Yorulmadan çalışırlar, her gün yaklaşık 180 litre kanı filtrelerler, su ve mineral tuzlarını düzenlerler, toksinleri yok ederler ve kan basıncının kontrolüne katkıda bulunurlar. Ancak böbrekler insan vücudundaki en sessiz organlardan biridir; hastalandıklarında genellikle belirgin bir sinyal vermezler. Böylece kronik böbrek hastalığı yıllarca fark edilmeden ilerleyebilir. 2040 yılına kadar bu patolojinin dünyadaki beşinci ölüm nedeni olabileceği tahmin ediliyor. Bugün İtalya'da yaklaşık 5 milyon insanı etkileyen bu rahatsızlıkla yaklaşık 800 milyon hasta yaşıyor.
İyi uyumak için ideal akşam yemeği? İyi bir uyku için daha fazla lif gerekir
kaydeden Irma D'Aria
Çoğunlukla görünmez bir hastalık
İtalyan Nefroloji Derneği'nin verilerine göre hastaların yüzde 77'si kronik böbrek hastalığı olduğunu bilmiyor. Belirtiler ortaya çıktıklarında genellikle hafiftir: hafif yorgunluk, yüksek tansiyon veya bacaklarda şişlik. Size hemen bir böbrek problemini düşündürmeyen, spesifik olmayan bozukluklar.
“Sorun şu ki çoğu kişi bunun farkında değil” diye açıklıyor Luca De Nicola, İtalyan Nefroloji Derneği başkanı ve Campania Üniversitesi'nde Nefroloji profesörü Luigi Vanvitelli. “Böbrek çok akıllı bir organdır. Bazı nefronlar hasar gördüğünde, geri kalanlar işlerini artırarak bunu telafi ederler. Bu uyum sağlama yeteneği, hastalığın uzun süre semptomsuz kalması anlamına gelir.”
Sadece böbrekler değil: beyin ve bağırsakla olan eksen
Araştırmalar, böbreğin izole bir organ olmadığının altını çizdi; böbreğin acı çekmesi, merkezi sinir sistemine ulaşan bir 'domino etkisi'ni tetikliyor.
“Kronik böbrek hastalığı, farklı organ ve sistemleri etkileyen karmaşık bir patolojidir” diye altını çiziyor Annalisa Noce, Roma Tor Vergata Üniversitesi'nde Nefroloji doçenti. “Bu sadece böbrekleri etkilemez, aynı zamanda metabolik değişiklikler, oksidatif stres ve kronik iltihaplanma ile karakterize edilen sistemik bir durumdur. Bugün özellikle alakalı bir husus, bağırsak mikrobiyomunun değişmesi ile olan bağlantıdır: disbiyoz, hastalığın kötüleşmesine neden olabilir ve genel inflamatuar durumu güçlendirebilir. Bu inflamatuar durum hiçbir organı korumaz: aynı zamanda merkezi ve periferik sinir sistemi üzerinde olası yansımaları olan nöroinflamasyonun gelişmesine katkıda bulunur ve aynı zamanda sinir sistemi ile yakından ilişkilidir. kas kütlesi kaybı”.
Kendimizi glokomdan kurtaralım: optik sinir için yeni nöroproteksiyon stratejileri
kaydeden Irma D'Aria
Risk altındaki kişiler için hedefe yönelik tarama
Erken tanı esas olarak basit testlere dayanmaktadır. De Nicola şöyle açıklıyor: “Tarama, idrar testi ve kandaki kreatinin ölçümüyle yapılabilir; bu da böbrek fonksiyonunun GFR, yani glomerüler filtrasyon hızı aracılığıyla tahmin edilmesine olanak tanır.” “Bunlar çok ucuz çekler, iki kahve bedeli ama hastalığın erken tespiti için şart.”
Nefrologlara göre bu testlerin özellikle 55-75 yaş arası ve diyabet, hipertansiyon, obezite ya da kalp-damar hastalığı gibi risk faktörleri bulunan kişilerde yapılması gerekiyor. İtalyan Nefroloji Derneği, erken tanıyı tam olarak güçlendirmek amacıyla, genel tıpta taramanın başlatılmasını sağlayan bir yasa tasarısını destekledi. Aynı zamanda, kronik böbrek hastalığı konusunda farkındalığın artırılması ve risk altındaki hastalarda daha sistematik kontrollerin teşvik edilmesi amacıyla, İtalyan Genel Tıp Derneği ile birlikte yaklaşık 20 bin aile hekiminin katılımını sağlayacak bir eğitim projesi başlatıldı.
Yaşam tarzı ve önleme
Önleme sadece sınavlardan gelmez. De Nicola, “Strateji çok faktörlü olmalıdır” diye altını çiziyor. “Sağlıklı bir yaşam tarzı, vücut ağırlığı kontrolü, düzenli fiziksel aktivite ve kan basıncı ve kan şekerinin doğru yönetimi ile temel risk faktörlerine müdahale etmek anlamına gelir”. Özellikle obezite giderek büyüyen bir sorundur. “Aşırı yağ aynı zamanda böbreklere baskı yapıyor ve giderek işlevlerini tehlikeye atıyor.”
Hastalığı yavaşlatan yeni tedaviler
Son yıllarda yapılan araştırmalar, böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatabilecek yeni farmakolojik tedavileri kullanıma sundu. Bunlar arasında, başlangıçta diyabet için geliştirilen, ancak artık kronik böbrek hastalığında da kullanılan gliflozinler adı verilen SGLT2 inhibitörleri, steroidal olmayan antialdosteronlar ve GLP-1 reseptör agonistleri yer alıyor. De Nicola, “Hastalığın doğal seyrini değiştiren ilaçlar” diye açıklıyor.
“Bugün birçok durumda böbrek hasarını stabilize edebiliyor veya önemli ölçüde yavaşlatabiliyoruz.” Bir diğer önemli unsur ise kan basıncının 130/80 mmHg civarında kalması gereken kontroldür, çünkü hipertansiyon böbrek hasarının hem nedeni hem de sonucudur.
Ciddi otoimmün hastalıkları olan 7 çocuk Car-T sayesinde iyileşti
kaydeden Letizia Gabaglio
Sıcakta su kaybı tehlikesi
İklim değişikliğine bağlı olarak sıcaklıkların artmasıyla birlikte sıklıkla gözden kaçırılan bir sorun da ortaya çıkıyor: yaşlılarda dehidrasyon. De Nicola, “Sıcakta daha çok terliyoruz ve yaşlılarda plazma hacmi, yani organları besleyen kan miktarı azalabiliyor” diye açıklıyor. “Bu durumlarda akut böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir.” Bu nedenle yaz aylarında, kalp yetmezliği veya karaciğer sirozu olan hastalarda gerekli istisnalar dışında, antihipertansif tedavide herhangi bir ayarlama yapılması ve sıvı ve mineral tuzlarının yeterli düzeyde yenilenmesi için aile doktoruna danışılması önemlidir.
Beslenme ve böbrek sağlığı
Böbrek hastalığı mevcut olduğunda beslenme tedavinin ayrılmaz bir parçası haline gelir. “İlk aşamalarda veya risk altındaki deneklerde, Akdeniz diyet modeli kapsamında vücut ağırlığı başına günde yaklaşık 0,8 gram protein içeren bir normoprotein diyeti önerilir” diye açıklıyor Annalisa Noce. Nefroloğa göre, daha az pürin ve fosfor içeriğine sahip olan ve böbrekler için daha az yük olan bitkisel proteinleri tercih etmek faydalıdır. “Esansiyel amino asitlerin tam alımını garanti altına almak için tahılları ve baklagilleri aynı öğünde birleştirmek önemlidir”. Gıdanın kalitesi de önlemede önemlidir. “Akdeniz diyeti, vücut için antiinflamatuar ve koruyucu etkileri olan sızma zeytinyağından elde edilen polifenoller gibi doğal biyoaktif bileşikler açısından zengindir”.
Böbrek fonksiyonu azaldığında
Böbrek fonksiyonu daha fazla tehlikeye girdiğinde protein alımı daha da azaltılmalıdır. Noce, “Daha ilerlemiş böbrek hastalığının varlığında, kilo başına günde yaklaşık 0,6 gram protein içeren düşük proteinli bir diyet sağlanabilir” diye açıklıyor. Bu durumlarda geleneksel ekmek ve makarnanın yerini protein içermeyen ürünler, protein, fosfor ve tuz içeriği düşük, özel tıbbi amaçlı diyet gıdalar alabilir. “Bunlar nefrolog ve beslenme uzmanından oluşan uzman bir ekip tarafından her zaman takip edilmesi gereken beslenme stratejileridir, çünkü beslenme tedavisi tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır”.
Retinitis pigmentosa: Görmeyi korumak için neler yapılabilir?
Düzenleyen: Irma D'Aria
Periton diyalizi: Evde yapılabilecek tedavi
Böbrek fonksiyonları ciddi şekilde kötüleştiğinde diyalize başlamak gerekli olabilir. Ancak günümüzde tedavi seçenekleri değişti ve giderek daha fazla ilgi evde bakıma yöneliyor. Luca De Nicola, “Periton diyalizi, ilerlemiş kronik böbrek hastalığı olan birçok hasta için birinci basamak diyaliz tedavisini temsil ediyor” diye açıklıyor.
Evde yapılabilen ve hastanın günlük yaşamda hastane hemodiyalizine göre daha fazla özerkliğe sahip olmasını sağlayan bir tedavidir. ALTEMS tarafından gerçekleştirilen Sağlık Teknolojisi Değerlendirmesi analizine göre periton diyalizi, hemodiyalizden daha iyi bir yaşam kalitesiyle ilişkilidir ve aynı zamanda hasta başına yıllık yaklaşık %43 daha düşük maliyetle sağlık sistemi için önemli tasarruflar sağlar. Bu kanıtlara rağmen, İtalya'da bu yöntemin kullanımı hala sınırlıdır: diyaliz hastalarının %10'undan azı periton diyalizi kullanırken, birçok Avrupa ülkesinde bu oran %20'yi aşmaktadır. De Nicola, “İtalyan Nefroloji Derneği'nin hedefi, önümüzdeki beş yıl içinde bu yöntemle tedavi edilen hasta sayısını iki katına çıkarmaktır” diye altını çiziyor.
“Nefrolojide Açık Kapılar”
Dünya Böbrek Günü münasebetiyle, kronik böbrek hastalığı konusundaki farkındalığı tam olarak artırmak amacıyla, İtalyan Böbrek Vakfı'nın İtalyan Nefroloji Derneği ile işbirliği içinde teşvik ettiği çok sayıda bilgilendirme ve önleme girişimi düzenlendi. Bunlar arasında, evde diyalizin geleceği ve ülkemizdeki gelişimine adanmış bir tartışma anı olan “Periton diyalizinin Genel Durumları” da yer alıyor.
Bilimsel etkinliklerin yanı sıra nefroloji ve diyaliz merkezlerinin yanı sıra eczaneler, pratisyen hekim muayenehaneleri, hastaneler, meydanlar ve spor merkezlerinde de ücretsiz tarama faaliyetleri planlanıyor. Çoğu durumda, kontroller ziyareti, kan basıncı ölçümünü ve idrar tahlilini ve daha ileri araştırmalar için uzman merkezlere olası sevki içerir. Ayrıca, okullarda ve bilgilendirme materyallerinin dağıtımına ayrılmış noktalarda bilgilendirme toplantıları planlanırken, çeşitli şehirlerdeki anıtlar ve sembolik yapılar, henüz çok az bilinen ancak giderek büyüyen bir hastalığa dikkat çekmek amacıyla aydınlatılacak. üzerinde FIR web sitesi size en yakın girişimin yol tarifini içeren haritayı bulabilirsiniz.
Bir yanıt yazın