Her yıl milyonlarca İtalyan, daha fazla kontrolün daha iyi sağlık anlamına geldiğine inanarak “rutin” kan testlerine tabi tutuluyor. Ancak gerçek farklıdır: Pek çok test, gerçek klinik faydası olmadan, alışkanlıktan dolayı reçete edilir. Risk mi? Güvenilmez veriler almak, Ulusal Sağlık Sistemi için maliyetleri artırmak, gereksiz endişe yaratmak veya gerçekten önemli sinyalleri küçümsemek. Bunu seninle konuştuk Giorgio SestiSant'Andrea Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Direktörü ve Roma Sapienza Üniversitesi Tıp ve Psikoloji Fakültesi İç Hastalıkları Profesörü.
Alzheimer'ı kan testiyle teşhis etmek: Neredeyiz?
kaydeden Valentina Arcovio
Yararlı kan testleri
Sağlıklı hastaların yıllık kontrollerinde dahi alışkanlıktan dolayı sıklıkla laboratuvar testleri istenmektedir. Standart bir check-up'tan hangi testleri çıkarırsınız ve hangilerini saklarsınız? “Pek çok test, gerçek klinik faydadan çok alışkanlık nedeniyle rutin olarak talep ediliyor. Belirli risk faktörleri olmayan bir kişide, ESR, serum demiri, toplam B12 vitamini gibi bilgilendirici olmayan testlerden veya insülin gibi belirtilmeyen hormonal belirteçlerden kaçınırdım. Glisemi, kreatinin, toplam kolesterol, trigliseritler, HDL kolesterol, transaminaz, gama GT, toplam ve fraksiyonel bilirubin, ürik asit, tam kan sayımı, idrar tahlilini içeren bir test paneli öneririm tam, elektroforez ve plazma proteinleri”.
Kasım, erkeklerin korunma ayı. Gösterimler ve ziyaretler
kaydeden Irma D'Aria
Önleme kontrolleri
Neden bu testler? “Önerilen test paneli – Sesti yanıtlıyor – genel sağlık için en yaygın ve ilgili değişiklikleri erken tanımlamayı amaçlıyor. Kan şekeri ve böbrek fonksiyonunu (kreatinin), kardiyovasküler riski (toplam kolesterol, HDL, trigliseritler), karaciğer durumunu (transaminazlar, gama GT, bilirubin), metabolik dengeyi (ürik asit), hematolojik sağlığı (kan sayımı), idrar fonksiyonunu (idrar testi) ve inflamasyon veya protein bozukluklarını (elektroforez ve plazma proteinleri) değerlendirmeye yönelik testleri içerir. Bunlar yüksek klinik değere sahip testlerdir. yararlılığı, sağlıklı deneklerde de endikedir, çünkü başlangıç aşamasında bozuklukların durdurulmasına ve daha sonraki araştırmaların yönlendirilmesine yardımcı olurlar”.
B12 Vitamini
Toplam B12 vitamini veya serum demiri gibi testler, güvenilmez olduğu düşünülmesine rağmen hala rutin olarak istenmektedir. Peki o zaman neden bunları reçete etmeye devam ediyoruz? Giorgio Sesti şöyle yanıtlıyor: “Toplam B12 vitamini veya serum demiri, kan sayımı gibi rutin bir testin bazı değerleri değiştiğinde reçete edilen ikinci düzey kan testleridir. Kan sayımında anemi bulunması veya hemoglobin değerlerinde azalma olması durumunda, toplam B12 vitamini seviyelerini değerlendirmek faydalıdır, özellikle de kan sayımında kırmızı kan hücreleri daha büyük görünüyorsa.” Ayrıca toplam B12 vitamini, biyoyararlanımı olmayan proteinlere bağlı miktarı da ölçer, dolayısıyla fonksiyonel eksiklikte bile normal olabilir.
Böylece bağırsak mikrobiyotası uyku bozukluklarını etkiler
Sağlık editör ekibi
Ferritin ve transferrin
Peki daha etkili alternatifler neler olabilir? “B12 vitamininin biyolojik olarak aktif fraksiyonunun daha doğru bir dozajı için – dahiliye uzmanı bunu açıklıyor – holotranskobalaminin ölçülmesi gerekir, ancak bu her zaman tüm klinik analiz laboratuvarlarında ölçülemez. Demir durumuyla ilgili olarak, serum demirine ek olarak ferritin ve transferrin doygunluğu da ölçülmelidir çünkü ancak bu şekilde demir rezervleri ve kullanımı hakkında daha kesin bir değerlendirme yapmak mümkündür”.
Kreatinin mi yoksa sistatin C mi?
Sıklıkla talep edilen testler arasında, günümüzde böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için hala yaygın olarak kullanılan ancak bazı hasta kategorilerinde yanıltıcı sonuçlar verebilen kreatinin bulunmaktadır. “Kreatinin bir referans parametre olmaya devam ediyor ve uluslararası düzeyde klinik çalışmalarda da yaygın olarak kullanılıyor, ancak yaşlılar ve yetersiz beslenen kişiler gibi kas kütlesi azalmış kişilerde veya sporcular gibi kas kütlesi artmış kişilerde yanıltıcı olabilir” diyen Sesti şöyle açıklıyor: “Bu durumlarda, kas kütlesinden bağımsız olan ve dozajı tüm klinik analiz laboratuvarlarında her zaman mevcut olmasa bile glomerüler filtrasyon hızının daha doğru bir tahminini sağlayan sistatin C'nin kullanılması faydalı olabilir.”
Lipid profil testleri
Toplam testosteron ve toplam kolesterol genellikle hormonal ve lipit profilinde kullanılır, ancak bugün daha kesin göstergeler olarak serbest testosteron, apolipoprotein B ve HDL olmayan kolesterolden bahsediyoruz. Bu belirteçler hangi durumlarda günlük pratikte gerçekten fark yaratıyor? “Toplam testosteron – dahiliye doktoru yanıtlıyor – klinik uygulamada yaygın olarak kullanılıyor ve çoğu durumda hipogonadizm teşhisini dışlamak için gerekli bilgileri sağlıyor. Bazı sınırda hipogonadizm veya obezite vakalarında, serbest veya biyoyararlı testosteronun ölçülmesi faydalı olabilir çünkü toplam testosteron değeri normal olabilir ancak biyolojik aktivite azalmış olabilir”. Peki ya lipit profili? “Basit formüllerle LDL kolesterolü (kötü olan) ve HDL olmayan kolesterolü bu üç değerle hesaplamak mümkün olduğundan, kardiyovasküler riski değerlendirmek için toplam kolesterol, trigliseritler ve HDL kolesterolü ölçmek yeterlidir. Hipertrigliseridemi veya diyabetli hastalarda, apolipoprotein B, kolesterol içeren aterojenik parçacıkların sayısını doğrudan ölçtüğü için ölçülebilir”.
Bir yanıt yazın