaşık 470 bin çocuğu kapsayan DSÖ Avrupa Bölgesi'nde 5 yaşın altındaki yaklaşık 4,4 milyon çocuk halihazırda fazla kilolu veya obeziteyle yaşamaktadır. 10-19 yaş grubunda obezite ve fazla kiloluluk sırasıyla nüfusun %7,1'ini ve %24,9'unu etkilemektedir. Bu fenomen düşük ve orta gelirli ülkelerde de büyüyor: Dünya Obezite Federasyonu'na göre 2030 yılına kadar dünyada yaklaşık 254 milyon çocuk ve ergenin obezite hastası olması bekleniyor. Yeni kılavuz, sağlık profesyonellerine giderek daha sık görülen ve karmaşık hale gelen kronik patolojiyle başa çıkmak ve bölgesel farklılıkların üstesinden gelerek hastalar için tedavide tek biçimliliği sağlamak için ortak bir araç sunma ihtiyacından ortaya çıkıyor. Belge, yalnızca bilimsel olarak sağlam değil, aynı zamanda somut olarak uygulanabilir öneriler üretmek amacıyla, ulusal bölgenin her yerinden uzmanların ve hasta temsilcilerinin dahil olduğu, ergenlikte obezite ile ilgilenen başlıca İtalyan bilimsel topluluklarının katkısıyla Ame (Endokrinologlar Derneği) tarafından desteklenmiştir. Endokrinolog ve AME Kılavuzlar Komisyonu üyesi Irene Samperi şöyle açıklıyor: “Yaşamın ilk yıllarında başlayan kronik patolojilerle uğraşırken, klinisyenlere günlük yönetimde yardımcı olan ve bakıma eşit erişimi garanti eden, en iyi bilimsel kanıtlara dayanan ortak endikasyonlara sahip olmak önemlidir.”
Kılavuzun oluşturulması titiz bir metodolojik yol izledi: Bilimsel kanıtların değerlendirilmesi Mario Negri Irccs Farmakolojik Araştırma Enstitüsü'ne verildi; ekonomik analiz ve sağlık sistemi üzerindeki etkisi ise Katolik Üniversitesi Ekonomi ve Sağlık Sistemleri Yönetimi Altems Yüksek Okulu tarafından gerçekleştirildi. Ulusal kılavuzlar aynı zamanda Gelli-Bianco yasasının öngördüğü profesyonel sağlık bakımı sorumluluğu bağlamında da önemli bir referansı temsil etmektedir. Özellikle yenilikçi bir unsur, ilk kez ulusal bir kılavuzda gezegen sağlığı boyutunun tanıtılmasıyla ilgilidir. Samperi şöyle açıklıyor: “Üretilen önerilerin gezegen üzerindeki etkisini dikkate almanın önemli olduğunu düşündük. Bu hala deneysel bir yaklaşım, literatürde mevcut çalışmalar hala sınırlı, ancak geleceğin tıbbının artık onsuz yapamayacağı bir perspektifi temsil ediyor.”
Tema, gezegenin sağlık durumunu ve gezegensel sınırların aşılmasını izleyen uluslararası rapor olan Gezegensel Sağlık Kontrolü 2025 ile bağlantılı olup çevresel değişikliklerin, ekosistem kaybının ve kirliliğin aynı zamanda insan sağlığı için nasıl giderek artan bir sorun teşkil edebileceğini vurgulamaktadır. Cappa, “Gezegenin ve insanların sağlığı giderek birbirine bağlı hale geliyor” diye ekliyor. “İşte bu nedenle bugün obeziteyle Tek Sağlık vizyonuyla mücadele etmeliyiz. Cappa, şu sonuca varıyor: Zorluk, damgalanmanın kesin olarak üstesinden gelmek ve ergen obezitesinin korunmayı, erken tanıyı ve uygun tedaviyi hak eden bir hastalık olduğunu kabul etmektir. Yaşam tarzı müdahalelerine dirençli olduğunda, çocuklara mevcut tüm tedavi araçlarını sunmalıyız.”
Bir yanıt yazın