Editöre: Konuk yazarlar Jennifer Weiss-Wolf ve Suzanne Gilberg %100 haklılar ve sadece kadınlara değil tüm topluma ciddi şekilde zarar veren bir soruna değiniyorlar (“Hormon tedavilerindeki eksikliğin gerçek nedenlerine odaklanın” 20 Nisan). Modern ekonomi, herhangi bir oligopsoninin, temel tekeller kadar piyasayı manipüle edebileceğini kanıtladı. İlaçların yüzde 85'i kontrol altında sadece dört alıcıKıtlık nedeniyle sıkışıp kalmamız ve tüketicilerin aslında daha fazla para ödemesi sürpriz değil.
Amerika bunu eczane yardım yöneticileri (PBM'ler) ve hastane grubu satın alma organizasyonlarının yanı sıra ülkemizin çoğu hastane zincirinde ve sağlık sigortasında da görüyor. Kırsal Amerika ve iç şehirler özellikle ağır darbe alıyor. Hormon yaması ikilemi, doktorların, fiziksel ve mesleki terapistlerin iş yapma maliyetleri arttıkça geri ödemelerinin kısılması ve hastaların dar ağlara ve sınırlı hastane seçeneklerine zorlanmasıyla aynıdır.
PBM endüstrisinin tamamı komisyon ve piyasa manipülasyonuyla ilgilidir. Kira alanlar ne kadar çoksa, tüketiciler o kadar zorla manipüle edilir. Şeffaflık ne kadar az olursa, piyasa da o kadar az özgür olabilir. Oligopson, serbest piyasanın antitezidir ve doğrudan tüketici fiyatlarının artmasına yol açar.
PBM'ler için komisyonlara ve piyasa manipülasyonuna izin veren güvenli limanın iptal edilmesi, dar ağların yasa dışı bırakılması ve 20 doların üzerindeki her fatura için hastane ana ücretlerinin uygulanması gerekiyor.
Howard C. Mandel, Los Angeles
Bu yazar Los Angeles Şehri Sağlık Komisyonu'nun fahri başkanıdır.
..
Editöre: PBM'ler jenerik ilaçların kullanımını aktif olarak teşvik etmektedir çünkü bunlar güvenli, etkili ve markalı muadillerine göre önemli ölçüde daha uygun maliyetlidir ve bu da herkesin paradan tasarruf etmesini sağlar. Bu, yakın zamanda yayımlanan bir köşe yazısındaki iddiaların aksine, hormon tedavileri için geçerlidir.
Düşük maliyetli ilaçların bulunabilirliği konusunda endişeler ortaya çıktığında ilk soru arzla ilgili olmalıdır. İlaç üreticileri neden daha az jenerik ilaç üretiyor? Estradiol yaması, jenerik ilaçlara yönelik endemik kıtlık sorununun yalnızca bir örneğidir. Zamanla sistemik tedarik zinciri sorunları, marka ilaç üreticilerinin rekabeti engellemek ve hastaların güvendiği uygun fiyatlı seçenekler havuzunu daraltmak için uygulamalarıyla birleşti.
PBM'ler bu düşük maliyetli alternatifleri her zaman memnuniyetle karşılar çünkü daha fazla jenerik ilaç daha fazla rekabet anlamına gelir, bu da daha düşük fiyatlara ve hastalar için daha iyi erişime yol açar.
Daha uygun fiyatlı seçenekler üretmenin yolu, sistemin tasarrufları güvence altına almak ve erişimi her gün genişletmek için çalışan tek parçası olan PBM'leri suçlamak yerine markalı ilaç üreticilerinin rekabeti engelleyen uygulamalarını durdurmaktır.
Amanda Frost, Washington
Bu yazar Farmasötik Bakım Yönetimi Assn'nin araştırma başkan yardımcısıdır.
..
Editöre: Hormon tedavilerindeki eksikliğin gerçek nedenlerine ilişkin ufuk açıcı yazınız için teşekkür ederiz.
Yıllardır kullanmama rağmen aylardır estradiol yamasının yeniden doldurulması reddedildi. Eczanem alternatif önermemişti, bu yüzden sıcak basması cehennemine geri döndüm. Görünen o ki, haftada iki kez uyguladığım estradiol yamasım mevcut değil çünkü ihmal edilebilir bir kar marjına sahip.
Bana sigorta planımı satan şirketin aynı zamanda hangi ilaçların hangi fiyattan karşılanacağına ve eczanemin bunları stoklayıp stoklayamayacağına da karar verdiğini üzülerek okudum. Menopozun zorluklarını yaşayan birçok kadının hayatlarını bu kadar kolaylaştıracak ilaçlara ulaşamamasını da suç olarak görüyorum.
Lorraine Montgomery, Pasadena
..
Editöre: Estradiol bantlarının kıtlığıyla ilgili köşe yazısı, prostat kanseri olan bir adam olarak benim için büyük ilgi uyandırdı. Yakın zamanda yayınlanan bir çalışma New England Tıp Dergisi yamaların geleneksel androjen yoksunluğu tedavisi kadar etkili olduğunu ancak daha düşük maliyet, uygulama kolaylığı ve kemik yoğunluğunun korunması gibi çeşitli avantajlar sunduğunu buldu.
Bu onlarca yıldır kullanılan jenerik bir ilaç olduğu için maliyetini merak ediyordum. GoodRx'te bulduğum fiyatlar şok ediciydi; bazıları ayda birkaç yüz dolardan fazlaydı.
Açıkça görülüyor ki sistem tüketici açısından çalışmıyor. Rekabetin fiyatları düşürmesi gerekiyordu ancak pek çok sağlık şirketinin tesellisi, fiyatları yapay olarak şişirmelerine olanak sağladı. Ne yazık ki bu, federal hükümetin tüketicinin korunmasındaki rolünü önemli ölçüde azalttığı bir zamanda gerçekleşti.
Alan Coles, Long Beach
Bir yanıt yazın