Hannover – Sürekli tıp eğitimi bir reform sürecinden geçiyor. Bu yıl, 130. Alman Tabipler Birliği, tüm gününü tarihsel olarak benzersiz bir şekilde sürekli eğitimle uğraşarak geçirdi ve 2018 (model) sürekli eğitim düzenlemelerinde (MWBO) kapsamlı değişiklikler başlattı.
Doktorlar Günü, ileri eğitimin genel içeriğinin tıbbi rollere göre yeniden yönlendirilmesine ve paragraf kısmındaki değişikliklere (yeni devamsızlık düzenlemesi dahil) ek olarak, Bölüm B'deki uzmanlık eğitiminin sözde ana kısımlarında somut değişiklikler yapılmasına karar verdi. Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra, alan tanımları ve minimum eğitim süreleri ile özel geçiş düzenlemelerine ilişkin spesifikasyonlarla ilgilidir.
Vestfalya-Lippe Tıp Birliği Başkanı Johannes Albert Gehle ve Alman Tabipler Birliği'nin (BÄK) “Sürekli Tıp Eğitimi” Daimi Konferansına ortak başkanlık yapan Schleswig-Holstein Tıp Birliği Başkanı Henrik Herrmann, düzenlemelerin eyalet tabip birlikleri, uzman dernekleri, mesleki dernekler ve genç tıp mesleğinin temsilcileriyle yakın bir şekilde koordine edildiğini vurguladı.
İleri eğitimin geleceği hakkındaki tartışmada Herrmann ve Gehle, ileri eğitim, pedagoji ve gelişim fırsatları için olası senaryoların ana hatlarını çizdiler. Kısa bir tartışma yapıldı ve ardından süre kısıtlılığı nedeniyle tüm başvurular Perşembe akşamı kurula havale edildi.
Tartışmanın odağında özellikle üç uzmanlık alanı vardı: nöroloji ve psikiyatri, halk sağlığı ve dahiliye alanlarında farklı odak noktalarına sahip ileri eğitimdeki değişiklikler.
Psikiyatri ve nörolojide zorunlu sürenin azaltılması
Delegeler bugün, nöroloji alanında daha ileri eğitim için, önceden psikiyatri ve psikoterapide on iki ay olan sürenin altı aya indirilmesi gerektiğine karar verdi. Aynı zamanda, yeni model ileri eğitim düzenlemeleri, gelecekte daha fazla stajyerin altı ay boyunca bir felç ünitesinde nörolojik akut bakımda çalışmak zorunda kalacağını şart koşuyor.
BÄK'ın ileri eğitim komitesinden Gehle, oylama öncesinde, bunun öncesinde zorlu bir süreç ve birçok tartışmanın yaşandığı bir uzlaşma olduğunu söyledi. Ancak teklifin tüm taraflar için adil olacağına dikkat çekti.
Psikiyatri eğitim kursunun içeriği de benzer şekilde değiştirildi. Gelecekte psikiyatrist adayları nörolojide on iki ay değil, altı ay geçirmek zorunda kalacaklar. Diğer stajyerler ayrıca beceri kazanmak için nöroloji, genel tıp veya dahiliye alanlarında altı ay daha gönüllü olarak rotasyona tabi tutulabilirler. Ayrıca ileri eğitim alan doktorların psikiyatri ve psikoterapi alanında yatarak tedavide 24 ay çalışması gerektiği de açıklandı.
Renanya-Pfalz'dan nöroloji ve psikiyatri uzmanı Mariza Oliveira Galvao değişiklikleri eleştiriyor. Nöroloji eğitimindeki değişime ilişkin ise “Psikiyatrik bozuklukların tanınmasının son derece önemli olduğunu” vurguladı. Ayrıca, psikiyatrik bakımın altı aya indirilmesi de pratik nedenlerden dolayı zordur.
Bu kadar kısa sürede klinikte iş bulmanın pek mümkün olmadığını anlattı. Ayrıca felç ünitesinde fazladan zaman harcamayı da reddetti. Oliveira Galvao, “Giderek daha katı hale geliyoruz” diye şikayet etti. Baden-Württemberg'li psikiyatrist Paula Hezler-Rusch, nörolog olmak isteyen adayların sadece yoğun bakım alanında eğitim almaması, aynı zamanda genel bakım alanında da çalışması gerektiğini vurguladı.
Aşağı Saksonya'dan İlka Aden, psikiyatri konusunda da bilgi sahibi nörologlara ve ayırıcı tanıyı daha iyi yapabilecek psikiyatristlere ihtiyaç olduğunu vurguladı. Oylamadan önce böyle bir karar alırken hasta bakımının dikkate alınması gerektiğini vurguladı. Aden'e göre Aşağı Saksonya'nın kırsal bölgelerindeki insanlara psikiyatrik bakım sağlamak zaten zor.
Ancak Mecklenburg-Batı Pomeranya'dan psikiyatri ve nöroloji uzmanı Johannes Buchmann, yeni düzenlemenin lehinde konuştu. Delegelere, “Sizlerden profesyonel topluluklara güvenmenizi rica ediyorum” dedi. “Psikiyatri koğuşunda altı ay geçirmek yeterli.”
Baden-Württemberg'de nöroloji alanında ileri eğitim gören doktor Friederike Fabian da psikiyatride geçirdiği yıl boyunca çok şey öğrendiğini açıkladı. Ancak Fabian, nörolojide içsel deneyimin psikiyatrik deneyimden daha yararlı olduğunu söylüyor. İlgili klinik tablolara çok daha aşina olması gerekiyor.
Halk sağlığı konusunda ileri eğitim kısaltılıyor
Artık halk sağlığı alanında uzmanlık unvanını kazanmak için 60 ay yerine 54 ay gerekiyor. Bu sürenin 24 ayı yerine 30 ayı kamu sağlık kuruluşunda, 18 ayı ise sağlık ocağında geçirilmelidir. Başka bir değişiklik: Halk sağlığı konusunda ileri eğitim alan doktorların gelecekte halk sağlığı konusunda 360 saatlik bir ileri eğitim kursunu tamamlamaları gerekecek. Daha önce 720 saat gerekliydi.
Bu kesintiler için zorlu bir mücadele verildi. Halk sağlığı sisteminin toplum için merkezi rolü göz önüne alındığında, bazı milletvekilleri daha önce tartışmadaki sürelerin kısaltılmasına karşı oy kullanmıştı.
Kuzey Ren Tabipler Birliği'nden Annette Bauer, sağlık otoritelerinin artan gereksinimlerle birlikte bir değişim aşamasında olduğunu vurguladı. Ders temel yeterlilikleri öğretir ve içeriği kısaltılmamalıdır.
Ancak kendisi ve Kuzey Ren Tabipler Birliği'nden Rudolf Lange tarafından yapılan ve toplam eğitim süresi ile kurs süresindeki kesintilere karşı yapılan başvuru, delegeler tarafından az bir çoğunlukla reddedildi. Saksonya Eyaleti Tabipler Birliği'nden Jana Gärtner'in talep ettiği ikinci okuma da kabul edilmedi.
Tıp Parlamentosu ayrıca insan genetiği eğitimini daha esnek hale getirdi. 60 aylık eğitim süresinden on iki aya kadar olan eğitim artık beceri kazanmak amacıyla doğrudan hasta bakımının diğer alanlarında gerçekleştirilebilir, ancak artık burada tamamlanması zorunlu değildir.
Aşağı Saksonya Tabipler Birliği'nden Gisbert Voigt daha önce buna karşı çıkmıştı. “Zorunlu” kelimesinin “yapabilir” kelimesiyle değiştirilerek ileri eğitim süresinin serbest bırakılması uygun değildir. Klinik deneyim zenginliğinin insan genetiğinde daha sonraki çalışmalar için vazgeçilmez olduğunu vurguladı. Ancak diğer şeylerin yanı sıra yaptığı başvuru da reddedildi.
Dahiliyede eğitim sürelerinin yeni dağılımı
Dahiliye alanında ileri eğitim ve dokuz odak noktası da yoğun bir şekilde tartışıldı. Burada BÄK'nın ileri eğitim komiteleri, 36 aylık ileri eğitimin ayakta tedavi ve yatarak tedavi alanları arasında esnek bir şekilde dağıtılabileceğini öne sürmüştü. Bu şekilde, odak noktasına sabitlenen yatarak tedavi eğitim dönemleri, spesifik uzmanlık yeterliliğinden ayrılmalı ve tüm eğitim dönemi boyunca daha genel bir şekilde dağıtılmalıdır.
Ancak dahiliye alanında dokuz uzman dernek ve Alman Dahiliye Uzmanları Meslek Birliği (BDI) çeşitli değişiklikler hazırlamıştır. Kaygınız: Önerilen değişiklikle birlikte, “yatarak tedavi sürelerinin eğitimin başka bir yerinde tamamlanması koşuluyla, gelecekte 36 aylık eğitimin tamamının ayakta tedavi bazında tamamlanması en azından teorik olarak mümkün olacaktır”.
Her bir odağa yönelik dokuz başvuruda, “özellikle temel iç hastalıkları konularında, ağır, akut ve karmaşık hastalık süreçleri, çoklu hastalıklı hastaların bakımı, disiplinler arası tedavi kararları ve yatan hasta komplikasyonlarının yönetimi, uzman tıbbi yeterliliğin vazgeçilmez temelinin bir parçasıdır.” Günümüzde bakımın odak noktalarının çoğu ayakta tedavi bazında yapılsa bile, bu “aynı genişlik ve derinlikle yalnızca ayakta tedavi temelinde” elde edilemez.
Bununla birlikte genç doktorlara yönelik esneklik korunmaktadır. Başvuruya göre, daha önce 24 ay süren “odak noktasına sabitlenme” programı tam olarak sürdürülmeyecek, bunun yerine “ilgili uzmanlık yeterliliğinde bağlayıcı olarak minimum 18 ay yatılı hasta ileri eğitimi” planlanıyor.
Tartışmada bu pozisyonu temsil eden BDI Başkanı Christine Neumann-Grutzeck, “Bu, esneklik ile kalite güvencesi arasında dengeli bir uzlaşma yaratıyor” diye açıkladı. 72 aylık ileri eğitim öneriniz: Dahili tıpta ilgili odakta 36 ay, dahiliyede 24 ay veya alanda en az iki uzmanlık yeterliliği, ayrıca acil serviste altı ay ve yoğun bakımda altı ay tamamlanmalıdır.
18 önerge üzerinde oylama yapılırken delegeler, dokuz önceliğin tamamının değiştirilmesi için ortak oylama yapılması yönünde oy kullandı. Tartışmada bunun amacının iç hastalıkları alanında ileri eğitimde koordinasyona bağlı olarak farklı düzenlemelerin olmasını önlemek olduğu belirtildi.
Genel fikir, “Bu noktada sürekli eğitim düzenlemelerini ortadan kaldırmak istemiyoruz” idi. Delegeler bu öneriyi kabul etti ve bunu yaparak, büyük bir çoğunlukla, dokuz dahili uzman topluluktan ve BDI'dan ileri eğitim düzenlemeleri modeline yönelik değişiklik taleplerinin önünü açtı ve ayrıca daha ileri değişiklikler için dokuz yönetim kurulu önerisini onayladı.
Daha fazla eğitim düzenlemesi kolaylaştırılmalıdır
Arka plan: Alman Tabipler Birliği, 2024'ten bu yana, MWBO'yu 2018'den itibaren temelden modernize etmek ve onu hızla değişen bakım yapılarına ve tıbbi teşhis ve tedavi prosedürlerinin dinamik gelişimine uyarlamak için yoğun bir şekilde çalışıyor.
Tedbirlerin amacı ileri eğitimin bir bütün olarak daha da geliştirilmesi ve yeniden yapılandırılmasıdır. Odak noktası, MWBO'yu, daha net bir eğitim sistemini ve ileri eğitim niteliklerinin gelecekteki gereksinimlere daha iyi uyarlanmasını kolaylaştırmaktır.
İki yıl önce, Mainz'daki 128. Alman Tabipler Birliği, ilk önce 56 ek eğitim kursunu gözden geçirmek ve daha iyi netlik sağlamak amacıyla bunları üç kategoriye ayırmak için “Sürekli Tıp Eğitimi” Daimi Konferansını görevlendirdi.
İlgili taslak Leipzig'deki 129. Alman Tıp Konferansı'nda onaylandı. Geçtiğimiz yıldan bu yana, yeni yapılandırılan Bölüm C, ek eğitim kurslarını farklı özelliklerine göre farklılaştırmıştır. Artık disiplinler arası ek eğitim, disiplinler arası yarı zamanlı ek eğitim ve disiplinler arası kursa dayalı ek eğitim arasında bir ayrım yapılmaktadır.
Geriatri ve tıp bilişimi ek eğitimleri değiştirildi
Bu yıl da Alman Tabipler Birliği C Bölümünde daha fazla düzenleme yapılmasına karar verdi. Geriatri alanında ek ileri eğitimin baş bölümü değiştirilecek. Gelecekte, asgari gereksinimler artık kabul için uygun konuların listesini içermeyecektir. Bunun yerine doğrudan hasta bakımı alanında uzman tanınması yeterlidir. Aynı zamanda geriatri alanında eğitim süresi de 18 aydan 24 aya çıkarılacak. Amaç, hastayla ilgili tüm disiplinler için ek yeterliliğe erişimin açılmasıdır.
Tıp bilişimi ek eğitiminin baş bölümü de uyarlandı. Burada tanım, tıpta dijital uygulamaların artan önemini hesaba katmak amacıyla yapay zekanın kullanımıyla desteklenmektedir.
Gelecekte, ileri eğitim, diğer şeylerin yanı sıra, pratik BT ve yapay zeka uygulamalarının geliştirilmesine katılma ve bunlara yönelik tıbbi gereksinimleri tanımlama becerilerini de kazandıracaktır. Ek olarak, asgari gereklilik de değiştirildi: Hasta bakımında yeterli deneyimi sağlamak için artık 24 aylık tıbbi uygulama yerine, bir alanda 24 aylık ileri eğitim gerekli.
Bir yanıt yazın