CMS, 2026'da Medicare Advantage kaydını görüyor

Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerine göre, Medicare Advantage kaydı yaklaşık yirmi yılda ilk kez düşmeye hazırlanıyor.

Ajans, sağlık sigortacılarından gelen projeksiyonlara göre, bu yıl yaklaşık 35 milyondan düşen tüm yaşlıların yarısından daha azını işaretleyen 2025 yılında programa kaydolmanın 2025 yılında 34 milyon olacağını tahmin ediyor.

Öngörülen geri çekilmeye rağmen, ajans Cuma günü geç saatlerde ” [Medicare Advantage] 2026'da 'projeksiyonlar' planlarından daha sağlam olacak ve piyasanın istikrarlı kalacağını. Yaşlılar Çarşamba günü 2026 planlarına ilk bakışlarını aldıklarında çoğu pazarda seçim yapmak için ortalama 10 plana sahip olduklarını görecekler.

Medicare pazarında on yıldan fazla bir süredir büyümeyi kovaladıktan sonra, sağlık sigortacıları, son iki yılda Medicare avantaj programlarında daralan karlarla karşılaştılar, çünkü üyeler beklenenden daha yüksek tıbbi maliyetler ve yeni düzenlemeler baskısı hükümet geri ödeme oranlarını baskılar. Daha büyük sigorta şirketleri şimdi kârsız planları kesiyor ve bazı pazarlardan tamamen çıkıyor.

Medicare üyelerinin kapsama girmesine yardımcı olan bir aracılık olan Cobi Blumenfeld-Gantz, “Sağlık sigortası taşıyıcılarının çoğunun-çoğu Medicare avantaj taşıyıcısının-bu yıl büyümeye göre kârlılığa çok daha fazla odaklandığını görüyoruz.” Dedi. Diyerek şöyle devam etti: “Plan faydalarının bazıları geçmişte olduğu kadar sağlam olmayacak.”

CMS, Medicare Advantage Planları'ndaki ortalama aylık primin bu yıl 16.40 $ 'dan 2026'da 14 $' a düşeceğini projelendiriyor. Ancak, ön açık kayıt olduğunda Dönem başlıyor Çarşamba günü, yaşlılar büyük sigorta şirketlerinin çoğunda daha yüksek fiyatlandırma bulabilirler.

Evercore ISI'deki analistler, 2026 tekliflerindeki ilk verilerin planlar için daha yüksek fiyatlara işaret ettiğini söylüyor UnitedHealth GrubuUnitedHealthcare, CVS SağlığıAetna, Yükselme– Humana ve diğerleri.

Evercore ISI'den Elizabeth Anderson bir araştırma notunda, “Ön analizimiz, daha yüksek primler, düşülebilirler ve cepten maksimum da dahil olmak üzere fayda azaltma yoluyla marjları iyileştirmek için harekete geçtiğini gösteriyor.” Dedi. “Özellikle, (sigorta şirketlerinin) genel olarak faydalar için daha büyük bir kesim gören HMO planları hakkında daha fazla harekete geçtiğini gördük.”

Analistler, sigorta şirketlerinin daha sınırlı sağlayıcı ağlarına sahip olma eğilimi gösteren 2026 planlarını HMO veya sağlık bakım organizasyonuna öncelik verdiğini söylüyor. Analistlere göre, şirketler bu planlarda kesintileri artırıyor olsa da, yaşlılar hala 0 $ prim ile teklifler görecekler.

“Bu, taşıyıcıların dokunmak için çok suskun oldukları bir alandır. Bu nedenle, 0 dolarlık bir ürüne prim eklemeden çok önce faydaları azaltma olasılıkları daha yüksektir. Ancak bugün zaten primleri olan ürünlerin artması muhtemeldir.” Dedi.

Yaşlılar, açık kayıt sırasında seçeneklerini sıralamaya yardımcı olmak için sigorta brokerleri ve acentelerle çalışma eğilimindedir. Dolayısıyla, sigorta şirketlerinin daha karlı planlara kaydı artırmaya çalışmasının yollarından biri, komisyon oranlarına öncelik vermektir. Bazı planlar için daha yüksek oranlar ödeyecekler ve diğerleri için hiçbir şey ödeyecekler.

Bu yıl, taşıyıcılar aracı komisyonlarını giderek daha fazla ortadan kaldırıyor daha az karlı planların geniş bir alanı.

Ortak sigorta çözümleri olan bağımsız bir sağlık sigortası acentesi Michael Antoine, “Bunun gerçekleşmesi için norm dışı bir şey değil, kesme ve hizmetten çıkarılan planların miktarı, normal olmayan şey budur.” Dedi.

CNBC için bölüme göre derlenen verilere göre, 2026 açık kayıt için planların% 15 ila% 20'si ülkenin çoğunda hizmet dışı bırakıldı. New York gibi bazı pazarlarda, sigortacılar planların% 25'inden fazlasını komisyonları keserken, Gürcistan'ın bazı bölgelerinde planların% 35'inden fazlası.

Bölüm Blumenfeld-Gantz, “Bu yıl özellikle, insanların Medicare danışmanlarına Medicare danışmanının bu komisyon vermeyen zorluklar nedeniyle bakamayacağı planları olup olmadığını sorması çok önemlidir.” Dedi.

Komisyonlardan vazgeçmek istediklerinde bile, brokerler aracılık sistemlerindeki bu planlara erişemeyebilirler.

Antoine, “Bir deneyimim vardı ve kişiyi plana bile kaydedemediğim taşıyıcıyı söylemeyeceğim.” Dedi. “Tamamen bastırılıyordu. Bu plana üyelik istemiyorlardı.”

Sigortacılar, daha kısıtlayıcı teklifler ve kayıt ile 2026 için üyelik ve maliyetler üzerinde daha iyi bir şekilde ele alabileceklerine bahse girerler. Ancak piyasada çok fazla bozulma ile belirsizlik yüksek kalır.

Conway, “Kayıt, bu kadar çok taşıyıcının faydaları azalttığı ve portföylerini ayarladığı yıllarda projelendirme planları için özellikle zor.” Dedi. “Bir plan azaltmayı bekleyebilir [Medicare Advantage] Kayıt, çünkü sadece büyük bir taşıyıcının pazarlarından çıktığını öğrenmek için faydalardan yararlandılar ve geri kalan taşıyıcılar da faydalarına yaslandılar. “

Medicare kayıtlı kişiler, 2026 açık kayıt alışveriş döneminin Çarşamba günü başladığı bu hafta mevcut sağlık planlarındaki değişiklikler hakkında sigortacılarından bildirimler almalıdır. Piyasada çok fazla değişiklik ile brokerler, yaşlıların bu yıl alışveriş yapmaları ve seçeneklerini tartmaları gerektiğini söylüyor.

Online aracılık başkan yardımcısı Whitney Stidom, “Bu, otopilota çıkma yılı değil,” dedi. Ehalth. “Karşılaştırma alışverişi yapmak, sadece planları karşılaştırarak ve potansiyel olarak onları daha fazla kurtaracak bir şey bularak cepten 1.800 dolardan fazla tasarruf edebilir.”

1 Ekim'de başlayabilecek yaklaşan bir hükümetin kapanması, Kongre'nin bir finansman anlaşmasına bir çıkmazda bu yılki kaydına biraz daha fazla belirsizlik katabilir.

Eski bir CMS yetkilisi CNBC'ye kısa bir kapatmanın açık kaydı etkilememesi gerektiğini söyledi, çünkü süreci denetleyen yüklenicilere fon zaten tahsis edilmiş ve devam edecek.

Cumartesi günü CMS, Medicare ve Medicaid için kritik hizmetlerin bir kapanıştan etkilenmeyeceğini açıkladı, ancak ajans, Medicare çağrı merkezlerini yönetenler de dahil olmak üzere yüklenicilere gözetim sağlamak için finansmana sahip olmayacaktı.

Medicare açık kayıt dönemi 15 Ekim – 7 Aralık tarihleri ​​arasında gerçekleşir.