Doğum mitleri: Bir kez sezaryen – her zaman sezaryen mi olur?

“Bir kez sezaryen yapılırsa her zaman sezaryen yapılır” cümlesi çoktan geçerliliğini yitirdi. Ancak yapılan bir araştırmaya göre Almanya'da annelerin üçte ikisi bir sonraki çocuğunu sezaryen sonrası sezaryenle doğuruyor.

Bazen bunun iyi nedenleri olabilir; örneğin bebeğin çok ağır olması (4250 gramdan fazla olması) veya ilk sezaryenin bir sonraki çocukla birlikte geçmeyen pelvik deformite nedeniyle yapılmış olması gibi. Gebe kadının çok kilolu olması, son sezaryen doğumunun üzerinden bir yıldan az süre geçmiş olması veya plasentanın uygun olmayan pozisyonda olması (plasenta previa) veya rahim kaslarıyla birlikte büyümüş olması (plasenta akreta ve inkreta) da problemlidir; bunların her ikisi de sezaryen sonrası daha sık görülür.

Eğer bunların hiçbirisi yoksa sezaryensiz doğum şansı yüksektir. Alman Jinekoloji ve Obstetri Derneği (DGGG) şöyle yazıyor: “Sezaryen sonrası vajinal doğum girişimlerinin başarı oranları, incelenen topluluğa bağlı olarak yüzde 50 ila 90 (ortalama yüzde 73) arasında değişiyor.” Başka bir deyişle: Dört vakadan üçünde, kadın daha önce sezaryen yapmış olsa bile doğal doğum mümkündür.

Pek çok kadının, iyi başarı oranına rağmen bunu denememesinin nedeni muhtemelen komplikasyonlardan, özellikle de rahim yırtılmasından korkmalarıdır. Böyle bir rahim yırtılması, anne ve çocuk için çok kötü sonuçlar doğurabilir, hatta ölüme bile yol açabilir ve yara izi elbette zayıf bir nokta olduğu için daha önce sezaryen geçirmiş kadınlarda daha sık görülür.

Alman Tıpta Ultrason Derneği'ne (Degum) göre, eğer kadın daha önce sezaryen yapmamışsa 10.000 doğumda 0,5 ila 2'sinde, eğer kadın sezaryen olmuşsa 10.000 doğumdan 75'inde rahim yırtılması meydana gelir.

Doğumun ilaçla indüklenmesi durumunda durum daha da kritik hale gelir. Degum'a göre risk yüzde bir ila dört arasında. Ancak Alman Jinekoloji ve Obstetrik Derneği'ne göre örneğin prostaglandinler yerine oksitosin kullanılırsa bu oran azaltılabilir. Çocuğu herhangi bir komplikasyon olmadan doğal olarak dünyaya getirme şansı neredeyse doğumun kendiliğinden başlaması kadar yüksektir.