Travmatolog Alonso Zumbado (Klinik Hastanesinde çalışan ve El Pilar Trafik Birimi'nden sorumlu olan Kosta Rika, 1963), Barselona'nın Barselona uzmanından birkaç uzmandan biridir. Pelvis ve asetabulum kırığı: İnsan iskeletinde kalça ekleminin bir parçası olan ve pelviste bulunan önemli bir anatomik yapı. Klinikte bir Ayda bu tip ortalama iki kırık. Zumbado, Kiev'deki eski Sovyetler Birliği'nden tıpta mezun oldu. Üçüncü kariyerinden bir travmatolog olmak istediğimi biliyordum.
Neden Travmatoloji?
DIY ve teknik çizimi gerçekten seviyorum.
Benziyorlar mı?
Bence de. Çocukken, ailesi kabin yapımı olan bir komşusu vardı, her türlü mobilya yaptılar. Bu benim en iyi arkadaşımdı. Onunla birlikte, örneğin, babanın daha sonra bittiği sandalye bacaklarına başladık. Sanırım orada DIY, market ve kabine yapımına sevgi almaya başladım. İstiyorsun ya da değil, travmatoloji de yeniden inşa ediyor, tekrar yap. Bununla birlikte, bahçıvanlar gibi olmamız gerektiğini söyleyen bir travmatolog vardı, çünkü bitkilerin kökleri gibi olan yumuşak kısımlarla (insan vücudunun) bakmalıyız, böylece tekrar gelişirler. Yani, cerrahi bir yaklaşım yaparken, kemikleri yerine koymak için, sulamanın nereden geldiğini, kanın nereden geldiğini, en iyi cerrahi yaklaşıma karar vermek için çok iyi bilmeliyiz.
Tuhaf ve asetabulum kırığı nedir?
Barselona'da bu tür kırıkları çalıştıran sadece 10 veya 15 travmatolog vardır, çok karmaşıktır. Genellikle büyük hastanelere ulaşırlar. Pelvisin özelliği, üç boyutlu bir kemik olması ve bu yüzden yönlendirilmesi çok pahalı olmasıdır. Özellikle obez hastalarda, çünkü palpasyon ile anatomik referanslar bulamazsınız ve plakaları ve vidaları nereye koymamız gerektiğini bilmek için her zaman x -ray ile çalışmalıyız. Bunun için yedi ve kilo ağırlığında bir kurşun önlük taşımalısınız.
Pelvis ve asetabulum kırıkları trafik kazalarında çok sık görülür ve şimdi de elektrikli scooterlar tarafından üretilir.
Bu kırıklar çok sık mı?
Trafikte evet. Ve Mesleki Kazalarda: İskele'den düşen insanlar. Ve şimdi elektrikli scooterlar da üretiyor. Trafik kazalarındaki en yaygın kırıklar, yaralı olanın bir motosiklet veya araba üzerinde olup olmadığına bağlı olarak Cotilo (kalça), femur, tibia, ayak bileği, klavikula ve bilekliktir. Spesifik olarak, pelvis kırıkları iskelet lezyonlarının% 3'ünü temsil eder ve yaklaşık% 20'si ciddi politraumatize ile sunulur. Ek olarak, bu hastalarda komplikasyon ve ölümün en yaygın ve önemli nedenleri arasında öne çıkıyorlar.
Tüm pelvis kırıkları cerrahi mi?
Hayır. Osteoporozlu hastalar, yerleştirilmemiş kırıkları olan hastalar var ve bir vida veya plak koymak yerine en iyi konservatif tedavi var, çünkü kemiğin kalitesi nedeniyle harekete geçeceklerini biliyorsunuz. Muhafazakar tedavi çalışmamaktır ve pelvik kuşaklı yatakta yaklaşık üç hafta olmaktan oluşmaktadır.
Bu tür kırıklar hangi hasta profili acı çekiyor?
Pelvis ve asetabulum kırıkları yüksek veya düşük enerji ile üretilebilir. Yüksek enerji kırığı, 30 km/s aşıldığında meydana gelen bir kırıktır. Düşük enerji 30 km/s'den az meydana gelir. Düşük enerjiye bağlı kırıklar özellikle yaşlılarda görülür, çünkü kalsiyum eksikliği olan osteoporotik bir kemiğe sahiptirler ve herhangi bir travma böyle bir kırık üretebilir. Örneğin yana doğru düşüyor. Kalça kısmı asetabulumu etkiler ve kırık meydana gelir. Genç hastalarda, bu tür kırılma trafik kazalarında daha tipiktir, çünkü yüksek enerji travmasıdır.
Ne tür kazalar?
Araba veya motosikletle. Araba ile giderseniz, dizlerinizi bükülmüş ve gösterge paneline karşı etkiler, iki femure geri döner ve femoral kafanın etkisi ile asetabulumun bir kırığı üretebilir.
Safera istismarları, hastaların Sosyal Güvenlik'e geldiği sigorta olmadan meydana geliyor. Genellikle karmaşık dirsek ve bilek kırıkları vardır
Ve elektrikli scooterlar?
El Pilar Trafik Birimi'nin koordinatörüyüm ve bir scooter'ın motosiklet gibi sigorta düzenlemesine sahip olması gerektiği konusunda daha açık görüyorum. Bazen kamyona girerler ve saatte 30 kilometreden fazla giderler. Buna ek olarak, genellikle kaldırımlarda veya bisiklet şeritlerinde ve bir bisikletten çok daha hızlıdır: bazıları saatte 60 kilometreye kadar uzanır. Safera istismarları sigorta olmadan üretiliyor ve hastaların Sosyal Güvenliğe gelmesi gereken onu kapsayacak kimse yok. Scooterlarda genellikle karmaşık dirsek ve bilek kırıkları vardır.
Trafik biriminde ne görüyorsunuz?
Tibia, femur kırıkları, açık kırıklar veya distal femur ve proksimal sıcak olan karmaşık diz kırıkları – birçok plaka ile rekonstrüksiyonların yapılması gereken. Birçok bağın yaralandığı kırıklar: menisküs, ön haçlı ve posterior haçlı. Bu durumlarda, bağları ve menisküsü onarmak için eklem cerrahisi yapılmalıdır.
Trafik kazalarının şiddeti artıyor mu?
Kırıkların şimdi tedavi edildiğini söyleyebilirim. O kadar karmaşık olmadan önce sadece sekeller iyileşti. Örneğin, distal ve sıcak femurun diz kırıkları, bir alçı veya harici bir sabitleyici koydu ve sonunda bir protezle sonuçlandılar.
Şimdi değil?
Hayır, şimdi yeniden inşa edildi. Travmatoloji bir rekonstrüktif cerrahi dönemi yaşıyor. Bir amputasyon taşıyan yumuşak dokuların etkisi anlamına gelmediği sürece hastanın anatomisini sonuna kadar geri kazanmayı amaçlamaktadır. Daha fazla protez kullanılmadan önce. Ve şimdi kemiklerin yeniden yapılandırılması için daha fazlası seçildi.
Travmatoloji bir rekonstrüktif cerrahi dönemi yaşıyor. Bir amputasyon gerektirmediği sürece hastanın anatomisini sonuna kadar geri kazanmayı amaçlamaktadır.
Daha fazla amputasyon olmadan önce?
Daha fazla kırık sekelleri vardı. Çalışırken kullanılan plakalar veya vidalar çok büyüktü, bu nedenle cerrahi yarayı kapatırken yumuşak dokulardan çok fazla bağlılık vardı. Öte yandan şimdi (plaklar ve vidalar) daha küçüktür ve açısal stabiliteye sahiptir, bu da vidanın plakaya vidalanması ve ayrılamayacağı veya hareket edemediği anlamına gelir. Yine de, hala amputasyonlar var: klinikte ayda ortalama bir veya iki ayda bir var. Vasküler ve nörolojik etkinin olduğu açık bir kırık, bir amputasyonla sonuçlanabilir.
Ayda bir: Çok az değiller.
Hayır. Ne zaman daha fazla riske girdiğimizde ve 'Eh, deneyelim' dediğimizde. Amputlamak için her zaman zamanınızdasınız. Ve sonra oldukça ilginç ameliyatlar yapıyorsunuz. O kadar ilginç ki, travmatologların ve mühendisin olduğu Innovating Minds adlı bir araştırma grubu oluşturuyoruz ve implantlar tasarlıyoruz.
İmplantlar?
Örneğin, hasta düz olduğu için ihtiyacımız olan duran bir implant. Otomotive adanmış ve şimdi bir Tıp İmplant fabrikası olan bir metalurjik olan Ames ile bu şekilde katıldık. Biz sizin tıbbi danışmanlarınızız. Grubumuz tıbbi titanyum implantlar tasarlar ve bunları üretir.
Trafik kazası kırıklarında toplam geri kazanım sık mı?
Karmaşık trafik kazası kırıkları her zaman sekelden ayrılır. Örneğin, bir diz veya sıcak yeniden inşa edebilirsiniz; Plakaları vidalarla koyun, hatta menisci'yi yeniden inşa edin. Ancak kırılmış ve hasar görmüş eklem yüzeyi, seramik bir vazoyu yeniden inşa etmek gibidir: Elinizi geçerken pürüzlülüğü fark etmeye devam edeceksiniz. Bu, uzun vadede, erken bir osteoartritle, yani erken eklemin aşınmasıyla sona erecektir. Ve sonra toplam diz protezine başvurmamız gerekecek.
Karmaşık trafik kazası kırıkları her zaman sekelden ayrılır. Uzun vadede genellikle erken bir osteoartrit vardır
Kırıklarla ilişkili birçok enfeksiyon var mı?
Evet, özellikle yüksek enerji kırıklarında – saatte 30 kilometreden fazla. Örneğin, şimdi Arrabassada Yolu'na çarpan bir hastamız var: Bir araba karşı şeridi istila etti ve bir motosiklete gidiyordu. Dışarı çıktı ve sıcak kırıldı, ama sadece değil: kemik de cildi ve kasları kırdı. Çim, toprak, çiçekler, örümcekler … böyle geldiklerinde tüm bunları yıkamak ve temizlemelisiniz. Bu, elbette, enfeksiyon endeksini arttırır. Bunun için bazı antibiyotik profilaksi protokollerimiz var.
Okumaya devam etmek için abone olun
Bir yanıt yazın