Aynı anda hem obez hem de sağlıklı olmak mümkün mü?

Kan basıncı kendi sınırları dahilinde, kan şekeri, kolesterol ve trigliseritler de normal kabul edilen değerlerde (veya en azından bunların çoğunda). Sorun, tetkik ve kontrolleri yapılan kişinin iyi durumda olduğunu gösteren vücut kitle indeksinin (BMI) değerlendirilmesinde ortaya çıkıyor. aşırı kilolu.

Orada metabolik olarak sağlıklı obezite (DSÖ)? Zaman içinde sürdürülebilir mi? Sıfır risk mi? Tedavi edilmeli mi? Gibi? Yağın biriktiği yerin rolü nedir? Dergide bu ay yayınlanan çalışmaların incelemesi Doğa İncelemeleri Endokrinoloji bu soruları mevcut bilimsel kanıtlara dayanarak cevaplamaya çalışır.

“Metabolik sağlık kavramı, özellikle obezitede, bilim camiasında büyük ilgi gördü ve giderek artan bir şekilde obeziteyi belirlemek için kullanılıyor. kardiyovasküler hastalık riski ve diyabetle ilgili komplikasyonlar”, çalışmanın yazarları Alman Diyabet Araştırma Merkezi'nden Matthias B. Schulze ve Norberto Stefan'ı tanıtıyor.

Arjantin'de yetişkinlerin üçte birini etkileyen, diğer üçte biri ise aşırı kilolu yaşayan obezitenin ilerlemesiyle ilgili en büyük sorunlardan biri, genel olarak aşağıdakilere yol açmasıdır: metabolik problemlerinsülin direnci (prediyabet ve diyabet), artan kan basıncı (hipertansiyon) ve dislipidemi (yüksek HDL olmayan kolesterol ve yüksek trigliseritler) ile karakterizedir.

Bu metabolik kombinasyon kalbi ve beyni riske sokar ve diğer bulaşıcı olmayan hastalıkların yanı sıra çeşitli kanser türlerinin gelişme şansını artırır.

Ancak obez popülasyonda (BMI 30'un üzerinde) tahmin edilmektedir ki %15 ila %20 arasında Diğer parametrelerin çoğu normal aralıktadır. Yani metabolik olarak sağlıklı obezite olarak kabul edilenlerin kapsamına girerler.

BMI, kişinin kilogram cinsinden ağırlığının, metre cinsinden (kg/m2) boyunun (boyunun) karesine bölünmesiyle hesaplanır. Örneğin 60 kg ağırlığında ve 1,60 m boyunda olan bir kişinin BMI'si 23,4'tür (60/1,60 = 60/2,56 = 23,4). Bu hesaplamanın sonucu 30'un üzerinde çıkarsa obezite olarak kabul edilir.

Çeşitli çalışmalarda analiz edilen diğer spesifik alt gruplara ilişkin inceleme raporları: metabolik olarak sağlıklı normal kilolu kişiler, sağlıksız metabolik obezite ve metabolik olarak sağlıksız normal kilo. Bu gruplar kardiyovasküler hastalık ve ölüm risklerinde önemli farklılıklar göstermektedir.

Yazarlara göre OMS'li bireylerdeki toplam kardiyovasküler risk, metabolik olarak sağlıklı normal kilolu kişilerle karşılaştırıldığında “orta derecede yüksek”Metabolik olarak sağlıklı obezitenin yaygın olarak kullanılan tanımları dikkate alınırsa.

Bu çalışmalar ne söylüyor? Kardiyovasküler hastalık riskinin yaklaşık olarak %50 daha yüksek OMS'li kişilerde normal sağlıklı kiloya sahip kişilerle karşılaştırıldığında.

Ancak ilginç bir şekilde, normal kilolu ancak metabolik profili değişmiş kişilerde risk önemli ölçüde daha yüksektir: hatta sağlıklı normal kilolu bireylerinkini iki katına çıkarabilir.

Makalenin yazarlarına göre bu bulgularda şunlar yatmaktadır: dönüm noktası sorunun: yağ dağılımının önemi.

“Yeni genetik veriler, vücuttaki yağ dokusu kütlesini genişletme yeteneği de dahil olmak üzere vücut yağ dokusunun dağılımının hipotezini güçlü bir şekilde desteklemektedir. gluteus-femoral yağ dokusumetabolik olarak sağlıklı obezitenin önemli bir belirleyicisidir” diye tamamladılar.

ABD'nin III. Ulusal Sağlık ve Beslenme Araştırması ve Birleşik Krallık'ın Biobank çalışmasının verileri analiz edilirken, riskin şu şekilde olduğu keşfedildi: kardiyovasküler hastalıktan ölüm Sağlıksız metabolik obezitesi olan kişilerde çok yüksek riskin aksine, DSÖ'lü kişilerde artmamıştır.

“Bu veriler vücut yağının dağılımının Metabolik sağlığı tanımlarken dikkate alınmalıdırAlman Potsdam-Rehbrücke İnsan Beslenme Enstitüsü Moleküler Epidemiyoloji Bölümü Direktörü Schulze, bir basın açıklamasında “Kardiyovasküler hastalık riskini etkilediği için” dedi.

Tübingen Üniversite Hastanesi Klinik Deneysel Diyabetoloji profesörü Stefan, “BMI, hem obez hem de normal kilolu kişilerde karın içi yağ ve karaciğer yağının birikmesiyle ilişkili metabolik anormallikleri yeterince yansıtmıyor” dedi.

Yazarlar tarafından alıntılanan genetik analizler vücudun azalmış yeteneklerini göstermektedir. yağları kalçalarda ve uyluklarda depolar artan kardiyovasküler hastalık riskinin çok güçlü ve bağımsız bir belirleyicisidir. Yani aynı şey değil. karın bölgesinde yağ birikmesi (organların çevresi, ki bu daha büyük bir risktir), kalça veya uyluk bölgesine göre.

Aynı doğrultuda, Leipzig Üniversitesi'nden ve yine Almanya'daki Münih'teki Helmholtz Merkezi'nden Profesör Matthias Blüher, geçen Ekim ayında Avrupa Diyabet Araştırmaları Derneği'nin Yıllık Toplantısı sırasında, yağın nasıl vücuttan atıldığını açıkladı. vücutta depolanan anahtardır.

“Obez insanların iç organlarında yağ depolandığında veya organlarınızın çevresinde dahili olarak (karaciğerde olduğu gibi) veriler, vücutta daha eşit miktarda yağ depolayanlara göre tip 2 diyabet geliştirme olasılıklarının çok daha yüksek olduğunu gösteriyor” dedi Blüher.

Ve dedi ki yağ dokusunun davranışı Obez kişilerde obezitenin “sağlıklı” olup olmadığını belirleyecek olan şey BMI değil, BMI'dır.

Normal büyüklükte adipositlere (yağ depolayan hücreler) sahip kişilerin obezite nedeniyle komplikasyon yaşama olasılığı daha düşüktür. genişlemiş yağ hücreleri ve iltihaplı yağ dokusu Kendisi, bu hücrelerin insülin direnci gibi metabolik komplikasyonlara yol açan özellikler gösterme ihtimalinin daha yüksek olduğunu açıkladı.

Yağ dokusu fonksiyon bozukluğu olan kişilerde bu durum doku hasarına, fibrozise ve proinflamatuar ve adipogenik moleküller bunlar daha sonra organ hasarına katkıda bulunur.

İnceleme yazarları, OMS'li birçok kişi için sağlıklı metabolik durumun yalnızca “geçici doğa”.

Blüher'e göre, SOM'lu kişilerin koroner kalp hastalığına yakalanma riskinin, yandaş hastalıkları olmayan normal kilolu kişilere kıyasla %50 daha yüksek olması, obeziteyle yaşayanların belirli bir zamanda kardiyometabolik komplikasyonları olmayabileceğini, ancak ” hâlâ komplikasyonları olduğunu gösteriyor” A daha yüksek kalan riskHer ne kadar metabolik olarak sağlıklı obezite diyebileceğimiz duruma girseler de.

“Diğer kardiyometabolik risk faktörlerinin yokluğunda bile, artan yağ kütlesi ve yağ dokusu disfonksiyonu, yüksek risk tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalıklar. Bu nedenle OMS ile yaşayan kişiler için kilo kontrolü ve kilo verme önerileri önemini koruyor” diye konuştu. “yanıltıcı” Geçmişte sıklıkla obezite tedavisine düşük öncelik verilmesine yol açan kavrama.

tarafından danışıldı ZurnaBeslenme doktoru Mónica Katz da aynı doğrultuda görüş bildirdi.

“Metabolik açıdan sağlıklı obezite, yeni olmayan ve günümüzde sorgulanan bir kavramdır. geçici fenotip“dedi Durand Hastanesi Yeme Bozuklukları Ekibinin kurucusu ve Favaloro Üniversitesi Obezite diploması yöneticisi Katz.

Doktor vücudun kilo almasının üç yolunu sıraladı. “Birincisi, yeni hücrelerin bir araya getirilmesi, yeni yağ hücrelerinin farklılaştırılması ve her birine biraz yağ eklenmesidir (hiperplazi). İkincisi ise elinizdekileri büyütmektir: buna denir hipertrofi ve her birine daha fazla yağ koymayı içerir, bu da çaplarının artmasına neden olur.

“Üçüncüsü – diye devam etti – ektopik yağın, yani yağın yağ organı olmayan dokularda, yani karaciğerde birikmesidir (ve yağlı karaciğer), beyinde (bilişsel bozukluğu olan astrogliosis), kalpte (kalp yetmezliği ve kardiyovasküler hastalık,) böbrekte, (kronik böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği), kasta (insülin direnci), pankreasta (diyabet).”

Beslenme konusunda uzman doktor için obezitenin yeni hücrelerin farklılaşmasıyla mı, mevcut hücrelerin “büyütülmesiyle” mi, yoksa organlarda yağ birikmesiyle mi oluştuğunu, “Metabolik açıdan sağlıklı obeziteye sahip olmak zordur”.

Bazı durumlarda gerçekleşebilir mi? “Onlar sadece çok fazla yağ hücresi oluşturabilen insanlardır çünkü gençtirler ve dolayısıyla tampon (geçici bir depolama alanı) böylece hipertrofi veya ektopik yağ oluşmaz. Dolayısıyla günümüzde bu kavram sorgulanmaktadır. Çok genç olmadığınız sürece metabolik açıdan sağlıklı obezite pratikte mevcut değildir” diye düşündü.

Makalenin yazarları, yaşamlarının belirli bir noktasında metabolik olarak sağlıklı olan obez kişilerde bile aşırı kilonun tip 2 diyabet geliştirme riskini artırdığını ve kalp yetmezliği riskini artırdığını belirtti. Doğa İncelemeleri Endokrinoloji.

Onlara göre bu kanıt, önleyici müdahaleler yapmak Dünya Sağlık Örgütü veya sağlıksız sistemik olsun, obezite olduğunda yaşam tarzınızda.

Schulze ve Stefan, hastalara kardiyometabolik risklerini aktarmaya yardımcı olduğunu söyledikleri “metabolik sağlık” kavramının kullanımını teşvik ediyor.

Kilo kaybı, obezitesi olan kişilerde metabolik sağlığı geliştirir. Bu nasıl elde edilir? İki temel sütunla: sağlıklı beslenme ve daha fazla fiziksel egzersiz.

Araştırmacılar, “Metabolik sağlık kavramı aracılığıyla obez hastaların Kolayca kendi kendinizi değerlendirin Kilo verme derecenizin bunu başarmak veya sürdürmek için yeterli olup olmadığı.”

Obezite ve eşlik eden hastalıkları (hipertansiyon, diyabet, dislipidemi) olan kişilerin “ihtiyaç duyabileceğini” belirtiyorlar. daha fazla kilo kaybı OMS'li kişilerinkine benzer, daha fazla yoğunluk ve dolayısıyla kilo kontrolü için daha fazla kaynak gerektiren düşük riskli bir duruma ulaşmak.” Aslında, yaşam tarzı değişiklikleri gerçekleştirilmezse veya bu hedefe ulaşılmazsa, gibi stratejiler bariatrik cerrahi veya ilaç.

Ancak müdahalelerin sadece kilo kontrolü ile sınırlı olmaması gerektiğini düşünüyorlardı. “Fiziksel aktiviteyi ve diyet kalitesini artırmak, Metabolik sağlığın iyileştirilmesine veya korunmasına yardımcı olunBu da hastaların sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürme çabalarına devam etmeleri için güçlü bir motivasyon sağlayabilir” diye tamamladılar.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected]. Ve eğer Buena Vida bülteninin 15 günde bir gelen kutunuza gelmesini istiyorsanız buraya tıklayarak abone olun.