Berlin – Yasal sağlık sigortasının (GKV) gelecekteki finansmanını istikrarlı tutmak için uzmanlar sürekli olarak daha yüksek gelir veya daha düşük gider sağlayan modellerin olanaklarını tartışıyor. İkame Sigorta Fonları Birliği (vdek), Berlin'deki IGES Enstitüsü tarafından değerlendirilen yasal sağlık sigortası kapsamındaki sigortalıların istihdamına ilişkin verilere ulaştı.
Artan kadın istihdamının ve 60 yaşın üzerindeki kişilerin daha uzun süreli istihdamının ücret ve maaşlardan elde edilen gelir üzerinde yalnızca küçük olumlu etkileri olduğu ortaya çıkıyor. Bu nedenle derneğe göre politikacıların öncelikle harcama tarafındaki reformlara odaklanması gerekiyor.
Genel olarak, yasal sağlık sigortasındaki üyelik yapısı son 15 yılda önemli ölçüde değişti: emeklilerin oranı 2010'dan bu yana düşüyor; o yıl GKV üyelerinin yüzde 33'ü emeklilik yaşındaydı; 2025'te yüzde 29 olacak. Emekli maaşı alan kişiler yüzde 14,6 olan genel katkı payının yarısının yanı sıra her bir fon için ek katkı payının yarısını ödüyor. Alman emeklilik sigortası diğer yarısını ödüyor.
Sadece 60-70 yaş grubuna baktığınızda yüzde 69 (2010) emekli olarak listeleniyor, 2025'te bu oran yüzde 45 olacak. IGES Enstitüsü'ndeki araştırmacılar bu düşüşü yaşlılıkta artan istihdama ve dolayısıyla düzenli katkı payı ödemelerinin uzamasına bağlıyor.
Daha az aile sigortalısı var
Ayrıca aile sigortalılarının sayısı da azaldı: Yasal sağlık sigortası kapsamında sigortalı olanların yüzde 27'si 2010 yılında primsiz sigortalıydı ve 2025'te bu oran yüzde 21 olacak. 15-65 yaş grubunda ise durum daha da netleşiyor: 2010 yılında gençlerin ve yetişkinlerin yüzde 20'si primsiz sigortalıydı; 2025 yılında bu rakam yüzde 12'ye çıkacak. Araştırmacılar bunu özellikle kadın istihdamının artmasına bağlıyor.
Bu gelişmeyi toplam GKV üye sayısında da görmek mümkün: 2010 yılında 50,9 milyon, 2023 yılında ise 57,6 milyon üye vardı. GKV üyeleri kendi katkı paylarını ödeyen kişilerdir; GKV sigortalılarının sayısına katkı payı ödemeden aile sigortası yaptıran kişiler de dahildir.
Bunlardan yaklaşık 20,6 milyonu 2010 yılında tam zamanlı olarak istihdam ediliyordu; 2023'te bu sayı 21,5 milyondu. Üyeler arasında yarı zamanlı istihdam bu dönemde 5,9 milyondan 9,6 milyona yükseldi. Mini işler de dahil olmak üzere marjinal istihdamdaki kişiler arasındaki üye sayısı düşüyor: 2010'da 2,7 milyon kişi vardı, 2023'te ise 2,5 milyon civarındaydı. Yasal sağlık sigortası sisteminde istihdam edilmeyen kişilerin sayısı son yıllarda nispeten sabit kalmıştır: 2010'da 21,7 milyon kişi vardı ve 2023'te yapılan değerlendirme 23,9 milyon kişiyi gösteriyordu.
Bu iki gelişmenin (daha yüksek emekli sayısı ve daha yüksek yarı zamanlı kota) bir sonucu olarak IGES Enstitüsü, GKV'nin gelir tabanı için stres faktörlerini hesapladı: 2035'e kadar emeklilik yaşında önemli ölçüde daha fazla insan – 2025'te 16,8 milyon, on yıl sonra 20,1 milyon – yaklaşık 0,2 katkı puanı daha az ve dolayısıyla katkı gelirinde yaklaşık dört milyar Euro'luk bir kayıp anlamına geliyor.
Aynı zamanda artabilecek yarı zamanlı kota da (2025'te yüzde 35 olan bu oran, 2035'te yüzde 40 olabilir) 0,2 katkı puanına ve dolayısıyla 4 milyar avroya mal olacak. Bu, gelir üzerinde toplam sekiz milyar avroluk bir yüke neden olabilir.
Mini çalışanlar ödeme yapmalı
IGES Enstitüsü, sosyal güvenlik primine tabi işlerden yalnızca dört milyar avroluk daha yüksek gelir elde edilmesi yoluyla daha yüksek istihdam oranının kadınlar ve emeklilik çağındaki insanlar için yaratacağı olumlu etkileri hesaplıyor. Buna, aile sigortası olan üyelerin oranının azalması ve 70 yaşına kadar çalışmaya devam eden emeklilerin olası artışı da dahildir. Bu grupta bu rakamın 2025'te yüzde 22'den 2035'te yüzde 37'ye çıkması bekleniyor.
Bu nedenle, İkame Fonlar Birliği, federal politikanın, daha fazla insanın çalışma hayatına daha uzun süre ve daha yoğun bir şekilde katılmasına olanak sağlayacak çerçeve koşulları yaratmasını savunmaktadır. Dernek patronu Ulrike Elsner'in açıkladığı gibi, mini işlerin sigorta ayrıcalığı artık geçerli olmamalı. Mini işi olan kişiler, örneğin sağlık sigortası şirketlerine sosyal güvenlik primi ödemezler; işverenler sabit bir ücret ödüyor.
Dernek, bu işlerin gelecekte yalnızca emeklilere, öğrencilere ve öğrencilere bırakılmasını talep ediyor. 2023 yılında Alman işgücü piyasasında yedi milyon kayıtlı mini iş vardı. 2,5 milyon kişi sadece mini işlerde çalışan GKV üyesiydi; bunların 700.000'i emekli, öğrenci veya vatandaşlık yardımı alan kişilerden oluşuyordu.
Normal işgücü piyasasında daha fazla çalışanın olumlu etkileri, yasal sağlık sigortasının gelir tabanı üzerinde bu kadar önemli bir etkiye sahip olmadığından, federal politikadaki reform yaklaşımı, yasal sağlık sigortası harcamalarına odaklanmaya devam etmelidir. Diğer birçok dernek ve bireysel fon gibi vdek de “gelir odaklı harcama politikasını” savunuyor. Bu, yalnızca alınan kadar harcandığı anlamına gelir.
Dernek, “Ücret artışlarının yanı sıra miktar ve yapısal etkiler için de bağlayıcı bir üst sınır olması gerekiyor” diyor. Buna, şu anda federal bütçeden çok az fon ayrılan sigorta dışı hizmetlere yönelik tasarruf önerileri de dahildir.
Vdek ayrıca yatarak tedavide yılda yaklaşık 5,5 milyar avro, ayakta tedavide 3,5 milyar avro ve ilaç sektöründe de yaklaşık 3 milyar avro tasarruf potansiyeli görüyor. İlaçlara uygulanan KDV oranının düşürülmesi, yasal sağlık sigortası için ayrıca altı ila yedi milyar avroluk tasarruf sağlayabilir. Bir pozisyon belgesine göre, genel olarak dernek “yaklaşık 36,8 milyar avroluk olası toplam konsolidasyon katkısına” ulaşıyor.
Bir yanıt yazın