Doğu Almanya kırsalındaki pratisyen hekim sıkıntısı felaket boyutlarında. Devletin, dolaylı da olsa, vatandaşlarının tıbbi bakıma erişimini garanti altına alma yükümlülüğü vardır. Temel Kanunun 20. maddesi bunu açıkça söylüyor.
Doğu Almanya'ya yakından bakarsanız ve yerel halkla konuşursanız, birçok bölgede ciddi bir tıbbi bakım sıkıntısı olduğunu görürsünüz. Özellikle Saksonya ve Brandenburg'da çok sayıda doldurulmamış tıbbi pozisyon bulunmaktadır. Özellikle küçük kasaba ve köyler etkileniyor. Hastalıkla boğuşan insanlar tedavi olabilmek için çok uzak bir şehre, zahmetli organizeli bir yolculuk yapmak zorunda kalıyorlar.
Doktor açığının birçok nedeni var
Bu acil durumun nedenleri çok çeşitlidir: Ortalama olarak Doğu'da yaşayan yaşlı insan sayısı Batı'ya göre daha fazladır ve bu kişilerin tedaviye ihtiyaçları daha fazladır. Çok sayıda aile hekimi yakında emekli olacak ve muayenehaneleri bir daha dolmayacak. Genç doktorlar şehirlerde ve kliniklerde çalışmayı tercih ediyor. Ancak yapısal sorunlar da var: Yarı zamanlı işler daha fazla ve çalışma saatleri daha uzun.
Bu temelde bir paradoks: Almanya'da yeterince doktor var ama çoğunlukla şehirlerde veya hastanelerde çalışıyorlar. Genç doktorlar artık bölgelerde alamayacakları modern, güncel teklifler arıyorlar.
Bu nedenle Almanya'da tıbbi bakım tamamen eşitsiz bir şekilde dağıtılmaktadır. Doğu Almanya'daki en önemli kriz bölgelerine bakıldığında araştırmalarımıza göre şu tablo ortaya çıkıyor: Almanya'da en çok etkilenen ve doktor yoğunluğunun en az olduğu bölge Brandenburg. Burada 100.000 nüfusa karşılık 200 civarında doktor var. Yani gerçek bir arz eksikliği var. Buradaki pek çok bölgenin kendi tıp eğitimi olanakları yok ve bu nedenle az sayıda genç var.
Saksonya-Anhalt'ta pek çok aile doktoru yakında emekli olacak. Endişe verici tahmin, Almanya'nın geri kalanıyla karşılaştırıldığında en büyük doktor sıkıntısının yaşanacağı yönünde. Benzer bir durum Saksonya'da da yaşanıyor: Kırsal bölgelerde yaklaşık 370 boş pratisyen hekim muayenehanesi var. Özellikle çocuk doktorları eksik.
Üzücü sonuç
Şu anda Thüringen ve Mecklenburg-Batı Pomeranya'da işler biraz daha iyi görünüyor: Ancak burada da doldurulamayan aile hekimi pozisyonları artıyor. Pek çok bölgede neredeyse hiç göz doktoru ve KBB uzmanı kalmadı. Üzücü sonuç, hastaların randevu için haftalarca veya aylarca beklemek zorunda kalması veya en yakın şehre 20 ila 50 kilometre yol kat etmesi gerektiğidir. Geleceğe bakarsanız 2030 yılına kadar yaklaşık 8.000 aile hekimi pozisyonunda eksiklik yaşanabilir.
Doğu Alman eyaletleri bu acil durumu çeşitli teşvik programlarıyla gidermeye çalıştı. Ancak şu ana kadar büyük bir başarı elde edilemedi. Saksonya, Mecklenburg-Batı Pomeranya ve Brandenburg, tıbbi çalışmalarda taşra doktoru kotaları adı verilen kotaları uygulamaya koydu. Tıbbi eğitim kontenjanlarından bazıları, daha sonra ülkede birkaç yıl aile doktoru olarak çalışmayı taahhüt eden adaylara verilmektedir.
Yükümlülüğünü yerine getirmeyen herkes genellikle yüksek bir sözleşme cezası ödemek zorunda kalır. Ayrıca kırsal alanlarda uygulama kurulmasına ve yatırım maliyetlerinin karşılanmasına yönelik finansman programları da bulunmaktadır. Ancak şu ana kadar alınan tüm önlemler akut kıtlığı gidermede başarısız oldu. Batı da bu büyük arz yetersizliği sorunuyla karşı karşıya kalacak ve zaten bir dereceye kadar da öyle, ancak Doğu bundan daha erken ciddi biçimde etkilenecek.
İlk şirketler bu tıbbi acil durumu yenilikçi çözümlerle çözmeye çalışıyor. OnlineDoctor şirketi sanal ilk teşhisler sunmaktadır. Genç şirketler Pacura doc ve Doxx GmbH, doktorları daha esnek bir şekilde dağıtmaya çalışıyor.
Hibrit bir sağlık büfesi
Bilgilerimize göre en fazla ilerlemeyi Münih merkezli Medizin Vernetzt GmbH şirketi kaydetti. Bu şirket, yerel tıbbi bakımı güvence altına almaya çalışan belediyeler için eksiksiz bir altyapı, teknoloji ve hizmet paketi sunmaktadır.
Medizin Vernetzt, CareConnect ile hastaneleri, sağlayıcıları ve kamu kurumlarını birden fazla lokasyonda hasta bakımını hızlı bir şekilde organize etme konusunda destekleyen hibrit sağlık kioskunu sunuyor. Ayrıca şirket, önceki poliklinik modellerine benzer şekilde, serbest meslek sahibi yerine doktorların çalıştırıldığı ve ekonomik riskin daha az olduğu küçük tıbbi bakım merkezleri kurabilecek.
Asıl soru şu: Belediyeler ve bölgeler bunu hızlı ve kolay bir şekilde çözebilecek ve yeni şirketlere güvenebilecek kadar esnek mi? Yoksa pek çok şey hâlâ Alman bürokrasisinin ablukasına mı takılıp kalacak?
Ünlü Robert Bosch Vakfı, açık bir uyarı ve siyasete çağrı olarak görülmesi gereken bir çalışmayı yakın zamanda yayınladı. Birinci basamak sağlık sisteminde politikacılar artık yalnızca pratisyen hekimlere güvenmemelidir. Dijital olarak bağlı olmaları gerekir. Hatta vakıf, Almanya'nın bazı bölgelerindeki arz yetersizliğinin çok büyük ve bu nedenle de çok tehlikeli olması nedeniyle bunun hukuka dayandırılması çağrısında bile bulunuyor.
Bir yanıt yazın