2001 yılında Cnao Vakfı'nın kurulmasından ve 2010 yılında Pavia'da Ulusal Onkolojik Hadronterapi Merkezi'nin açılışına yol açacak olan Cnao Vakfı'nın kurulmasından çeyrek asır sonra, durumu değerlendirmenin zamanı geldi. Yaklaşık 6200 hastanın tedavi edildiği Pavia tesisi, hadronterapi için uluslararası bir referans merkezidir ve yıllar içinde biriken kanıtların gösterdiği gibi, geleneksel radyoterapiye dirençli veya ameliyat edilemeyen çeşitli tümörlerin tedavisinde devrim yaratmıştır.
Protonlar ve karbon iyonlarıyla hadronterapi
Bu, Cnao Başkanı ve Milan Üniversitesi Onkoloji ve Hemato-Onkoloji (Dipo) Bölümü Direktörü tarafından hatırlatıldı. Gianluca VagoPavia merkezinin hadronterapi alanındaki öncü rolünün altını çizen şöyle konuştu: “Dünyada bugüne kadar çift parçacıklı, yani protonlar ve karbon iyonlarından oluşan yalnızca sekiz ikili merkez var ve Cnao bu sınırlı referans yapıları grubuna giriyor. Karbon iyonları ile hadronterapi, radyo direncinin üstesinden gelme konusundaki yüksek kapasitesi sayesinde çeşitli tümörler için tedavi stratejisinin temel bir parçası. Özellikle karbon iyonları, DNA molekülü ile etkileşime girerek, radyorezistan tümör hücresinin artık yapamayacağı çoklu ve karmaşık hasara neden oluyor. kendini onar.”
Hadronterapi aslında proton ve karbon iyonlarını kullanan, ışınlanacak dokulara hassas bir şekilde uygulanabilen, sağlıklı dokuları koruyan ve yan etkileri azaltan bir radyoterapi şeklidir. “Ayrıca, yeniden ışınlama bağlamında – şunu ekliyor: Maria Rosaria FioreCnao-hadronterapi Radyoterapi Onkoloji Birimi Direktörü, daha önce ışınlanmış risk altındaki organların daha iyi korunmasına olanak tanıyan daha uyumlu doz dağılımı sayesinde geleneksel radyoterapiye göre potansiyel bir avantaj sunuyor. Kanıtlar sürekli olarak gelişse de, mevcut sonuçlar dikkatle seçilmiş hastalarda olumlu bir etkinlik ve güvenlik profili olduğunu göstermektedir.” Ayrıca, yakın zamanda Papa XIV. Leo'nun ziyaretinde de belirtildiği gibi merkezdeki tedavilerin kullanılabilirliği, yeni tedavi yöntemlerinin eklenmesiyle genişletilmektedir.
Papa Leo XIV, dinleme ve ilgi işareti olarak Cnao'yu ziyaret etti
Sarkomlardaki sonuçlar
Bugüne kadar hadronterapiye uygun tümörler farklıdır. Bunlar arasında beyin ve omurilik tümörleri, göğüs ve karın bölgesi, baş, boyun ve üst solunum yolu, pelvis, uzuvlar ve omurga tümörleri yer alır. Bu kategoriler histolojik olarak birbirinden çok farklı olan tümörleri içerir. Sarkomlar, hastalığın özellikleri nedeniyle çeşitli nedenlerle hadronterapiden özellikle yararlanabilecek olanlar arasındadır: “Organizmanın her bölgesinde gelişebilirler ve radyorezistan histolojik alt tiplerin çoğunluğunun bulunduğu heterojen bir neoplazm ailesi oluşturabilirler – diye devam ediyor Fiore – Sarkomlar genellikle ileri bir aşamadayken keşfedilir ve baş-boyun bölgesi, kafatasının tabanı, omurga veya iç organlar gibi karmaşık anatomik alanları içerir. Bu vakalarda, Radyasyon onkoloğu da benzer kısıtlamalarla karşı karşıyadır, yakındaki hayati organlara zarar vermemek için yüksek dozda radyoterapi kullanamaz; dolayısıyla tümörün geri dönme riski yüksek kalır, tümörü maksimum dozda etkiler ve sağlıklı dokuları dozlardan korur.
Sarkomlar: Daha az invazif müdahale ve hastalık kontrolü
Sarkomların tedavisinde hadronterapiyi kullanma olasılığı, pelvis ve omurilik bölgesindeki lokal ileri sarkomlar gibi karmaşık vakalarda, sakatlayıcı cerrahi prosedürlerden kaçınmamıza da olanak tanıyor, diye sözlerine devam ediyor Fiore: “Bu spesifik bölgelerde, bağırsak, böbrekler ve omurilik gibi son derece radyosensitif organlara yakınlık, hem radikal cerrahi hem de geleneksel yüksek doz radyoterapi için aşılmaz bir sınırı temsil ediyor. Ancak bugün, karbon iyon terapisi, aşağıdakiler gibi oldukça sakatlayıcı prosedürlerden kaçınmamıza olanak sağlıyor: Vertebrektomiler veya büyük pelvik rezeksiyonlar. Bu tedavi aslında cerrahi ile sinerji içinde veya operasyonun gerçekleştirilemediği durumlarda geçerli bir alternatif olarak kullanılabilir ve hastalığın sıklıkla örtüşen lokal kontrol oranlarını garanti eder. Günümüzde bu tedavinin etkinliğine dair önemli kanıtlar vardır: örneğin, kafa tabanının kordomalarında ve kondrosarkomlarında, karbon iyonları ve bazı durumlarda protonlarla yapılan tedavi, çoğu zaman lokal 5 yıllık radyoterapinin ötesine geçer. Foton radyoterapisi radyo direnci ve doz kısıtlamaları nedeniyle sınırlıdır; geleneksel foton radyoterapisi genellikle beyin sapı, optik yollar ve omuriliğin yakınında gerekli dozu 70 Gy'nin üzerinde vermekte başarısız olur ve 5 yıllık hastalık kontrol sonuçları önemli ölçüde azalır.”
Baş ve boyun tümörlerine karşı hadronterapi
Fiore, oküler melanom alanında hadronterapiyle lokal hastalık kontrolünde de iyi sonuçlara ulaşıldığını hatırlattı: “Bu neoplazm, proton tedavisiyani proton ışınları. Bir zamanlar tek seçenek gözün cerrahi olarak çıkarılmasıydı. Bugün organı korumak ve aynı zamanda iyi bir yaşam kalitesini garanti etmek mümkün. Enükleasyonu önlemek için standart bakım olan proton tedavisinin etkinliği çok sayıda bilimsel çalışma ile ortaya konmuştur. 5 yılda hastalığın lokal kontrolü %95'e ulaşır. Ağustos 2016'dan bu yana Cnao, oküler onkologla yakın işbirliği içinde oküler melanom tedavisinde ön sıralarda yer almaktadır. Bugüne kadar 600'den fazla hastayı başarılı bir şekilde tedavi ettik ve en iyi küresel istatistiklere uygun olarak %90'dan fazla hastalıkta mükemmel bir lokal kontrol elde ettik.” Tedavisi özellikle karmaşık olan diğer baş ve boyun tümörleriyle ilgili veriler de cesaret vericidir ve uzman şöyle devam ediyor: “Burun ve paranazal sinüsleri, tükürük bezlerini, ağız boşluğunu, farenks ve gırtlağı, yani serebral olanlar hariç, klavikulanın üzerindeki tüm tümörleri etkileyebilirler. Tükürük bezlerinin adenoid kistik karsinomu ve mukozal melanom gibi birçok tümör radyo-dirençlidir ve yüksek dozda radyasyon gerektirir; bu, son yayınlarımızın gelişmiş hadronterapi tedavilerinin etkinliğini doğruladığı bir alandır.
Tümörler, hadronterapi ile ne kastedilmektedir?
Pediatrik tümörlerin tedavisinde Cnao
Bugüne kadar yaklaşık 300 çocuk ve ergen CNAO'da tedavi edildi. Fiore, onlar için yan etkilerin kontrolü ve sağlıklı dokulara verilen zarardan kaçınmanın öneminin her zamankinden daha önemli olduğu sonucuna varıyor: “Çocuk tümörlerinde temel amaç sadece iyileşmek değil aynı zamanda radyoterapinin örneğin medulloblastomalar ve ependimomlarda bilinen geç yan etkilerinin de azaltılmasıdır. Bilişsel eksiklikler, büyüme gecikmeleri, radyo kaynaklı ikincil tümörlerin başlangıcı olabilir. Özellikle bir meta-analiz, merkezi sinir sistemi tümörleri olan çocuklarda proton tedavisinin ilişkili olduğunu göstermiştir. Foton radyoterapisine kıyasla nörobilişsel işlevlerin daha iyi korunmasıyla Cnao'da, İtalyan pediatrik onkoloji ağıyla işbirliği içinde, esas olarak beyin tümörleri, kafa tabanı tümörleri ve sarkomlardan etkilenen yaklaşık 60 pediatrik hasta tedavi ediliyor.
Bir yanıt yazın