Tehlike uçuşta gelebilir. Afrika'da yayılan ve Afrika Birliği sağlık kurumunu uyaran Ebola virüsü, “Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve Uganda'nın yanı sıra on Afrika ülkesini de riske atıyor” ve Avrupa'ya, dolayısıyla İtalya'ya da tehdit oluşturabilir.
Bulaşıcı hastalıklar uzmanı nedenini açıklıyor Matteo Bassetti: “Ebola neden korkutucu? Daha öncekilerle karşılaştırıldığında bile salgının bu kadar hızlı başladığını hiç görmemiştik, diye başlıyor -. Alarmın verilmesinde kusurlu gecikmeler (özellikle yerel gecikmeler) oldu.” Ve ekliyor: “Avrupa ve İtalya risk altında olabilir, çünkü insanların büyük hareketliliği virüse yakalanma olasılığını artırıyor. Bir kişinin örneğin iş için endemik bölgelerden hava yoluyla gelmesi ve vücut sıvılarını bulaştıran başkalarıyla temasa geçmesi yeterlidir, hepsi bu.”
Dünyadaki durum
Ebola salgını benzeri görülmemiş bir hızla ilerliyor: Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nden (DRC) başlayarak ulusal sınırları aşarak komşu Uganda'ya ulaşıyor. Jean KaseyaAfrika Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (Africa CDC) direktörü şu uyarıda bulunuyor: “Risk altında olan 10 ülkemiz var: Angola, Burundi, Orta Afrika Cumhuriyeti, Kongo Cumhuriyeti, Etiyopya, Kenya, Ruanda, Güney Sudan, Tanzanya ve Zambiya”. Bu gerçekle karşı karşıya kalan Dünya Sağlık Örgütü (WHO) yalnızca bir tavır alabilirdi: Orta Afrika'daki yeni Ebola salgınını resmi olarak “Uluslararası Önem Arz Eden Halk Sağlığı Acil Durumu” (PHEIC) olarak ilan etti.
Tehlikeli bir virüs
Patojenin doğası bilim camiasında özel bir endişeye neden oluyor: Laboratuvar testleri bunun, Ebolavirüs'ün nadir bir varyantı olan Bundibugyo türü olduğunu doğruladı; son yıllarda ona karşı etkili önlemlerin geliştirildiği daha yaygın Zaire türünden farklı olarak şu anda onaylanmış aşıları veya spesifik tedavileri bulunmuyor.
Hava yoluyla, nefes alma veya öksürme yoluyla değil, yalnızca halihazırda semptomatik olan bir kişinin vücut sıvılarıyla (kan, kusmuk, dışkı, idrar) doğrudan temas yoluyla bulaşan bir virüstür. Ancak bulaşma diğer iki kanaldan da gerçekleşebilir. Birincisi, sterilize edilmemiş çarşaflar, giysiler, iğneler ve tıbbi aletler, kan veya diğer sıvılarla kirlenmiş yüzeyler gibi enfekte insanlardan gelen sıvılarla kirlenmiş nesneler, yüzeyler veya malzemelerle temastır. Enfeksiyona yakalanmanın ikinci yolu, enfekte hayvanlarla (canlı veya ölü) temastır: özellikle meyve yarasaları, insan olmayan primatlar (maymunlar, şempanzeler), yiyecek için avlanan diğer vahşi hayvanlar.
Alarm geç tetiklendi
Afrika'daki alarm, Mayıs ayının başında Ituri eyaletinde (DRC), Mongbwalu'da dört sağlık çalışanının yakın ölümünün ardından yükseltildi. Ancak resmi yeniden yapılanmalara göre salgın daha erken, yaklaşık iki ay önce ortaya çıktı ve yaklaşık dört haftalık bir tespit gecikmesi nedeniyle epidemiyolojik gözetim tarafından durdurulamayacaktı. Virüsün tamamen rahatsız edilmeden dolaşmasına izin veren bir zaman aralığı. DSÖ ve yerel bakanlıklar tarafından sunulan güncellenmiş veriler karmaşık ve hızla gelişen bir durumu göstermektedir: Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde 600'den fazla şüpheli vaka raporu; salgınla bağlantılı en az 139 tahmini ölüm; Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nde laboratuvar tarafından doğrulanmış 51 vaka ve Uganda'ya “ithal edilen” iki vaka (Uganda'daki bir sağlık tesisinde ölen bir hasta dahil); 800'den fazlası gözlem altında ve bu nedenle şu anda izleniyor.
Bundibugyo suşunun genellikle spesifik olmayan semptomlarla (ateş, kusma, genel halsizlik) başlaması, Ebola'nın klasik hemorajik belirtilerinin ise geç ortaya çıkma eğiliminde olması, başlangıçtaki yayılmayı daha da artırdı. Bu da ilk doktorları yanılttı. Ayrıca bölgenin doğrudan vücutla teması içeren geleneksel cenaze törenlerinin de enfeksiyonun çoğaltıcısı olduğu gerçeği var.
“İtalya’ya da dikkat edilmesi gerekiyor”
Böylesine tehlikeli bir virüsle karşı karşıya kalan Bassetti'ye göre, “Daha hızlı hareket etmeliydik”. “Son beş yılda İtalya hiçbir şey yapmadı – Cenova'daki San Martino hastanesinin bulaşıcı hastalıklar uzmanı ve bulaşıcı hastalıklar direktörünün sözünü kestik – Neyse ki bizim avantajımıza çalışan bir unsur var. Bu virüsün bizi koruyan iki özelliği var: hava yoluyla bulaşmaz, vücut sıvılarıyla temas halindedir ve bu nedenle yayılması daha zordur; son derece öldürücü bir patojendir ve bu nedenle, konakçıyı öldürerek onu başkalarına bulaştırma konusunda kendisini sınırlandırır.”
“Ancak bunu söyledikten sonra tarihte kaydedilen en kötü Ebola salgınıyla karşı karşıya olduğumuzu göz önünde bulundurmalıyız – diye devam ediyor uzman. Örneğin 2014-2016'da yavaş başladı ve iki yılda 30.000 vakaya ulaştı. Ancak şimdi salgın rekor bir sürede gelişti: Resmi olarak 800 vaka var, ancak bazı meslektaşlarım bunun 10 kat daha fazla olacağını iddia ediyor.”
“Aslında virüs üç ay önce yayılmaya başladı ve bu nedenle suçlu bir gecikme yaşandı. Üstelik bu, zor durumdaki bir bölgede, dört eyalet arasındaki, dolayısıyla uzak olmayan, savaşın olduğu bir bölgede gerçekleşti. Salgını kontrol altına alma kapasitesi olmayan ve öngörme olasılığı açısından yaşadığımız en kötü dönemden kesinlikle yardım almayan dört ülkeden bahsediyoruz: ABD'nin bu karşı önlemlere tahsis edilecek fonları kestiğini düşünelim.”
Uçarken dikkatli olun
Bassetti “iki güçlü sinyalin altını çiziyor: MV Hondius yolcu gemisindeki Hantavirüs salgınından ve şimdi de Afrika'daki Ebola salgınından gelenler”. “Hiçbir şey tesadüfen olmaz” diye altını çiziyor. Siyaset ve hükümetler başka yöne bakıp anti-pandemi stratejileri başlatmak için işbirliği yapmadıklarında, virüslere yeni yollar açmaktan başka bir şey yapmıyorlar”.
İtalya'ya gelince, bulaşıcı hastalıklar uzmanı ısrar ediyor: “İnsanların, iş için de olabilecekleri endemik bölgelerden hava yoluyla gelmeleri yoluyla bulaşma riski var.” Ve şu sonuca varıyor: “Umuyorum ki durum kendi kendine sınırlanır, ancak bu olmazsa, utanç verici derecede eylemsiz olan hükümetimizden olabilecek en kötü tepkiyi alacaktır. Donanımlı mıyız? Soru bu. Şu ana kadar Ebola'yı yalnızca Afrika kıtasına bağlı bir tehdit olarak gördük, ama farklı bir bağlamda nasıl davranacağını kendimize soralım mı? Bilmiyoruz”.
Virüs nasıl saldırır: belirtiler
Ebola'nın işleyişine gelecek olursak, virüsün vücutta neden olduğu etkiler nelerdir? Semptomlar, virüse maruz kaldıktan sonra genellikle iki ila 21 gün (çoğunlukla sekiz ila 10 gün arasında) süren bir kuluçka döneminden sonra ortaya çıkar. İlk başta diğer birçok enfeksiyonun oluşturduğuna benzer olabilirler. Bunlar ani ateş, şiddetli halsizlik, kas ağrısı, baş ağrısı ve boğaz ağrısıdır. Ancak daha sonra kusma, ishal, karın ağrısı, deri döküntüsü, iç ve dış kanama (örneğin diş etlerinden veya mide-bağırsak kanalından) gibi diğer semptomlar ortaya çıkabilir ve her vakada her zaman mevcut olmayabilir. Evrim çok hızlı olabilir ve yeterli tıbbi destek olmazsa şoka, çoklu organ yetmezliğine ve ölüme yol açabilir.
Teşhis: ne yapmalı
Ebola tanısına ulaşmak için donanımlı merkezlerde, kandaki veya diğer örneklerdeki viral genetik materyali tespit etmek amacıyla PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) gibi teknikler kullanılarak spesifik laboratuvar testleri yapılır. Enfekte olanların tedavisi, rehidrasyonu (ağızdan veya damardan), hayati fonksiyonların desteklenmesini (kan basıncı, oksijenlenme, böbrek fonksiyonu), üst üste gelen bakteriyel enfeksiyonların tedavisini içerir.
Son yıllarda, Ebola'ya karşı spesifik monoklonal antikorlara dayanan bazı antiviral tedaviler ve terapiler geliştirilmiş ve değerlendirilmiştir ve bunlar, özellikle erken uygulandığında, mevcut oldukları bağlamlarda prognozu iyileştirmiştir. Son olarak, Ebola virüsünün bazı türlerine karşı, “halka aşılama” stratejilerinin bir parçası olarak, esas olarak aktif salgınlardan etkilenen ülkelerde sağlık çalışanlarını ve yüksek riskli temaslıları korumak için kullanılan aşılar mevcuttur: amaç, yalnızca enfekte olma olasılığı en yüksek olanları aşılayarak bir hastalığın yayılmasını engellemektir.
Bir yanıt yazın