Diyaliz? “Nefrolojinin başarısızlığı, normal ve uygar bir ülkede sayıların çok düşük olması gerekir” dedi Luca De Nicolaİtalyan Nefroloji Derneği Sin'in başkanı ve Napoli Vanvitelli Üniversitesi'nde Nefroloji profesörü. Ve daha iyi bir argüman oluşturmak için her zaman amansızca açık olan rakamları aktarıyor: İtalya'da diyalize giren 45 bin hasta var, bunlardan sadece 5 bini periton diyalizine giriyor ve 28 bin böbrek nakli alıcısı var. Sadece perspektife koymak gerekirse, İspanya'da organ nakli alıcılarının sayısı diyaliz alıcılarından daha fazladır.
Ve sonra epidemiyoloji konuşuyor: Vakalar tüm dünyada artıyor, geçen Mayıs ayında DSÖ kronik böbrek hastalığını küresel sağlık önceliği en büyük ve en büyük etkiye sahip kronik hastalık olarak tanımladı. Bunun nedeni, son 10 yılda genel popülasyonda %6-7'den %10'a çıkmış olması ve dünyada toplam 850 milyon, İtalya'da ise 5 milyon hasta olması, son 30 yılda ise %90'ı hemodiyaliz olmak üzere diyaliz kullanımının %37 oranında artmasıdır.
Böbrek hastalığı, obezite uyarısı
kaydeden Letizia Gabaglio
Ancak iki işlemi de kısaca açıklayalım. Ekstrakorporeal hemodiyaliz durumunda hasta haftada üç kez hastaneye gitmek zorunda kalıyor ve burada yaklaşık 4 saat boyunca kanını (bir seferde 250 cc) böbreklerin artık filtreleyemediği metabolik atıklardan temizleyen bir makineye bağlı kalıyor. Kan, arıtıldıktan sonra hastaya geri verilir. “Kırılgan hastalardan veya kardiyovasküler sorunları olanlardan 250 cc kan alınması, aterosklerotik hastalarda iskemi, kalp krizi veya bilişsel bozukluklara neden olabilen hipotansiyona yol açtığı için ciddi riskler taşıyor. Ancak hemodiyalizde yılda %17'lik bir ölüm oranı var. Bir de maliyet sorunu var: Sağlık sistemine bağlı merkezlerde hemodiyalizin geri ödemesi, yalnızca malzeme için seans başına 200 Euro civarında, ancak ayda 13 seans için de yapılıyor. ulaşım, personel ve dolaylı maliyetler arasında 4000 avroya ulaşacak – devam ediyor De Nicola – hasta başına yılda 50 bin avroya ulaşan bir rakam ve 25 bin avro net kar”. Ve özel ortak efendidir çünkü – Başkan Sin'in itiraf ettiği gibi – Sağlık Hizmeti, hizmeti garanti edemez. Ancak yine de tutuklanan bir meslektaşıyla ilgili haberlerde yer alan son vakaya atıfta bulunarak, tüm özel kişilerin ve tüm doktorların suçlu olmadığını yineledi.
Periton diyalizi nedir
Periton diyalizi intrakorporealdir ve perinenin fizyolojik filtre rolünden yararlanır. “Lokal anestezi altında bir kateter yerleştiriliyor ve hastaya iki litrelik bir torbaya 20 dakikada karın içine giren özel bir sıvı veriliyor. Hasta dışarı çıkıp işine gidebiliyor ve yeni teknolojilerle uyuyabiliyor ve 4-6 saat sonra atık sıvıyı dışarı atabiliyor. Hastaneye gitmek zorunda kalmadan, işten ve günlük hayatından vazgeçmeden. Çünkü İtalya'da bu tür diyaliz vakaların yalnızca %9,5'inde kullanılıyor, Avrupa'da ise bu oran %20-30'da gerçekten kullanılıyor.” anlaşılmaz.”
Böbrekler: Onları sağlıklı tutalım. Mümkün olduğu kadar uzun süre iyi yaşamalarına yardımcı olacak ipuçları
Sağlık editör ekibi
Diyaliz başarısızlıkla sonuçlanıyor
Daha doğrusu bir sebebi var ve esasen ekonomik olma riski var. “Bugün nefrologlar ve nefrologlar diyaliz hastalarının sayısına göre yargılanıyor – devam ediyor Başkan Sin – ama sanki bizi başarısızlığımıza göre değerlendiriyorlar çünkü diyalize girmek bir başarısızlıktır. İşte bu yüzden bilimsel bir topluluk olarak çeşitli cephelerde çalışıyoruz: birincisi, önleme, pratisyen hekimlerle birlikte. Böbrek hastalığı riski taşıyan kişilere yönelik 2,5 avroluk sıradan bir tarama tasarısı var, bu nedenle obezler, kalp hastaları, hipertansifler ve şeker hastaları yapacaklar MMG'den kalan hafif hastaları ve ilerleme riski taşıyanları konservatif tedaviler için nefroloğa yönlendirecek basit bir kreatinin ve albüminüri testi. Bugün, düşük proteinli diyet ve elimizdeki çok sayıda farmakolojik silahla, kronik kalan ancak artık ilerlemeyen kronik böbrek hastalığını konservatif tedaviyle diyalizi 20 yıla kadar geciktirebiliriz.”
%44 tasarruf
Paradan bahsetmişken Sin, Katolik ekonomi ve sağlık sistemleri yönetimi lisesi Altems ile iki diyaliz türünü karşılaştıran bir belge hazırladı. “Belge, eşit etkinlikle hastanın refahının arttığını ve tüm maliyetler göz önüne alındığında periton diyalizinin %44 tasarruf sağladığını ortaya koyuyor: hemodiyalizin maliyeti yılda yaklaşık 43 bin euro, periton diyalizi ise 24 bin. İlk tercih periton tedavisi olmalı ama o zaman neden vakaların sadece %9,5'inde yapılıyor? Şimdi Agenas ve Sağlık Bakanlığı ile masa açtık: periton diyalizinin geri ödemesini artırmayı hedefliyoruz Bölgelere yönelik teknik politika tablosu oluşturmaktır”.
Nefropati, proteinüriyi %51 oranında azaltan monoklonal antikor.
kaydeden Irma D'Aria
Canlı bağış
Bir diğer önemli nokta ise canlı böbrek bağışıdır. Bugün İtalya'da yılda yaklaşık 2000 böbrek nakli gerçekleştiriliyor ve bunların 300'ü hayatta: genel olarak ihtiyaçlara kıyasla çok az. Çoğunlukla akrabalardan veya duygusal bağlarla bağlı kişilerden bağış yapıyorlar ve yakın zamanda yapılan bir meta-analiz, bağışçıların aynı yaştaki genel nüfusa göre daha sağlıklı olduğunu ve bunun nedeninin de yıllık muayenelerden geçmeleri ve daha fazla önlem almaları olduğunu gösterdi. İspanya'da nakil hastası sayısı diyaliz hastalarından daha fazla; yani ideal, uygar bir ülkede mümkün olduğunca az sayıda diyaliz hastası olması gerekir.”
Bir yanıt yazın