Bugünden itibaren sigarayı bırakmak daha erişilebilir olabilir. Aslına bakılırsa, İtalya'da da sitisin bazlı bir tedavi mevcut ve artık Ulusal Sağlık Hizmeti tarafından geri ödeniyor ve bu tedavi, sigarayı bırakmaya yönelik tedavi araçlarının bir parçası haline geliyor. Sarısalkım bitkisinden elde edilen bitkisel kökenli bir maddedir (Cytisus sarısalkımı), halihazırda birçok Avrupa ülkesinde kullanılan ve uluslararası alanda tavsiye edilen, doğrudan bağımlılık mekanizmaları üzerinde etkili olan bir ilaçtır. Yenilik, İtalya'da faaliyet gösteren 194 sigara karşıtı merkezde çalışan doktorların katıldığı bir konferansta Roma'da sunuldu. Milyonlarca sigara içiyor ve sigara içmek her yıl 90.000'den fazla ölümle ve çok büyük bir ekonomik etkiyle önlenebilir ölümlerin ana nedenlerinden biri olmaya devam ediyor.
Nasıl çalışır: beyni “kandırır”
İkinci Dünya Savaşı'ndan bu yana bilinen bir molekül olan Cytisine (askerler sigaranın yokluğunda yaprakları çiğniyordu) Doğu Avrupa'da sigarayı bırakma ilacı olarak 50 yıldır kullanılıyor. Şimdi biçim değiştiriyor: galenik bir formülasyondan, Ulusal Sağlık Hizmeti tarafından geri ödenebilen bir ilaca. Peki tam olarak nasıl çalışıyor?
“Nikotinle aynı reseptörler üzerinde etki gösteriyor, ancak farklı bir etkiyle: sigara içmenin verdiği zevki azaltıyor ve sinirlilik, kaygı ve uykusuzluk gibi yoksunluk belirtilerini azaltıyor” diye yanıtlıyor Claudio Leonardiİtalyan Bağımlılık Patolojileri Derneği'nin (Sipad) başkanı. Basit bir ifadeyle, nikotinin etkisini kısmen “taklit eder” ve sigarayla ilişkili hazzın zirvesi olmadan beynin bağımlılığı kademeli olarak azaltmasına yardımcı olur. “Azalan doz şeması – diye devam ediyor Sipad başkanı – anksiyete, uykusuzluk ve sinirlilik gibi nikotin yoksunluk belirtilerini hafifletmek ve sigarayı bırakmayı kolaylaştırmak amacıyla geliştirildi. Tedaviye başladıktan sonraki 5. gün içinde tütün tüketiminin tamamen kesilmesi gerekir”.
Kısa ama yapılandırılmış bir tedavi
Protokol yaklaşık 25 gün sürer ve dozlarda kademeli bir azalmayı içerir. “Klinik uygulamada – diye devam ediyor Leonardi – günün ilk saatlerinde daha sık alımla başlıyoruz ve daha sonra yavaş yavaş sigarayı bırakana kadar azaltıyoruz. Amaç, hastaya en kritik aşamada, sigara içme isteğinin en yoğun olduğu ilk aşamada eşlik etmektir”. Bazı durumlarda, özellikle de çok sigara içenlerde, sonucu pekiştirmek için döngünün tekrarlanması gerekebileceği unutulmamalıdır.
Ukrayna, Gazze, İran sadece bombalar değil: yanıklar ve akciğerlerde ve ruhta hasar
kaydeden Ivan Notarangelo
40 günlük protokol
Gerçekte, cytisine birçok sigara karşıtı merkezde yıllardır kullanılmaktadır: “İtalyan Tütün Bilimi Derneği'nin açıkladığı gibi” Maria Sofya CattaruzzaRoma Sapienza Üniversitesi Kamu Sağlığı ve Bulaşıcı Hastalıklar Departmanında Hijyen ve Koruyucu Tıp doçenti ve Sitab'ın eski başkanı – kademeli bir başlangıç ve dozajda kademeli bir artış ile yaklaşık 40 gün süren daha uzun bir protokol oluşturduk. İlk birkaç günde maksimum dozla hemen başlamıyoruz, ancak adım adım ilerleyerek günde ikiden üçe, altı uygulamaya kadar – hastanın sigarayı bıraktığı ikinci haftada tam doza ulaşıyoruz. Bunu daha sonra yaklaşık bir ay boyunca dozun aşamalı olarak azaltıldığı bir idame aşaması izler.
Kime reçete edilebilir
Sipad başkanının açıkladığı gibi, AIFA'nın onayıyla sitozin geri ödenebilir, ancak herkes için geçerli değildir: “Sigara veya diğer elektronik cihazlardan sigara içmeye bağlı patolojilerin teşhis ve tedavisine özel olarak adanmış sigara karşıtı merkezlere başvuran tüm sigara içenlere endikedir ve geri ödenir; burada bu ilacı reçete edebilen ve sigara içmeyle ilgili sorunlarla multidisipliner bir şekilde başa çıkabilen uzmanların bulunduğu, çünkü doktorlar, psikologlar, psikiyatristler ve doğru şekilde tedavi edebilen tüm profesyonel kişiler. sigara bağımlılığı sorunuyla”.
Sigara karşıtı merkezlere gitmeyenler için
Bununla birlikte, bu terapiyi bağımsız olarak kullanmayı denemek isteyenler, bunu cebinden ödeyerek yapabilirler (25 günlük bir döngünün paketi 110 avroya mal olur), ancak yine de tıbbi bir reçeteye ihtiyaçları vardır: “Sigaranın yarattığı zararın çapraz doğası göz önüne alındığında – diye açıklıyor Fabio BeatriceTorino'daki San Giovanni Bosco Hastanesi Onursal Başsavcısı ve Mohre Bilimsel Direktörü – kullanımı, pratisyen hekimlerin, göğüs hastalıkları uzmanlarının, onkologların ve yerel kardiyologların, SerD profesyonellerinin ve Tütün Kullanım Bozukluğunun varlığından ve kalıcılığından etkilenebilecek patolojilerin tedavisinde yer alan diğer tüm uzmanların reçetesi yoluyla gerçekleşmelidir.
Ters Aşı Bilimi 3.0: Yapay zeka aşı yarışını böyle değiştiriyor
kaydeden Irma D'Aria
Etkililik ve yan etkiler: ne beklenmeli?
Peki sonuçlar? 300 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, tek bir sitozin döngüsü ile hastaların %68,7'sinin tedaviden 3 ay sonra sigarayı bıraktığı, bu oranın 6 ayda %56'ya, 1 yılda ise %47'ye düştüğü ortaya çıktı. En alakalı yönlerden biri tolere edilebilirlikle ilgilidir. Mevcut verilere ve klinik deneyimlere göre yan etkiler genellikle hafif ve geçicidir. Çoğunlukla mide bulantısı, uyku bozuklukları, olası baş ağrısı veya hafif sinirlilik bildirilmektedir. Birkaç gün içinde azalma eğiliminde olan semptomlar. Sitozin hamilelik sırasında ve ciddi böbrek yetmezliği veya stabil olmayan psikiyatrik bozuklukları olan kişiler tarafından alınamaz. Ayrıca reşit olmayanlarda tavsiye edilmez ancak araç kullanma yeteneğini değiştirmez.
Ters Aşı Bilimi 3.0: Yapay zeka aşı yarışını böyle değiştiriyor
kaydeden Irma D'Aria
Sigarayı bırakmak için mevcut tedaviler
Sigarayı bırakmaya yardımcı olacak çeşitli farmakolojik araçlar uzun süredir mevcuttur. Bunlar arasında bantlar, sakızlar, spreyler ve pastiller gibi nikotin yerine geçen maddeler günümüzde hala yaygın olarak kullanılan bir çözümü temsil etmektedir. “Prensip, nikotini kontrollü, yavaş ve sabit bir şekilde sağlayarak bağımlılığı kademeli olarak azaltmaktır. Özellikle, yavaş salınan yamalar genellikle en çok aşerme anlarında kullanılacak sakız veya sprey gibi hızlı etkili ürünlerle ilişkilendirilir”, diye açıklıyor. Maria Sofya CattaruzzaKendisi aynı zamanda tütünsüz bir İtalya için İttifak'ın da başkanıdır. “Dozaj kişiselleştirilmiştir: yama tedavinin temeli olmayı sürdürür ve aynı anda birden fazla cihazla bile modüle edilebilir. Daha uzun sürse ve genel olarak hastanın sorumluluğunda kalsa bile bu etkili bir yaklaşımdır.
Diğer bir seçenek ise nikotin reseptörlerine bağlanarak sigara içme isteğini azaltan ve sigaraya benzer bir his veren sentetik bir molekül olan vareniklindi. Cattaruzza, “Çok iyi çalıştı çünkü diğer maddelere göre daha güçlü bir bağa ve daha uzun etki süresine sahip” diye açıklıyor. Geçmişte KOAH veya kardiyovasküler hastalıklar gibi patolojileri olan hastalar için geri ödeme yapılıyordu, ancak bugün artık mevcut değil. Psikiyatri alanında kullanılan ve sigarayı bırakmada da faydalı olduğu kanıtlanmış bir ilaç olan bupropionun durumu farklıdır. Avantajları arasında hastalarda kilo alımının daha az olması yer alır. Ancak bu tedavinin de geri ödemesi yapılmamaktadır.
Tekrarlama riski
Bu nedenle Cytisine şu anda sigarayı bırakmak isteyenler için geri ödemesi yapılan tek tedavidir, ancak en sık sorulan sorulardan biri tedaviden sonra ne olacağıyla ilgilidir. Tedavi döngüsü bittiğinde sigara içme isteği geri geliyor mu? “Sigara içen kişi – diye yanıtlıyor Cattaruzza – ilk 6-12 ayda nüksetme yaşayabilir, ancak genel olarak sonuç, yalnızca nikotin bağımlılığını değil aynı zamanda ilişkili ritüelleri de etkisiz hale getirmede etkili olan farmakolojik ve davranışsal terapi sayesinde stabil hale gelir. Ancak bazı durumlarda döngünün tekrarlanmasının gerekli olabileceği söylenmelidir.”
Bir yanıt yazın