Birkaç gün içinde Mumbai Yeni Yılı karşılarken biz de onun en büyük kurumlarından birinin yüzüncü yılına başlayacağız. İlginç hikayesi nedeniyle harika, ama her şeyden önce yıllar içinde milyonlarca sıradan vatandaşın acılarının hafifletilmesine yaptığı katkı nedeniyle. Mumbai'deki King Edward Memorial Hastanesi 2026'da 100 yaşına girecek. 1926'da kurulması şehir ve hatta ülke için çok büyük siyasi öneme sahipti. İngilizlerin sağlık sistemi üzerindeki baskısına yanıt olarak yerel halk tarafından yerel halk için inşa edilen bir hastaneydi. Ancak tuhaf bir şekilde KEM, orijinal İngiliz adının değiştirilmesinden kurtulan nadir bir Mumbai kurumudur. Bunun nedeni muhtemelen kısaltmanın küresel bir marka haline gelmesidir.
19. yüzyılın başında Bombay'da Grant Tıp Koleji'nin bağlı olduğu Sir JJ Hastanesi olan tek büyük devlet hastanesi vardı. Bu kurum büyük oranda İngilizler veya İngilizler tarafından seçilen doktorlar tarafından kurulmuş, kontrol ediliyor ve personel görevlendiriliyordu. Modern tıp eğitimi almış Hindistan vatandaşları bu tesise kabul edilmedi. Buna öfkelenen milliyetçi vatandaşlar ve doktorlar bir araya gelerek personeli eğitimli Hintli doktorlar yetiştirecek bir tıp fakültesi kurulmasını önerdiler. Doktorlar Dr. KN Bahadurji tarafından yönetilirken Bombay Belediye Şirketi'nden Pherozshah Mehta bu fikri destekledi; Jetha iş ailesinden Gordhandas Sunderdas ana finansmanı sağladı ve İngiliz mimar George Witet, KEM Hastanesi ve yan kuruluşu Gordhandas Sunderdas Tıp Fakültesi'nin binalarını tasarladı. Milliyetçi aktivist doktor Jivraj Mehta ilk dekan oldu.
Yıllar geçtikçe KEM ve GS, öncelikle akademik büyümeye ve hizmete odaklanmaları nedeniyle mükemmel bir itibar kazandı. Çoğu tıbbi kurumun bu şekilde büyüdüğü iddia edilebilir. Belki de KEM'i benzersiz kılan şey, milliyetçilik ruhu ve Britanya'daki JJ Hastanesi ile rekabet edebilirliğiydi; bu da personelinin ekstra çaba sarf etmesi anlamına geliyordu. Parel'in işçi sınıfı bölgesindeki konumu, ona en çok ihtiyaç duyanlar arasında sağlam bir şekilde kök saldığı anlamına geliyordu. Bağımsızlığın ardından, ülkenin en zengin belediyelerinden biri olan Mumbai belediyesi, önemli miktarda kaynak tahsis ederek, özellikle uzmanlık alanlarının geliştirilmesinde hızlı bir modernizasyona yol açtı. Yetersiz hizmet alan pek çok bölgenin bulunduğu bir ülkede, KEM kısa sürede eyalet kadar uzaklardan ve ülke çapındaki hastaların uğrak noktası haline geldi. Şirketin daha sonra şehre iki büyük hastane daha eklemesine rağmen KEM, özellikle karmaşık sorunlarda ana sevk hastanesi olmaya devam etti ve hâlâ sahip olduğu bir üne sahiptir.
Her yıl, Hindistan'ın dört bir yanından binlerce tıp öğrencisi adayı, KEM'e bağlı GS tıp fakültesini en iyi tercihlerinden biri olarak seçiyor. Bazı çığır açıcı orijinal araştırma makaleleri de dahil olmak üzere derinlemesine araştırma geleneğine sahiptir. Bunlar arasında KEM'den kardiyolog Rustom Jal Vakil'in yüksek tansiyona karşı yeni bir ilaç olan reserpin'i ve patolog Dr. Deshpande'nin nadir “Bombay” kan grubunu keşfetmesi de vardı. KEM aynı zamanda Hindistan'da kalp ve karaciğer nakli girişiminde bulunan ve böbrek nakli programını başarıyla başlatan ilk şirketti. 1986 yılında KEM jinekoloğu Indira Hinduja, Hindistan'ın ilk tüp bebeğini orada doğurdu.
Ancak KEM'in araştırma ve inovasyondaki liderlik rolü giderek daha fazla risk altında. Lisansüstü öğrencilerin ve personelin büyük çoğunluğu ya yurtdışına gitmek ya da özel sektöre girmek için bir noktada üniversiteden ayrılmaktadır. Bunun açık bir nedeni, özel sektördeki kazançlı ücretlendirmedir. Ancak, belediye şirketinin işleyişini denetleyen hiyerarşik sistemi, terfiler için yalnızca kıdemin kriter olarak kalmasını sağlıyor ve özellikle kariyerin ortasında olanlar için özgünlüğü veya ekstra çabayı ödüllendirme yeteneğine sahip değil. Her halükarda bu, KEM gibi kamu kurumlarının hakim konumunun yıllar geçtikçe zayıfladığı anlamına geliyor.
KEM artık Mumbai vatandaşları için sosyal sınıflarına bağlı olarak farklı anlamlar taşıyor. Elit ve orta sınıflar için, çocuklarını iyi bir doktor olacak şekilde eğitmek ya da hizmetçilerinin sağlık bakımıyla ilgilenmek hâlâ gerekli. Siyasi sınıf için bu, dünya çapında tanınan bir kamu kurumunun miras aldığı sembolik bir ödüldür. Yoksullar için gecikmelere, kalabalığa ve sağlıksız koşullara rağmen hâlâ yeterli ve uygun fiyatlı sağlık hizmeti alabilecekleri yer burası. Tata Memorial Hastanesi, Wadia Çocuk Hastanesi ve Veteriner Hastanesi gibi komşu tesisler de hızla soylulaşan bir bölgenin ortasında bir vaha oluşturuyor.
Yüz yıl bir dönüm noktası olmakla birlikte, aynı zamanda bir düşünme zamanıdır. Örneğin yeni Hindistan'da KEM gibi kamu kurumlarının geleceği nasıl görünüyor? Özel sektöre gücü yetenler, hatta gücü yetmeyenler tarafından yavaş yavaş terk ediliyor. Ve yine de yoksulların en yoksullarına hizmet etmeye devam ediyor; Seçimi veya sesi olmayan hastalar. Başka bir ikilem daha var: Bu kurumların eksikliklerini dile getirmeliyiz çünkü değişim yaratmamızın tek yolu bu. Ancak bu ne kadar çok olursa, halkın güveni de o kadar azalır ve bu da özel hastanelere fayda sağlar.
KEM aynı zamanda tarihimizin ve ortak geleceğimizin de bir metaforudur. Yoksulların tek umudu olan bilimsel tıbbın ve kamu tarafından finanse edilen kurumların geleceği ve ortak ilerlememiz. 18 yaşında parlak gözlü bir MBBS öğrencisi olarak KEM'e geldiğimde, yıllar boyunca diğer binlerce öğrenciyle aynı başarı ve arzu duygusuna sahiptim. 40 yaşında Cerrahi Doçenti olarak işimden ayrıldığımda, bu biraz üzüntü ve biraz da hayal kırıklığıyla oldu. Şimdi geriye dönüp baktığımda karışık duygular içindeyim. Bir yandan onun etkileyici mirasının bir parçası olmaktan büyük gurur duyuyorum, diğer yandan da KEM'in bir kamu hastanesi olarak iyileştirilmesi, sembolizme indirgenmesi ve onun kademeli olarak terk edilmesindeki kendi suç ortaklığım konusunda endişeliyim.
Sanjay Nagral, Mumbai'de sağlık politikası ve uygulama konuları üzerine yazan pratisyen bir cerrahtır.
Bir yanıt yazın