Bir geriatri uzmanı, “İlaçları kaldırmakta, onları eklemekten daha başarılıyız” diyor: hangi yaşta başvurmalı

Tıpta nasıl kardiyolojide, nörolojide, travmatolojide uzmanlıklar varsa, geriatride de bir uzmanlık vardır. Bu nedenle yaşlıların bu profesyonellere gitmesi idealdir.

Artık karar genellikle kolay olmuyor, onları ikna etmek bir yana. “Kimse yaşlı olduğunun farkında değil”Geriatri ve gerontoloji alanında uzman doktor Nicolás Ghiano, diyor.

Mayor Health'in tıbbi direktörü Ghiano'ya göre hastalar genellikle biraz isteksiz. “Onu geriatri uzmanına götürmek karmaşık bir aile görevidir.ama zamanla yaşlı yetişkinle bir aşinalık oluşuyor ve daha sonra kendilerine daha fazla güvenmeye başlıyorlar.

Profesyonel, sosyal ağların da bu uzmanlığın daha iyi tanınmasına yardımcı olduğunu, çünkü hâlâ bu özelliğin varlığından haberi olmayan pek çok kişinin bulunduğunu ileri sürüyor. Sebepler kültürel sorunlarla ilişkilidir. Öncelikle çok fazla geriatri uzmanı yok: “Pek hoş değil” diyor.. Öte yandan doktorların gerektiğinde hastalarını kendilerine yönlendirme alışkanlığı da yok.

“Klinisyen ona 'Efendim, yaşı yüzünden' demek yerine onu geriatri uzmanına yönlendirmek zorunda kalacak. Yani, belli bir rahatsızlığın cevabını artık bulamadığında biz devreye giriyoruz, çünkü biz tam da bu konuda uzmanlaştık. Ve bu genellikle olmuyor. Bana öyle geliyor ki, Geriatri doktorunun yaşamın son dönemlerinde olduğuna inanmak kültürel bir şeydir. işte bu kadar.”

—Geriatristle görüşmeye kaç yaşından itibaren başlamak ideal olur?

—Geriatride genel olarak tam olarak yaşlardan değil, durumlardan bahsediyoruz. Ama bir fikir sahibi olmak için, 65'ten itibaren Teknik olarak kişi iyi olsa bile ilk geriatrik değerlendirmeyi tırnak içinde yaptırmanız gerekir. Aslında 70-75 yaş arası hastaları tedavi etmeye başladık.. Zaten orada asıl takibin bir geriatrist tarafından yapılması şiddetle tavsiye edilir.

—Bu durumlar ne olurdu?

—Tekrarlayan düşmeler gibi bunlara geriatrik durumlar diyoruz, hafıza kaybı, polifarmasi (birçok ilaç), özerklik kaybı, kırılganlık. Bunların ortaya çıkma ihtimalinin hayatın herhangi bir döneminde olduğu doğrudur. Yani yaş görecelidir çünkü insan elinden geldiğince yaşlanır.

—Geriatristle ilk görüşme nasıl olmalı?

—Geriatri uzmanı denilen şeyi yapar kapsamlı geriatrik değerlendirme. Bazen çok uzun sürüyorsa birden fazla konsültasyonda yapılır. Burada işlevsellik, hafıza, ruh hali, yürüyüş ve aile ortamı değerlendirilir. Yani tabiri caizse fiziksel kişinin biraz ötesine geçiyor. Eğer kendi kendine temizlenebilirsen, banyo yapabilirsen, yemek hazırlayabilirsen. İyi beslenirseniz, ilaçlarınızı doğru kullanırsanız.

Profesyonel, bu geriatrik değerlendirmede şunu söylüyor: müdahaleler planlanıyor. Örneğin motor becerilerde başarısızlıklar görüldüğünde kinesiyolojiye yönlendirilerek alt ekstremitelerin güçlendirilmesi ve dolayısıyla düşmelerin önlenmesine yönelik müdahale yapılıyor. “Yaşlı bir yetişkinde düşme; kalça kırığı, uzun süreli hastanede kalma, kan nakli, iki veya üç ay yatalak kalma, yatak yaraları, kateterler gibi durumlara neden olabilir. Yani erken müdahale ile bunların hepsi önlenebilir.”

—Geriatrist başka neleri kontrol eder?

—Yani yaşlı yetişkin kardiyoloğa gider ve ona ilaç verilir, sonra travmatoloğa gider ve başka bir ilaç verilir ve bazen iki ilaç birden olur veya bu birbirlerinin yoluna çıkıyorlar. Uzmanlar bunu görmüyor, geriatri uzmanları görüyor.

Bu nedenle doktor, yaşlı yetişkinlerin birinci basamak hekiminin geriatri uzmanı olması gerektiğini vurguluyor. “Geriatristler olarak şunu söylüyoruz: İlaçları eklemek yerine kaldırmakta daha başarılıyız. Çünkü yaşlı bir yetişkinin aldığı beş ilaçtan sonra aralarında etkileşimler oluşmaya başlıyor. Bu nedenle çok dikkatli olmanız gerekiyor” diyor.

Ve ekliyor: “Ayrıca ilaçları temizleyen organlar (karaciğer ve böbrekler) zaten yıpranmış durumda ve onları genç bir yetişkin gibi temizlemiyor. Bu nedenle bir yandan kanda dolaşmaya devam ediyor, bir yandan da etkileşime giriyor.”

—Geriatrist seçerken nelere dikkat etmeliyiz?

—Eh, ilk şey şu ki geriatri uzmanı olduğunu doğrulayın. Bu, Sağlık Bakanlığı'nın web sitesinde yapılabilir. Doktor kaydında kayıtlı olup olmadığı ve hangi uzmanlık alanına kayıtlı olduğu belirtiliyor. Bu kamuya açık bir bilgidir. İkincisi, sadece analizlere veya çalışmalara değil, daha önce bahsettiğim şeylere de bakın: işlevsellik, hafıza, ruh hali, yürüyüş, aile ortamı. Ve biz geriatri doktorları olarak çoğunlukla tedavi edemediğimiz, aksine daha ziyade gerçekçi ve insani bir bakış açısına sahip. yaşam kalitesine öncelik veriyoruzyani kendi kendine geçerli olması ve bu kadar acı çekmemesidir.

—Aşağıdaki istişareler ne sıklıkla yapılmalıdır?

—Her ne düşünüyorsak, kapsamlı bir geriatrik değerlendirme daha yapmanız gerektiğini düşünüyoruz. Bunu görüyoruz. Bazen altı ay sonra da olabiliyor. Her hastaya bağlıdır.

—Yaşlı yetişkinlerin geriatri uzmanına gitme konusunda önyargılı olmalarını nasıl önleyebiliriz?

—Bakalım, çocuklarda bir çocuk doktorunun bunu gördüğü çok iyi biliniyor. Yani ne klinik doktoruna görülüyor, ne de annesi onu başka bir doktora götürüyor. Yani, geriatri konusunda, bunu olumsuz bir şey olarak düşünmek yerine, örneğin “yaşlıyım, geriatri uzmanına gidiyorum” gibi, olumlu bir şey olarak düşünmem ve şöyle düşünmem gerekir: “Artık yaşlandığıma göre, tabii ki yaşam kalitemi iyileştirmem gerekiyor. Peki, Geriatri uzmanına gidiyorum çünkü o bana yardım edecek hareket, duruş, hafıza vb. konularla ilgili.” Geriatri çok köklü bir alan değil ve birçok meslektaşımızın yakınlaşmayı ve yararlılığımızı göstermeyi beklediği bir görev.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected]