Demans sevilen birinin kişiliğini değiştirdiğinde: beş ipucu

Susan Hirsch, düşme sonrası iyileşme aşamasında olan babasını hastanede ziyaret ediyordu ve onu – uzun süredir annesine bağlı olan – gördüğünde şaşırdı. bir hemşireyle flört etmek sanki “17 yaşında ve yeniden Donanmadaymış” gibi.

Palmyra, Pensilvanya'dan 67 yaşındaki hafıza bakımı eğitmeni Hirsch, babasına meydan okudu. Ancak bu meydan okuma 93 yaşındaki kişiyi yalnızca çileden çıkardı; Ona “pek hoş olmayan sözlerle” odasından çıkmasını söylediğini hatırlıyor.

Amerika Birleşik Devletleri'nde 11 milyondan fazla yetişkin, Alzheimer ve diğer demans türleri teşhisi konulan kişilere bakım sağlıyor. Demans hastalarının çoğunda hafıza kaybına ek olarak ruh hali ve davranış değişiklikleri de görülür. saldırganlık, ilgisizlik, yönelim bozukluğudepresyon, başıboş dolaşma, dürtüsellik ve sanrılar.

Pek çok bakıcı durumu şöyle açıklıyor: ruh hali ve kişilik değişiklikleri en sinir bozucu semptomlar olarak. Antipsikotik ve sedatif ilaçlar demansa bağlı duygudurum sorunlarını tedavi etmek için sıklıkla kullanılsa da etkinlikleri sınırlıdır.

Ruh hali değişimlerini yönetmek ve bunlardan daha az etkilendiğini hissetmek için bakıcıların bu ruh hali değişimlerini hatırlamaları yararlı olacaktır. beyindeki değişikliklerden kaynaklanırWisconsin-Madison Üniversitesi tıp bölümünde geriatri uzmanı ve doçent olan Dr. Nathaniel Chin şöyle diyor:

“Bunlar kimsenin hatası değil” dedi ve bunun size yardımcı olabileceğini kabul etti. “Sevdiğiniz kişiye daha az üzülün”.

Örneğin o gün hastanede hemşire Hirsch'i koridora kadar takip etti ve daha önce daha hafif demans belirtileri gösteren babasının, Bilerek hareket etmiyordum.. Hirsch, “Beni azarlamadı ve çok yardımcı oldu” diyor; Bu konuşma, babasının üç ay sonra ölene kadar yaşadığı ruh hali değişimleriyle başa çıkmasına yardımcı oldu.

Kişilik ve ruh hali değişiklikleri genellikle şunlardan kaynaklanır: Beynin bazı bölümlerinin bozulması Dikkati, öğrenmeyi, duyguları ve diğer yetileri kontrol eden.

Örneğin dikkati ve davranışı kontrol eden ön lobdaki hücreleri kaybeden bir kişi, daha pasif hale gelmek San Francisco'daki Kaliforniya Üniversitesi Hafıza ve Yaşlanma Merkezi'ne göre planlama yeteneğiniz azaldıkça.

Ayrıca demans hastası olan kişilerde daha az beyin enerjisi Chin, duyuları (ağrı veya yorgunluk gibi) ve çevresel uyaranları işlemek ve bunlara uyum sağlamak için gerekli olduğunu söylüyor.

Birçok uzman demans hastalarının daha düşük stres eşikleri eskisinden daha çabuk bunalabilirsiniz. Bu, demanslı bir kişinin aniden tedirgin olabileceği veya kavgacı hale gelebileceği veya “çığlık atmaya ve çığlık atmaya” başlayabileceği noktadır” dedi.

San Antonio'daki Texas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi'nde hemşirelik profesörü olan Fayron Epps'e göre, hastalık ilerledikçe, insanlar dil becerilerini kaybediyor ve davranışlar yoluyla daha fazla iletişim kurarlar.

Epps, örneğin bir kişinin tuvalete gitmesi gerekebileceğini ancak bunu sözlü olarak ifade edemediğini ve hayal kırıklığını ifade etmek için bir şeye vurabileceğini açıkladı. «Bir bakıcı olarak araştırmanız gerekir Bu ruh hali nereden geliyor?», diyor.

Davis, California Üniversitesi'nde geriatri psikiyatristi ve psikiyatri ve davranış bilimleri bölümü başkanı Dr. Helen Kales, meslektaşlarıyla birlikte araştırma yaptı ve bakıcıların bir adresleme sistemine sahip olduğunu buldu. davranışsal belirtiler Diğer bakıcılara göre daha az stres yaşarlar.

Bakıcılar için DICE Yaklaşımı olarak bilinen bir eğitim programı geliştirdiler. Bu program şu anlama gelir: Tanımlayın, Araştırın, Oluşturun ve Değerlendirin. Bu yaklaşım, bakıcılara ruh hali değişikliklerini ayrıntılı olarak tanımlamayı (ne zaman, nerede ve hatta kiminle meydana geldiğini belirterek), bunların neden meydana geldiğini araştırmayı, bilinçli yanıtlar oluşturmayı ve başarılarını değerlendirmeyi öğretir.

Kales, DICE eğitimli bakıcıların, her gün belirli bir saatte dolaşan bir huzurevi sakinine yardım edip onu sakinleştirdiği bir vakayı anlattı. Olası nedenleri araştırıp onun eskiden hevesli bir bahçıvan olduğunu öğrendikten sonra bakıcılar kadını günde bir kez evin avlusuna götürmeye başladı. “Ellerini yere koymasına” yardım et. Kales, bu günlük “bahçecilik” dozunun onların dolaşmasını durdurduğunu söyledi.

DICE ayrıca bakıcılara başka şekillerde de yardımcı olabilir. Gözlemlemeyi öğrenme odada kim var veya televizyonda ne var Semptomlar ortaya çıktığında bakıcılar, kalıpları tespit etme, sorunları bakıcılarının bakış açısından görme ve semptomları azaltmak veya ortadan kaldırmak için planlar oluşturma konusunda uzmanlaşabilir.

Kales, bunun, saat 5 haberleri yerine YouTube'da yemek pişirme videosu yayınlamayı veya her gün bunu yapmak bir parlama noktasıysa daha az sıklıkta banyo yapmayı içerebileceğini söyledi.

Ve eğer önemsediğin kişi şiddetli olurUzmanlar, bir çıkış planına sahip olmanın önemli olduğunu tavsiye etti. Hirsch, evden çıkmak zorunda kalmanız durumunda telefonunuzu yanınızda taşımanızı önerdi, böylece yardım çağırabilir, kendinizi ve sevdiklerinizi güvende tutabilirsiniz.

Demanslı kişiler, onlara ne ilettiğinizi tam olarak anlayamayabilirler, ancak Ses tonunuzu ve beden dilinizi anlayacaklardedi Güney Florida Üniversitesi'nde yaşlanma çalışmaları profesörü William Haley, rahat bir yüz ve duruşla sakin bir şekilde konuşmak için elinizden gelenin en iyisini yapmanızı tavsiye ediyor.

Ve gerçeklere fazla takılıp kalmayın. Demanslı bir kişiye huysuz ve düzeltici bir dille bugünün perşembe değil çarşamba olduğunu söylemek, bu onu daha da sinirlendirebilir. Haley, birine unuttuğu daha büyük bir acıyı (örneğin eşinin çoktan ölmüş olduğunu) hatırlatmanın yıkıcı olabileceğini söylüyor.

Bunun yerine, sevdiğiniz kişi artık hayatta olmayan biri hakkında soru sorarsa, o kişinin iyi olduğunu düşündüğünüzü söylemeniz ve konuyu değiştirmenizi önerdi. “Bu kalıcı bir yalan değil” dedi. “Ve bana göre bu, onları yalnızca keder ve acıya neden olacak korkunç bir gerçekle yüzleşmekten daha ahlaki.”

Bu, yazarı Martin Schreiber tarafından kullanılan bir felsefedir. Benim iki Elaine'im15 yılı aşkın süredir Alzheimer'la yaşayan karısına bakma deneyimini anlatan bir kitap. Wisconsin'in eski valisi Schreiber, bazı bakıcıların yalan söylemeye direndiğini, ancak gerçeği çarpıtmanın “onların dünyasına katılmanın” ve kendi stresinizi azaltmanın bir yolu olabileceğini söylüyor.

Kahvaltıdan kısa bir süre sonra bir kadeh şarap istemek konusunda Elaine ile tartışmak yerine, “'Hayır'ın cevap olmadığını” öğrendiğini söyledi. «Cevap şu: 'Kırmızı şarap mı yoksa beyaz şarap mı istersiniz? Daha büyük bir bardak mı yoksa daha küçük bir bardak mı istiyorsunuz? Peki bunu komşularımızla mı götürüyoruz? Ve belki bunu düşünürken bir fincan kahve içelim.''

“Bu hastalıkla başarılı bir şekilde baş edemezsiniz” diyor ama Yalan söylemek ve yönlendirmek iki faydalı stratejidir kendisi ve diğer birçok bakıcı bunu rahatlık ve destek sağlamak için kullandı.

Demans hastalarının olduğundan emin olun düzenli olarak doğal ışığa maruz kalırlar Kales, bazı araştırmalarında parlak ışığın ve diğer parlak ışık biçimlerinin uykunuzu ve ruh halinizi iyileştirebileceğini buldu. İyi bir gece uykusu, yeterli stres ve yorgunluk varsa, günün geç saatlerinde veya günün herhangi bir saatinde demansla ortaya çıkabilecek sinir krizlerini, yani gün batımı sendromunu azaltabilir.

Kales'e göre, sabah yürüyüşüne çık ya da başka bir açık hava etkinliği yapmak ikiniz için de faydalı olabilir. Dışarı çıkmanın mümkün olmadığı durumlarda hastayı pencere veya fototerapi kutusunun (gün ışığını taklit eden cihaz) önünde 30 dakika kadar oturtmanın iyi bir alternatif olduğunu ekliyor.

Sıkıntı ruh hali değişimlerine neden olabileceğinden Kales ve meslektaşları 96 aktivitenin listesi demanslı kişilerin tek başına veya bakıcılarıyla birlikte yapabileceği şeyler.

Haley ayrıca demans hastalarının havluları katlamak, uzun bir araba yolunu süpürmek zorunda kaldıklarını ve emekli bir öğretmenin durumunda “not kağıtları” (bakıcısı tarafından sağlanan bir yığın basılı e-postayı işaretlemek) gerektiğini de duydu. hobiler favorilerinin kendilerine memnuniyet ve gurur duygusu verdiğini söyledi.

Epps şunu belirtti: bkz. “vaazlar” İnternetteki demanslı kişiler için özel olarak tasarlanmış kısaltılmış dini hizmetler, onlar için rahatlatıcı olabilir. dindar insanlar artık kiliseye şahsen katılamayacak olan kişi.

Ancak bakıcıların deneyimleri adapte edebilmesinin başka birçok yolu vardır. 62 yaşındaki Charlie Kotovic, dört yıl önce erken evre Alzheimer tanısı konulan 64 yaşındaki eşi Kathryn'e şunu fark etti: uzun mesafe yolculuklarında gergindi. Bu yüzden daha uzağa seyahat etme planlarından vazgeçti.

Kotoviç, Minneapolis'teki evlerinden birkaç saat uzaklıktaki aile kulübesine gitmenin yeni favori kaçış yeri haline geldiğini, kendisinin tanıdık ve katlanılabilir olduğunu söylüyor. VE eski melodileri dinle Yolculuk sırasında karısının ara sıra yaşanan “sarmal üzüntü anlarından” kaçınmasına yardımcı olduğunu söylüyor.

Kathryn büyürken annesi sık sık eski Broadway şarkılarını çalardı. Kotovic, “Bu müzik onu geçmişine götürüyor” diyor. “Burası onların mutlu yeri.”

Louisa Kamps. ©New York Times

➪Sağlık ve esenlik hakkında bu bölümde ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi'ne girin, Editöre mesaj ve sonra Buena Vida'ya Sorular. Sorunuzu bize yazın ve gönderin. Hazır! Ve eğer Buena Vida bülteninin 15 günde bir gelen kutunuza gelmesini istiyorsanız buradan abone olun.