Covid atış erişimi, RFK Jr.

Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri Robert F. Kennedy Jr. tarafından elden seçilen etkili bir hükümet aşı paneli olarak ABD'deki Covid atış erişimi ve kapsamı dengede duruyor.

Bağışıklama Uygulamaları veya ACIP danışma komitesi olarak adlandırılan panelin, hepatit B ve kızamık, kabakulak, kızılcık ve varikella veya mmrv için Covid jabları ve çocukluk aşılarına ilişkin önerilere oy vermesi planlanıyor. Kennedy, bu komiteyi, bazıları aşı eleştirmenleri olan yeni üyelerle boğdu ve yeniden destekledi ve güvenli ve etkili olduğu kanıtlanmış rutin çekimler için önerileri yumuşatabilecekleri, geciktirebilecekleri veya tamamen ortadan kaldırabilecekleri endişelerini dile getirdi.

Panelin Perşembe günü hepatit B ve MMRV çekimine ve Cuma günü Covid aşılarına oy vermesi bekleniyor. En son müdürü bu ayın başlarında Trump yönetimi tarafından görevden alınan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri genellikle panelin önerilerini benimser.

Bazı halk sağlığı uzmanları, Covid aşıları ve diğer çekimler için zayıflamanın önerilerinin, bazı insanlar – özellikle sağlıklı yetişkinler ve çocuklar ile kırsal alanlardaki çocuklarla birlikte – jablara erişmesini ve sigorta ile kaplanmasını zorlaştırabileceği konusunda uyarıyor.

Çarşamba günü yapılan büyük bir sağlık sigortası grubu, üye planlarının, bu hafta yapılan yeni arduvazların yeni değişimlerine rağmen, güncellenmiş covid ve grip atışları da dahil olmak üzere ACIP tarafından önerilen tüm aşıları kapsayacağını söyledi.

Yine de, ACIP tarafından çekimler üzerindeki başka kısıtlamalar, iniş önlenebilir hastalıklar için zaten azalma oranları ve salgın riskini artıran daha fazla damlama etkileri olabilir.

CNBC'ye verdiği demeçte, “Bu toplantıdan çıkan kararların aşıları daha da kısıtlaması veya minimum olarak veya en azından, onları mümkün olduğunca yaygın olarak kullanılabilir hale getirmek için mümkün olduğunca yaygın bir şekilde kullanılabilir hale getirmek için mümkün olan her şeyi yapmamız gereken bir zamanda, aşı kapsamı kapsamını sınırlandırma veya ekleme ekleme olasılığı var. “Gereksiz hastalık salgınlarını görebileceğimiz konusunda çok endişe var.”

Maniar, oyların, özellikle Covid gibi solunum virüslerinin daha kolay yayıldığı hastalıkların sonbahar ve kış mevsimine kritik bir yol olduğunu söyledi.

Panelin rehberliği, hangi sigorta planlarını ve bazı devlet tarafından yürütülen programların hastalara ücretsiz olarak karşılaması gerektiğini belirler. Bazı eyaletlerde eczacılar, ACIP'in önermediği aşıların uygulanması yasal olarak yasaktır.

ACIP, atış erişimini daha da kısıtlamak için oy verirse, bilime dayanmayan politika kararlarını normalleştirebilir ve Kennedy'nin ABD aşı politikasını değiştirmek için son hareketlerini takiben Amerikalıları daha da karıştırabilir. Bunlar arasında CDC'nin sağlıklı çocuklar ve hamile kadınlar için Covid atış önerileri ve Gıda ve İlaç İdaresi'nin yeni Covid Jabs'ı kimin alabileceğine dair sınırları olan onaylaması yer alıyor.

FDA'nın onayı, bazı eyaletler hastaların bir Covid aşısı almak için reçeteleri olmasını gerektirdiğinden, bu hafta panelin toplantısına giden karışıklık yarattı.

Çok sayıda çalışma, Pfizer ve Moderna'dan COVID aşıları da dahil olmak üzere mRNA teknolojisini kullanan çekimlerin güvenli ve etkili olduğunu ve son derece nadir durumlarda ciddi yan etkiler olduğunu göstermiştir. Ağustos ayında yapılan bir makale, Covid aşılarının 2020 ve Ekim 2024 arasında dünya çapında, çoğunlukla yaşlı yetişkinler arasında 2 milyondan fazla hayat kurtardığını tahmin ediyor.

Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu'nda Uluslararası Sağlık Doçanı Profesörü Dr. Kawsar Talaat, “Beş yıl hepimizin aşıları aldıktan ve tüm dünyada milyonlarca hayat kurtardıktan sonra, çekimler artık güvenli ve etkili değil – karışıklık ve belirsizliğe yol açıyor.” Dedi.

“İnsanlar kime güveneceklerini ve kimi dinleyeceklerini bilmiyorlar ve bu nedenle insanların onları sağlıklı tutabilecek aşıları almakta rahat hissetmeleri daha az olasıdır.”

Kennedy, bir Covid aşısı isteyen “herkes” in, milletvekillerinin engelleri tanımlayan birkaç rapor ve ifadeye rağmen bir tane alabileceği konusunda ısrar etti. Bu engeller, Ağustos ayında FDA'dan sonra ortaya çıktı.

Önceki yıllarda ABD aşı politikasından bir kopuştu, bu da 6 ay ve üstü tüm Amerikalılar için yıllık bir Covid atışı önerdi.

CDC paneli, önerilerini FDA'nın onayına göre uyarlayabilir veya birçok üyenin mRNA atışlarına ve aşılara daha geniş bir şekilde düşmanca olması nedeniyle kullanımlarını daha da sınırlayabilir. Bir üye olan Retsef Levi, X'deki bir yazıda yanlış bir şekilde “özellikle gençler arasında ölüm dahil ciddi zararlara” neden olduklarını iddia ederek mRNA aşılarını bırakmayı bıraktı.

Cuma günü toplantıda hangi verilerin hangi verilerin sunulacağı belirsizdir, ancak bazı sağlık uzmanları sunumların somut bilime dayanıp dayanamayacağından endişe duymaktadır. Birden fazla rapora göre, Haziran ayında panele sunulan bir sunum, mevcut olmayan bir çalışma için uydurulmuş bir alıntı içeriyordu.

Talaat, “Toplantıda kimin konuştuğunu ve gündemlerinin ne olduğunu görmek gerçekten önemli.” Dedi. Diyerek şöyle devam etti: “Son ACIP toplantısında makyaj çalışmaları ve sadece yalanlar sunuldu. Bu konuda benzer şeyler görmek beni şaşırtmayacaktı.”

Washington Post Cuma günü yaptığı açıklamada, Trump yönetim sağlık yetkililerinin Covid aşılarını ACIP'ye sunumda 25 çocuğun ölümüne bağlamayı planladığını bildirdi. Talebin, FDA'nın aşı advers olay raporlama sistemine veya atışlardan doğrulanmamış yan etkileri toplayan VAERS'e sunulan raporlara dayanması bekleniyor.

Araştırmacılar daha önce özellikle genç erkeklerde yüksek fakat nadir bir miyokardit veya iltihaplı kalp kası riskini kaydetmişlerdir. Ancak, kullanılan aşıların artık pediatrik ölümler de dahil olmak üzere diğer büyük güvenlik risklerine neden olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Eylül ayında Kennedy, sağlıklı bireyler için COVID aşısı önerilerini destekleyen “klinik veri olmadığını” savundu.

Talaat, sağlıklı insanların Covid'den hastaneye çıkma olasılığının daha düşük olduğunu söyledi. Ancak, virüsün sözleşmesi ve şiddetli hastalık geliştirme riski altında olan yaşlı aile üyeleri veya bağışıklığını denetlenmiş iş arkadaşları olsun, hala uzun Covid geliştirebileceklerini veya etraflarına yüksek riskli insanları koyabileceklerini belirtti.

Talaat'a göre ACIP, Covid atış önerilerini zayıflatmak için hareket ederse, erişim devlete göre değişebilir.

Çarşamba günü, Oregon, Washington, California ve Hawaii valileri, solunum hastalığı mevsimi hakkında endişe duyan tüm yetişkinlerin ve çocukların Covid aşısı ve diğer yaygın aşılar alabilmelerini önerdiler. Bu eyaletlerdeki güncellenmiş yönergeler ana akım tıbbi gruplarla uyumludur ve federal hükümet yönergeleri değiştirse bile atışlara erişim sağlamayı amaçlamaktadır.

Arizona, Illinois, Maine ve Kuzey Carolina da dahil olmak üzere çeşitli Demokratik devletlerin valileri, çoğu sakinlerin bireysel reçetesiz eczanelerde Covid aşısı alabilmesini amaçlayan emirler imzaladılar.

Bazı eyaletler, özellikle Cumhuriyetçiler tarafından yönetilenler, hala bir doktorun emirlerine ihtiyaç duyarlar.

Talaat, “en çok acı çekecek” insanların kırsal alanlarda yaşayan insanlar olduğunu, çünkü bir atış almak için reçete veya eczane sağlayabilecek bir doktora kolay erişemeyebilirler.

Ancak Covid çekimlerini daha da sınırlayan öneriler, bazı çocukları ve yetişkinleri de onlar için cebinden ödeme yapmaya zorlayabilir. Talaat ve bazı tahminler, ABD'deki çocukların yarısından fazlasının, ücretsiz olarak önerilen atışlar sunan Hükümet tarafından işletilen Çocuklar için Aşılar Programı kapsamında olduğunu söyledi.

Medicare ve Medicaid, önerilen aşıların hastalar için ücretsiz olmasını gerektirirken, Uygun Bakım Yasası özel sigorta şirketlerinin panel ve CDC Direktörü tarafından önerilen tüm çekimleri kapsamasını gerektirir.

Amerika'nın Sağlık Sigortası Planları'nın Çarşamba günü ACIP tarafından önerilen atışları kapsamaya yönelik taahhütte bulunması, birlikte 200 milyondan fazla Amerikalıya kapsama ve hizmet sağlayan üye planlarının büyüklüğü nedeniyle önemliydi. Buna bir düzineden fazla mavi çapraz mavi kalkan planı, centene, CVSAetna, Elevance Health– HumanaKaiser Permanente, MolinaVe Cigna.

Ancak grup herkesi kapsamaz. Örneğin, UnitedHealthcareülkenin en büyük özel sağlık sigortası, grubun bir üyesi değildir.

Perşembe günü ACIP, tüm yenidoğanlara yaşamın ilk 24 saati içinde hepatit B aşısının bir dozunu vermek için uzun süredir devam eden bir öneriyi yeniden değerlendirebilir.

Ancak atış, karaciğer kanseri ve başarısızlık ve ölüm de dahil olmak üzere ciddi sağlık sorunlarına yol açabilecek hastalığa karşı hayat kurtaran bir halk sağlığı müdahalesi oldu. Bazı çalışmalar, çocuklar ve gençler arasında bildirilen akut hepatit B enfeksiyonlarının 1990 ve 2019 arasında% 99 düştüğünü bildirdi.

CDC'ye göre, aşıların 2000-2030 yılları arasında 98 düşük ve orta gelirli ülkede doğan insanlar arasında 38 milyon ölümü önlediği tahmin ediliyor. Ajans, doğumun ilk gününde aşılamanın, ardından iki ila üç ilave dozun çocukları yaşam için koruduğunu söyledi.

İki eski kıdemli CDC yetkilisi KFF Health News'e verdiği demeçte, panelin 4 yaşına kadar hepatit B aşısının ertelenmesini önermek için oy kullanması bekleniyor.

Talaat, çekimin ilk “doğum dozu” sayesinde çocuklarda küresel hepatit B oranlarının düştüğünü söyledi. ABD şu anda virüs seviyelerine sahip olsa da, dozun risk taşıdığını atlamak: bir anne hala enfeksiyonu doğumda bebeğine geçirebilir ve yenidoğanların ömür boyu, tedavi edilemez bir enfeksiyon geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Bu arada ACIP sandalyesi Martin Kulldfff, panelin Haziran toplantısında, kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısını Varicella veya Chortise'a karşı atışla 4 yaşın altındaki çocuklara birleştiren bir ürün vermeye tavsiyede bulunabileceğini söyledi.

CDC şu anda bu aşıların 1 ila 2 yaşları için ayrı ayrı alınmasını önermektedir, ancak ebeveynler bunları 4 yaş ve üstü çocuklar için bir araya getirmeyi seçebilir.

Kombinasyon çekimine bağlı ateş kaynaklı nöbetler küçük çocuklarda yaygındır-CDC, riskin kabaca% 5 olduğunu tahmin eder-ancak kalıcı zarar vermez.

MMRV çekimlerinin programında veya mevcudiyetinde yapılan önemli değişiklikler, ebeveynleri arasında çocuklarının aşılanması için artan tereddütlere neden olabilir. ABD, 2025'te bildirilen kızamık vakalarında bir kilometre taşını aştı, çünkü ABD'de hastalık elendi ilan edildiğinden beri çoğu vakayı kaydetti.