2007 yılında yayımlanan araştırma Doğa Biyoteknolojisi doğum öncesi tıpta bir dönüm noktası oldu. Bugün konjenital anomalilerin doğumdan önce düzeltilmesine olanak tanıyan bir devrime katkıda bulundu. Bu araştırmanın arkasında, iki ciddi malformasyonun tedavisinde binlerce ameliyata ilham veren İtalyan pediatrik cerrah Paolo De Coppi var: spina bifida vediyafragma fıtığı. De Coppi, amniyotik sıvıda, hasarlı dokuları onarabilen ve yeni organlar üretebilen ultra güçlü kök hücrelerin bulunduğunu keşfetti. Büyük bir tutkudan doğan bir keşif.
«Her zaman çocuklarla çalışmak istedim ve daha karmaşık ameliyatlar beni her zaman büyülemiştir. Misyoner bir teyzem vardı; Mozambik'ten döndü ve bana baktığı çocukların fotoğraflarını getirdi. Belki de tam orada, çocukluğumda daha az şanslı çocuklar için yenilikçi çözümler bulma arzusu bende doğdu.” 53 yaşındaki De Coppi, uluslararası alanda en tanınmış pediatrik cerrahlardan biridir. Anglo-Sakson dünyasının en eski pediatri hastanesi olan ve Siyam ikizlerini bölmek gibi karmaşık ameliyatların yapıldığı, 1852'de kurulan Londra'daki Great Ormond Street Hastanesi'nde (GOSH) çalışmaktadır. De Coppi, yenidoğan ve fetal cerrahi alanında uzmanlaşmış Pediatrik Cerrahi direktörüdür. “Ben şanslı bir adamım. Bize her gün güzel bir şey öğreten çocuklarla çalışıyorum: kendiliğindenlik.”
Doğduğu küçük kasaba olan Santa Lucia Di Piave'de (Treviso) ailede ne mezun ne de doktor var. Lisede örnek bir öğrenci değildi, daha sonra Padua Üniversitesi tıp fakültesine kaydoldu. Ve aşık olur. “İtalya'da daha sonra hayatımda yapacaklarımın temellerini attım.” Genel patoloji tezi, pediatrik cerrahi uzmanlığı, Amsterdam'da bir yıllık Erasmus. Belirli bir noktada şunu anlıyor: sistem yapılandırıldıkça, araştırma ve ameliyatı aynı anda yapamaz, kendisi için vazgeçilmez olan şeyler. “Laboratuvardayken ameliyathanede vakalarla ilgilenen başka biri vardı ve ben ameliyathanedeyken laboratuvarda bana yardım eden kimse yoktu.”
Fetus üzerinde araştırmaların yapılmaya başlandığı Boston'a gelir. Şu soru ortaya çıkıyor: Doğumdan önce birçok konjenital malformasyon teşhis edilirse, fetüsü riske atmadan nereye müdahale edilebilir? “Amniyotik sıvıdaki hücreleri araştırmaya başladım ve kültürlenip gelecekte tedavi olarak kullanılabilecek kök hücreler buldum.”
Bu hücreler tüm kariyerinin dönüm noktası oldu. Philadelphia'ya gider, ardından Houston'a gider, rahimde cenin ameliyatı yapmaya başlar ve bu uygulamayı ilk kez Londra'ya getirir.
Ne tür malformasyonlar ameliyat edilebilir? «Spina bifida düzeltildi: Bazı çocuklar omurga kapanma kusuruyla doğarlar ve bu onlara motor bir soruna ve mesane ve anorektal idrar kaçırma sorunlarına neden olur. Daha sonra karnı göğüsten ayıran kas olan diyaframın gelişmemesi sonucu ortaya çıkan bir malformasyon olan diyafragma fıtığını tedavi ediyoruz. Fetüsün nefes borusuna bir balon yerleştiriyoruz. Fetoskopi ile ilgili her şeyi rahmi açmaya gerek kalmadan yapıyoruz.”
Malformasyonlar o kadar da nadir değildir. hakkında konuşuyoruz 5.000 vakada bir vaka. «Doğan çocukların %3'ünde nadir görülen bir malformasyon vardır. Yakın zamana kadar ebeveynlere “fetüsün bir sorunu var” derken, onları hamileliğin sonlandırılması mı yoksa doğumda bir dizi cerrahi komplikasyonun mu olması gerektiği konusunda şüphe içinde bırakıyorduk, bugün onlara bir alternatif sunabiliyoruz.”
Aynı şey Siyam ikizleri için de geçerli. GOSH'ta yılda bir tane görüyorlar. “O kadar da karmaşık bir operasyon değil. Ve ayrıldıktan sonra ikizlerin normal bir yaşamı oluyor.” Müdahaleden sonra, daha erken müdahale etmenin ne demek olduğunu gerçekten görüyorsunuz.
“Çocukların inanılmaz bir kaynağı var. İngilizce'de şöyle deriz: başka bir şey bilmiyorlar. İlk günden itibaren sahip oldukları şeylerle dünyayla etkileşime girmeye alışkındırlar. Tek bacakla doğan çocuk, protez takar ve herkes gibi yürür. İnanılmaz kaynaklara sahipler, etkileşim kurma ve sahip oldukları şeylere tepki verme konusunda olağanüstü bir yeteneğe sahipler.”
Son keşifleri arasında De Coppi'nin Mattia Gerli ile yaptığı bir çalışma var. «Bunu keşfettik kök hücrelerden fetal organı kopyalayan organeller yaratabiliriz. İn vitro küçük akciğerler yaratıyoruz ve bir gün bunları kişiselleştirilmiş ilaç yapmak için kullanabileceğiz. Ve ona vermeden önce en iyi etkiyi gösteren ilacı o fetusta tam olarak test edin. Böylece daha doğru teşhisler koyabileceğiz.”
Ayrıca bu iş için Zaman arasında De Coppi adında Dünyanın en etkili 100 doktoru. Ve şimdi hastalıkları incelemek için kök hücrelerle yeni organlar inşa etmemizi sağlayacak yeni araştırmalar yayınlıyor.
Sır mı? «Çok çalışın. Çok fazla çaba gerektirdiğini inkar etmeyeceğim. O halde iki varlığınız olmalı: Sizi destekleyen insanlardan oluşan bir ekip ve büyük bir hayal. Taviz verilmemesi gereken nihai bir hedef. Kısa vadeli tavizler verebilirsiniz, ancak hayalinize odaklanmanız gerekir: benim için bu, çocukları doğmadan tedavi etmekti. Ve sonra doğru zamanda doğru yerde olmak için şansa ihtiyacınız var. Ama odaklanmış kalmalısın. Bu tıpkı park yeri aradığınız zamanki gibidir: Hareket etmeye devam ederseniz bulamazsınız, hareketsiz kalırsanız er ya da geç birisi gelip gidecektir. Bu istatistik.”
Pek çok zorluk. «En büyüğü, bir fikrin tek başına kalması durumunda yeterli olmadığını anlamaktır: bir ekibe ihtiyacınız var, başkalarını da dahil etmeniz gerekiyor ve bu da onların hedeflerini anlamak, onlara ulaşmalarına yardımcı olmak anlamına geliyor, böylece onlar da size yardımcı olacaklar».
İtalyan bir avukatla evli olan De Coppi'nin, mühendislik ve ekonomi okuyan 20 ve 23 yaşlarında iki kızı var.
İtalya'ya dönecek misin? «Bambino Gesù Pediatri Hastanesi ve Roma Tor Vergata Üniversitesi ile işbirliği yapmaya başladım, ancak sorun benim gibi yurtdışına seyahat etmiş insanları geri getirmek değil, daha çok ülkeyi rekabetçi hale getirmekBir şeyleri değiştirme arzusu olan parlak, hırslı gençleri cezbetme, onlara gerçek araçlar ve işe yarayan bir sistem sunma becerisi. Yurt dışında zaten başarılı olanları geri çağırırsanız, sistemi geliştirmek yerine bloke etme riskiyle karşı karşıya kalırsınız. Bunun yerine gençleri teşvik etmeliyiz. Birkaç gün önce Noel'de İtalya'ya döndüğümde Verona'lı genç başhekimin haberini okudum: 33 yaşında, eski rektörün oğlu ve zaten profesör. Ve kendime şunu sordum: Hala böyle oluyor mu? Aidiyetin, ilişkilerin, soyadların önemli dinamikleri hâlâ ortaya çıkıyor mu? Bu yurtdışında olmaz: Eğer iyiyseniz sistem bunu tanır çünkü bundan yararlanacağını bilir ve olabileceğiniz kişi olmanıza yardımcı olur.” İngiltere'de De Coppi 34 yaşında başhekim oldu.
Geçtiğimiz günlerde Amerikan Cerrahlar Koleji'ne Fellow olarak aday gösterildim ve tarihte Tıp Bilimleri Akademisi'ne kabul edilen ilk çocuk cerrahı oldum. Prestijli ödüller. «Her zaman şunu söylüyorum: “Hiçbir zaman 'doğru akşam yemeklerine katılmadan''.”
Bir yanıt yazın