Beyindeki bir tür kalp pili, tedaviye dirençli şiddetli depresyonu olan milyonlarca insana yardımcı olabilir. Cambridge Üniversitesi (İngiltere) araştırmacıları tarafından yürütülen bir çalışma Jiao Tong Şanghay ve Fudan Üniversitesi'nden (Çin) derin beyin stimülasyonunun standart tedavilerin başarısız olduğu durumlarda klinik iyileşmelere yol açabileceğini gösterdi. Ayrıca bilim insanları, hangi hastaların bu yeni terapötik yaklaşıma en iyi tepkiyi vereceğini tahmin edebilecek objektif bir “beyin imzası” belirlediler. Dergide yayımlanan çalışma Doğa İletişimiDepresyonun en ciddi biçimlerine karşı yeni, etkili ve kişiselleştirilmiş bir tedavinin yolunu açıyor.
Dirençli depresyon
Majör depresif bozukluk dünyadaki en yaygın sakatlayıcı ruh sağlığı sorunlarından biridir. Antidepresanlar ve bilişsel terapiler birçok hastada etkili olsa da tedaviye direnç oranları yüksektir. “Dirençli depresyon hastaların %30'unu etkiliyor” diye açıklıyor Guido Di Sciascioİtalyan Psikiyatri Derneği'nin ulusal başkanı ve ASL Bari Ruh Sağlığı Bölümü yöneticisi. Di Sciascio'nun gözlemine göre, “Çoğunlukla yanıt alınamadığında, tedavi modelini gözden geçirmeden ilacı değiştirmekle sınırlı kalıyoruz. Bugün bütünleşik, kişiselleştirilmiş ve daha cesur stratejilere ihtiyaç olduğunu biliyoruz: artırmaentegre psikoterapötik müdahaleler ve yeni nöromodülasyon teknikleri, bir zamanlar tedavilere dirençli olduğunu düşündüğümüz hastalara etkili yanıtlar sunabilir.” Derin beyin uyarımı yeni bir tedavi fırsatını temsil edebilir.
Depresyon, ilaçların yan etkileri ilk kez sınıflandırıldı
kaydeden Valentina Arcovio
Çalışma
Bu yeni bir yaklaşım değil. Derin beyin stimülasyonu halihazırda Parkinson hastalığında başarıyla kullanılıyor. Bu, bozukluğa bağlı anormal sinirsel aktiviteyi düzeltmek için hafif elektriksel uyarı sağlayan, gerçek bir beyin “kalp pili” görevi gören, beynin derinliklerine ince elektrotların implante edilmesinden oluşur. Araştırmada araştırmacılar bu tekniği Çin'deki Şangay Jiaotong Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruijin Hastanesi'nden alınan ve tamamı tedaviye dirençli depresyondan muzdarip olan 26 hasta üzerinde test etti. Çalışmanın “açık etiketli” olması, hem araştırmacıların hem de hastaların derin beyin stimülasyonunun uygulandığının farkında olduğu anlamına geliyordu.
Ekip beynin iki bölgesine uyarı uyguladı: amigdalanın stres, kaygı, korku ve sosyal davranışların düzenlenmesinde görev alan bir uzantısı olan stria terminalisin merkezi çekirdeği (BNST); ve beynin ödülleri nasıl işlediğiyle ilgili olan ve motivasyon, zevk ve takviye için önemli bir alan olan çekirdek accumbens. Hastaların yarısı (26 kişiden 13'ü) hem depresyon ve anksiyete ile ilişkili semptomlarda hem de yaşam kalitesinde önemli iyileşmeler yaşadı. Bu hastaların dokuzunda (çalışma grubunun %35'i) remisyon elde edildi veya semptomlar neredeyse tamamen ortadan kalktı.
Ergenler ve akıl sağlığı: Her iki kişiden biri yaşlandıkça tedaviyi bırakıyor
Muhabirimiz Valeria Pini tarafından
Beyin imzası
Ancak çalışmanın asıl dönüm noktası, hangi hastaların tedaviye en iyi yanıt vereceğini tahmin edebilecek beyin aktivitesinin nesnel bir “imzasının” tanımlanmasında yatmaktadır. Bu sinirsel “imza”, terapi başlamadan önce beynin belirli bir frekansında ve bölgesinde kendini gösteren belirli bir ritmik beyin dalgaları modelidir. Bu anormal aktivite, stimülasyonun hedeflediği alanlardan birinde, özellikle de stria terminalisin merkezi çekirdeğinde ölçüldü. İmza, araştırmacıların özellikle daha sonra derin beyin uyarımına iyi yanıt veren hastalarda aşırı derecede senkronize olduğunu tespit ettiği yüksek frekanslı salınımlarla karakterize ediliyor. Basit bir ifadeyle, gelecekteki müdahalecilerin beyinleri, yanıt vermeyenlere kıyasla o bölgede özellikle kaotik veya düzenlenmemiş elektriksel aktivite gösterdi. Derin beyin stimülasyonu, bu düzenlenmemiş elektriksel aktiviteyi “sıfırlamayı” veya “normalleştirmeyi” amaçlar.
Kişiselleştirilmiş stimülasyon
Bulgular, eğer hastanın beyni stria terminalisin merkezi çekirdeğinde bu spesifik aşırı senkronize aktiviteyi gösteriyorsa, bunun depresyonun bu spesifik devre fonksiyon bozukluğuyla yakından bağlantılı olduğu anlamına geldiğini öne sürüyor. Bu durumlarda uygulanan elektriksel stimülasyon tam olarak devrenin tekrar düzgün çalışması için ihtiyaç duyduğu düzeltme türüdür. Bu sinirsel imzayı göstermeyen hastalarda depresyon muhtemelen farklı devrelerdeki veya beyin bölgelerindeki işlev bozukluğundan kaynaklanıyor. Sonuç olarak stria terminalisin merkezi çekirdeğinin uyarılması etkili olmayacaktır.
“Biz keşfettik – diye açıklıyor Linbin Wang Cambridge Üniversitesi Psikiyatri Bölümü'nden çalışmanın yazarları arasında, belirli bir frekanstaki beyin aktivitesinin (teta beyin dalgaları), bize hangi hastaların stria terminalisin merkezi çekirdeğinde derin beyin uyarımı ile tedaviye en iyi tepkiyi vereceğini söyleyebildiği görüldü. Bu, gelecekte bireysel hastalar için tedaviyi kişiselleştirmemize yardımcı olabilir.”
Bu araştırmaya paralel olarak araştırmacılar, tedaviye dirençli depresyon için derin beyin stimülasyonuna ilişkin randomize, kontrollü, çift kör bir klinik deney gerçekleştirdiler. Bu çalışmalar 'altın standart' olarak kabul ediliyor, çünkü ne araştırmacılar ne de hastalar uygulanan tedaviden haberdar değiller ve bu da plasebo etkisi olasılığını dışlıyor. Sonuçlar kısa süre içinde yayınlanacak.
Bir yanıt yazın