'Diyabet öncesi' terimine elveda mı? İtalyan Diyabetoloji Derneği (Sid), uluslararası bilimsel tartışmayı büyük bir dikkatle takip ediyor ve yakın zamanda 'The Lancet Diabetes & Endocrinology' sayfalarında da yeniden yayınlandı. Tip 2 diyabetin (T2D) aşama sınıflandırmasına geçmek için tanımın aşılması.
Diyabet öncesi nedir: neden bu terim doğdu ve neden aşılması gerekiyor?
Bir ara durumu tanımlamak için tanıtıldı, Glisemik normallik ve diyabet arasında bir tür 'belirsizlik'Amerikan Diyabet Derneği (ADA) tarafından 2011 yılında ortaya atılan pre-diyabet terimi, düzeltici yaşam tarzı müdahalelerini teşvik etmek amacıyla doğmuştur. Fakat, son yıllarda biriken kanıtlar daha karmaşık bir gerçeği tanımlıyor: Pre-diyabet hali hazırda kardiyovasküler hastalık, kronik böbrek yetmezliği, erken demans ve bazı kanser türleri (özellikle kolorektal, meme ve pankreas) riskinde önemli bir artışla ilişkilidir. Bu aşamayı şu şekilde tanımlayın: bu nedenle 'pre' öneminin önemsizleştirilmesi riskini taşır ve riskin azaltılması için potansiyel olarak belirleyici müdahalelerin (yaşam tarzının düzeltilmesi ve farmakolojik) geciktirilmesi.
Sid, diğer hastalıklarla ilgili benzer deneyimlerin bu yaklaşımın değerini gösterdiğini analiz ediyor. Örneğin arteriyel hipertansiyon durumunda, 'pre-hipertansiyon' teriminin terk edilmesi, risk algısının ve tedavinin zamanındalığının iyileştirilmesini mümkün kılmıştır. Aşamalara göre sınıflandırma klinik ataleti azaltabilirSonuçları iyileştirin ve inovasyonu hızlandırın.
Diyabetin 3 yeni aşamasına ilişkin öneri: bunlar nelerdir
Orada Tip 2 diyabet için önerilen yeni evre sınıflandırmasıDiyabette dünya liderleri tarafından geliştirilen bu rapor, hastalığı daha gerçekçi bir şekilde, pankreas beta hücrelerinin (insülin üreticileri) fonksiyonundaki ilerleyici düşüş ve insülin direncindeki artışla bağlantılı, sürekli bir süreç olarak tanımlıyor. Bu bağlamda geliyorlar. 3 yeni aşama belirlendi.
Aşama 1: ülkelerine özgü risk skorlarına göre 'disglisemi' gelişme riski artan ancak beta hücre fonksiyonunda hafif bir düşüş ve bunun sonucunda glisemide ilerleyici bir artış olmasına rağmen glisemisi hala normal sınırlar içinde olan kişileri içerir (bunu tanımlayan değerler şunlardır: açlık glisemisi 101 mg/dl'den az, glukoz yük eğrisinde 1. saatte 155 mg/dl'den düşük ve 2. saatte 140 mg/dl'den düşük glisemi, glikolize hemoglobin %5,7'den az, Titr – Dar aralıktaki süre %90-95'ten fazla. Aşama 2: günümüzde 'disglisemi' veya 'diyabet öncesi' olarak tanımlanan glisemik değişiklikleri olan hastaları içerir (bunu tanımlayan değerler şunlardır: açlık glisemisi 101-124 mg/dl; glikoz yükünden 1 saat sonra 155 mg/dl'ye eşit veya daha büyük ve 2 saat 140-198 mg/dl, glikolize hemoglobin %5,7-6,4, Titr daha büyük Yavaş ilerleme (evre 2a) ve hızlı ilerleme (evre 2b) arasında daha fazla alt evreleme ile %80-90. Aşama 3: tam gelişmiş diyabetli kişileri içerir (bunu tanımlayan değerler şunlardır: açlık glisemisi 126 mg/dl'den büyük, yük eğrisinde 1 saatlik glisemi 208,8 mg/dl ve 2 saatlik glisemi 200 mg/dl'den büyük, glikozile hemoglobin %6,5'ten büyük veya buna eşit, Titr %80'den az).
Sadece isim değişikliği değil
Sid başkanı Raffaella Buzzetti, “Temel bir yenilikçi unsur,” diyor. hızlı ilerleme gösteren konular arasındaki ayrım (daha genç, obezite, yüksek insülin direnci veya spesifik metabolik belirteçleri olan) ve yavaş ilerlemeye tabidirçoğu zaman daha yaşlıdır. Bu şunları yapmanızı sağlar: müdahalelerin yoğunluğunu özelleştirmekÖzellikle yaşlılarda aşırı tedaviden ve özellikle gençlerde yetersiz tedaviden kaçınmak, diyabetin komplikasyonlarını en aza indirmek için çok önemlidir. Diyabete yakalanma riski bir 'açma-kapama' düğmesi değil, sürekli ve aşamalı bir süreçtir ve daha karmaşık tanı araçlarına ve yeni tedavi stratejilerine olan ihtiyacı güçlendirmektedir.”
Buzzetti'nin altını çizen Buzzetti, “İlk aşamaların hastalığın bir parçası olduğunu kabul etmek, her şeyden önce artan hareket ve yeterli beslenme gibi yaşam tarzındaki önemli değişikliklerle erken müdahale edebilmek anlamına geliyor. Bugüne kadar farmakolojik tedavilerin kullanımına ilişkin spesifik bir düzenleyici endikasyon bulunmamaktadır.ancak çoğu (metformin, pioglitazon ve Glp-1 reseptör agonistleri dahil), hastalığın bu erken evrelerinde bile 'diyabet öncesi' durumdan diyabete ilerlemeyi yavaşlatmada ve kardiyovasküler riski azaltmada etkinlik göstermiştir. 'Bu yeni modelin benimsenmesi şu sonuçlara yol açabilir: daha erken ve daha hedefe yönelik teşhislerGerçek riske dayalı kişiselleştirilmiş müdahaleler, İlk aşamalarda terapilere daha fazla erişimCiddi komplikasyonların (kalp krizi, felç, böbrek yetmezliği) azaltılması, önleme sayesinde sağlık sisteminin daha iyi sürdürülebilirliği. 'Diyabet öncesi' yerine 'diyabetin aşamaları'ndan bahsetmek, zamanında müdahale edilmesi gerektiği algısını artırabilirancak yeterli eğitim araçları gerektirir. Vatandaşlar ve sağlık çalışanları arasındaki karışıklığı önlemek için bu yeni sınıflandırmanın olası benimsenmesine açık ve etkili bir iletişim eşlik etmelidir.”
“'Diyabet öncesi' teriminin üstesinden gelme önerisi – Başkan Sid'in altını çiziyor – şunu temsil ediyor: Tanıyı önceden tahmin etmek ve hastalık hala değiştirilebilir durumdayken müdahale etmek için somut bir fırsat. Bu, klinik bir değişimden önce bile kültürel bir değişimdir ve tip 2 diyabetin geleneksel tanıdan çok önce başladığını kabul etmekten ibarettir.” Yeni sınıflandırmaya ilişkin uluslararası bir fikir birliği belgesinin önümüzdeki aylarda çıkması bekleniyor. “SID, yeni modelin İtalya bağlamında uygulanabilirliğini ve nüfus üzerindeki potansiyel etkisini değerlendirmek amacıyla tartışmaya aktif olarak katkıda bulunacaktır. Bu sadece isminizi değiştirmekle ilgili değil, bakış açınızı değiştirmekle ilgili: Tam gelişmiş bir hastalığı tedavi etmekten, başlangıcını önlemeye geçiş. Erken müdahale etmek, sağlığın ve yaşam kalitesinin korunması, kaynakların tasarrufu anlamına gelir. Ve bugün, her zamankinden daha fazla mümkün”, diye bitiriyor Buzzetti.
Bir yanıt yazın