Şu ana kadar sadece birkaç hasta, sağlık ve tedavi verilerinin merkezi olarak bir sunucuda elektronik hasta dosyasında saklanmasının faydasını görüyor gibi görünüyor. Elektronik hasta dosyalarının kullanıma sunulmasından iki yıl sonra, Ocak 2023 sonu itibarıyla yalnızca 595.000 sigortalı bunu yapmaya karar verdi; bu, tüm sigortalı kişilerin yüzde birinden daha azına karşılık geliyor.
Federal hükümet açısından bu, sigortalıların sağlık verilerini içeren mümkün olduğunca eksiksiz bir veri seti oluşturmak ve bunu kamu ve ticari araştırmalardan bu kurumların değerlendirmesine sunabilmek için yeterli değildir.
Bu nedenle federal hükümet, açıkça itiraz etmeyen tüm sigortalı kişiler için elektronik bir hasta dosyası oluşturulacak şekilde prensibi tersine çevirmeyi planlıyor.
Haziran ayının sonunda Netzpolitik portalı, Federal Sağlık Bakanlığı’nın Dijital Kanun ve Sağlık Verilerinin Kullanımı Kanununa ilişkin yasa tasarılarını yayınladı. Dijital yasa taslağına göre, Ocak 2025’ten itibaren yasal sağlık sigortası şirketleri, buna açıkça itiraz etmeyen tüm sigortalılar için (opt-out düzenlemesi olarak adlandırılan) elektronik hasta dosyaları (ePA) oluşturmakla yükümlü olacak.
Aynı zamanda tasarıya göre, sağlık sistemindeki doktor, psikoterapist ve diğer hizmet sağlayıcıların da tedavi verilerini elektronik hasta dosyası sağlayıcılarının sunucularına aktarmaları gerekecek.
İlan | Daha fazlasını okumak için kaydırın
Verilerin nerede olduğu üzerinde kontrol yok
Taslak, doktorların ve psikoterapistlerin HIV enfeksiyonları, akıl hastalıkları ve kürtajla ilgili verileri ePA’ya iletmesini açıkça zorunlu kılıyor. Ancak özellikle hassas olan bu veriler söz konusu olduğunda (diğer tedavi verilerinin iletilmesinin aksine), hekimin hastanın itiraz hakkını belirtme yükümlülüğü olmalıdır.
Çeşitli uzmanların meslektaşlarından gelen ön bulgulara basit ve zamanında erişebilmesini sağlamak amacıyla hastalar için dijitalleştirilmiş belgelerin saklanması temel konsepti, eğer hasta bunu destekliyorsa, kesinlikle mantıklı olabilir.
Ancak önceki önerilerin aksine, elektronik sağlık kayıtları hastaların sigorta kartlarında saklanmayacak ve hastalar, sağlık verilerinin nerede olduğu konusunda fiziksel kontrole sahip olacak.
Bunun yerine EHR’nin, ilgili sağlık sigortası şirketinin sözleşme imzaladığı özel BT sağlayıcılarının sunucularında (“bulutta”) saklandığı bir sistem getirildi. Techniker Krankenkasse ve Barmer durumunda, elektronik hasta dosyaları IBM sunucularında saklanmaktadır.
Sağlık sisteminin telematik altyapısı olarak bilinen dijital altyapısı, Bertelsmann iştiraki Arvato’nun sunucuları üzerinden işletiliyor.
Veri ihlallerine karşı savunmasız
Sağlık Bakanlığı ve BT ortaklarının dijital altyapının güvenli olduğuna dair verdiği güvencelerin aksine, halihazırda çok sayıda veri ihlali yaşandı.
Elektronik iş göremezlik belgesinin yakın zamanda uygulamaya konulmasından bu yana, yazılım hatası nedeniyle yaklaşık 116 bin veri kaydının sağlık sigorta şirketleri yerine tek bir muayenehaneye gönderildiği öğrenildi.
Finlandiya’da psikoterapi verileri bir siber saldırı sırasında hacklendi ve bazı hastalar siber suçlular tarafından Bitcoin ödemeleri yapmaları için şantaja uğradı.
Avustralya’da bir sağlık sigortası şirketine ait 9,7 milyon sigortalının sağlık verileri hackerlar tarafından dark web’de yayımlandı.
Bu yılın başlarından itibaren yasal sağlık sigorta şirketleri, sigortalılarının teşhisleri, ilaçları ve tedavi süreleri de dahil olmak üzere fatura verilerini takma adla Sağlık Araştırma Veri Merkezi’ne iletmek zorunda kaldı. Sigortalıların itiraz hakkı bulunmamaktadır.
Araştırma Amaçlı Tedavi Verileri
Sağlık verilerinin kullanımına ilişkin kanun tasarısına göre, elektronik hasta dosyalarında yer alan tedavi verileri, yakın zamanda “sağlık verileri veri erişim ve koordinasyon ofisi” aracılığıyla üniversitelerin ve şirketlerin araştırma amacıyla değerlendirilmesine sunulacak.
Bunun için sigortalının aktif olarak itirazı olmadığı sürece genel olarak takma adla veri aktarımına izin verecek bir düzenleme de görüşülüyor.
Bununla birlikte, verilerin anonimleştirilmesinin aksine, takma ad kullanma, veri koruma açısından daha az güvenli kabul edilir; çünkü hastanın doğum yılı, cinsiyeti ve posta kodu gibi bilgiler çoğu durumda kişiyi takma adlardan yeniden oluşturmak için kullanılabilir. .
Hassas verileri yalnızca açık onay alındıktan sonra mı aktarıyorsunuz?
Federal Sağlık Bakanlığı’nın, değerlendirme için mümkün olan en geniş sağlık veri tabanlarını oluşturma hedefine ulaşmak amacıyla, sağlık ve tedavi verilerinin dijital olarak iletilmesinin riskleri konusunda kendilerini bilgilendirmeyen reşit olmayan vatandaşlara güvendiği ileri sürülebilir. kamuya açık ve ticari araştırmalar yapacak veya kolaylık sağlamak amacıyla bulutta merkezi veri depolamaya aktif olarak itiraz etmeyecektir.
Aynı zamanda politikacılar, planlanan devre dışı kalma düzenlemesinin her sigortalıya, verilerinin doktorlar ve psikoterapistler tarafından elektronik hasta dosyasında iletilmesine itiraz etme seçeneği tanıdığını vurguluyor.
Önceki tıbbi gizlilik ilkelerini korumak amacıyla, doktorların ve psikoterapistlerin hassas tedavi verilerini yalnızca hastanın açık rızasıyla aktarmaya devam etmeleri önemli olacaktır.
Bununla birlikte, eğer ayrılma düzenlemeleri politik olarak uygulanacaksa, hastalar sorumlu vatandaşlar olarak sağlık verilerinin merkezi veritabanlarına planlı aktarımının fırsat ve risklerini öğrenme ve bunu isteyip istemediklerine karar verme fırsatına sahip olacaklar. Verilerinin kullanılmasına itiraz etmek veya etmemek.
Yazar, derinlik psikolojisi alanında uzmanlaşmış bir psikolojik psikoterapist olarak kendi muayenehanesinde çalışmaktadır.
Bu, açık kaynak girişimimizin bir parçası olarak gönderilen bir giriştir. İle açık kaynak Berliner Verlag, serbest yazarlara ve ilgilenen herkese, ilgili içeriğe ve profesyonel kalite standartlarına sahip metinler sunma fırsatı veriyor. Seçilen katkılar yayınlanacak ve onurlandırılacaktır.
Bu yazı Creative Commons Lisansı (CC BY-NC-ND 4.0) kapsamında lisanslanmıştır. Yazarın ve Berliner Zeitung’un isminin belirtilmesi ve herhangi bir işleme tabi tutulmaması koşuluyla, ticari olmayan amaçlarla kamu tarafından serbestçe kullanılabilir.
Bir yanıt yazın