Aşırı kilo ve obeziteye karşı sadece diyet ve hareket değil, aynı zamanda açlığı, tokluğu ve enerji tüketimini düzenleyen mekanizmaları tekrar dengeye getirmek için beyin, alışkanlıklar ve bilişsel işlevler üzerinde hedeflenen eylemler. Bu, Bambino Gesù pediatri hastanesinin Resilient projesinin gösterdiği yeni stratejidir. Maksimum beyin plastisitesi aşamasında olan 6 ila 11 yaşları arasında müdahale etmek, metabolizmanın sinirsel yollarını “geri döndürmenize” ve metabolik işlev bozukluğunu kalıcı, bazı durumlarda potansiyel olarak kesin bir şekilde düzeltmenize olanak tanır. 120 çocuk üzerinde yapılan bir araştırma, 5 aylık multidisipliner programın kiloyu, metabolizmayı, uykuyu ve bilişsel yetenekleri iyileştirdiğini ve İtalya'da neredeyse her üç çocuktan birini etkileyen bir durumla mücadelede yeni bakış açıları açtığını gösteriyor. Bambino Gesu tarafından koordine edilen Resilient araştırma projesi, Avrupa Birliği tarafından Pnrr fonları (Pnrr-Mad-2022-12376459) ile finanse edildi ve Pisa Ulusal Araştırma Konseyi ve Salerno'daki San Giovanni di Dio ve Ruggi d'Aragona hastanesi ile işbirliği içinde yürütüldü. Çalışmada endokrinologlar, beslenme uzmanları, psikologlar, nöropsikologlar, kinesiologlar, hemşireler, biyologlar ve biyoistatistikçilerden oluşan multidisipliner bir ekip yer aldı.
İtalya'da çocukluk çağında aşırı kilo, temel halk sağlığı acil durumlarından birini temsil etmeye devam ediyor. Yüksek Sağlık Enstitüsü'nün OKkio alla Salute sürveyans sisteminden elde edilen en son verilere göre, çocukların %29,7'si aşırı kilolu: %19'u fazla kilolu, %10,7'si obez ve %2,1'i ciddi obeziteye sahip. Son yıllarda biraz düşüş gösterse de bu oranlar Avrupa'daki en yüksek oranlar arasında yer alıyor. Özellikle Bambino Gesù pediatri hastanesinde her yıl yaklaşık 1.700 ayakta tedavi ziyareti ve yaklaşık 200 ikincil veya genetik form vakası da dahil olmak üzere aşırı kilolu ve obeziteli çocuk ve ergenlere ayrılmış 1.000 günlük hastane bulunmaktadır. Endokrinoloji ve Diabetoloji Ünitesi bünyesinde prof. Özel bir Beslenme Eğitimi hizmeti olan Stefano Cianfarani, kilo problemi olan hastaların klinik yönetimine ve ailelerin tedavi sürecine dahil edilmesine yönelik aktiftir (irtibat kişisi Dr. Danilo Fintini).
Kestirimci ve Önleyici Tıp araştırma biriminden Dr. Melania Manco ve Çocuk İsa Psikolojisi'nden sorumlu Dr. Deny Menghini tarafından koordine edilen çalışmaya dahil edilen çocukların tamamında obezite veya aşırı kilo vardı; bunlar, pediatrik yaşta sadece vücut ağırlığını ilgilendirmeyen, sıklıkla uyku bozuklukları, duygusal ve davranışsal düzenlemede zorluklar, yaşam kalitesinde azalma ve hafıza ve öz düzenlemede değişiklikler gibi bilişsel kırılganlıkla da ilişkilendirilen rahatsızlıklardı. Ayrıca, kas bileşiminde ve gücünde değişiklikler, aşırı yağ kütlesinin ve kas kütlesinde veya işlevselliğinde azalmanın bir arada bulunmasıyla karakterize edilen sarkopenik obezite riskiyle birlikte erken yaşlarda da ortaya çıkabilir. “Çocukluk çağı obezitesi – Menghini'nin altını çiziyor – metabolizmayı, duyguları ve bilişsel işlevleri içeren çok boyutlu bir durumdur. Verilerimiz, hafızanın ve öz düzenlemenin güçlendirilmesinin çocukların yeni alışkanlıkları sürdürmesine ve günlük işleyişini iyileştirmesine yardımcı olduğunu gösteriyor.”
Proje, 6 ile 11 yaş arasındaki çocukları içeriyordu (kadınlarda görülme sıklığı %58'di), çünkü yaşamın bu evresinde iştahı, tokluğu, enerji harcamasını ve ara metabolizmanın birçok önemli sürecini kontrol eden organ olan beyin hâlâ son derece esnektir. Bu, yaşam tarzlarına ve bilişsel işlevlere yönelik hedefe yönelik bir müdahale yoluyla, metabolizmayı düzenleyen sinir yollarını yeniden yönlendirmenin ve dismetabolik durumu kalıcı bir şekilde düzeltmenin mümkün olduğu anlamına gelir. Manco, “6 ila 11 yaşları arasında müdahale etmek, iştahı ve enerji tüketimini düzenleyen merkezi mekanizmaları yeniden yapılandırmanın hala mümkün olduğu, beynin büyük plastisite aşamasında hareket etmek anlamına geliyor” diyor. Bir diyet önermek yeterli değil: erkenden ve ailede kök salmış multidisipliner bir müdahaleye ihtiyaç var; biyolojinin, metabolizmanın fizyolojik kontrolünün yeniden sağlanmasına izin verdiği bir zaman aralığında hareket etmek gerekiyor.”
Resilient projesinin toplam 5 ay süren terapötik yaklaşımı, entegre beslenme eğitimi, yapılandırılmış fiziksel aktivite, doğru yaşam tarzlarının teşvik edilmesi ve ebeveynlerin aktif katılımını içermektedir. İlk 8 haftada çocuklar bir beslenme uzmanı, psikolog ve kinezyolog (fiziksel aktivite uzmanı) ile iki veya üç haftalık çevrimiçi toplantılara katıldılar ve ardından daha az yoğun bir konsolidasyon aşaması izlediler. Bir grup çocuk da dikkati ve hafızayı geliştirmeye yönelik uyarlanabilir egzersizlerin yer aldığı bilgisayarlı bilişsel eğitime katıldı. Bu unsurun özellikle uyku ve öz düzenleme becerileri üzerinde ek bir fayda sağladığı görüldü.
Notun sonucuna göre, projeye dahil edilen tüm pediatrik popülasyon için bu yolun sonucu, çalışmada dikkate alınan tüm değişkenlerde genel bir iyileşme oldu: vücut kompozisyonu, ağırlık, kas gücü, metabolizma, açlık kontrolü, uyku kalitesi, davranışsal yönler ve bilişsel yetenekler. Projenin klinik sonuçları hemen ortaya çıkıyor: Resilient çalışmasının sonuçları, obezite gibi karmaşık bir durum üzerinde kalıcı bir etki yaratmak için beslenme, hareket, zihin ve ailenin aktif katılımını birleştiren eksiksiz ve kişiselleştirilmiş pediatrik yolların etkinliğini gösteriyor. Dijital araçların ve uzaktan oturumların kullanılması, modeli daha erişilebilir ve potansiyel olarak büyük ölçekte tekrarlanabilir hale getirir.
Bir yanıt yazın