Şiddetli astımın tedavisinde “alevlenmeleri tanıyabilen ve önleyebilen ve her şeyden önce yaşam kalitesini önemli ölçüde bozan hastalık yükünü azaltabilen multidisipliner ve kişiselleştirilmiş bir yaklaşıma ihtiyaç vardır”. Bu nedenle, Siaaic-İtalyan Allergoloji, Astım ve Klinik İmmünoloji Derneği başkanı Vincenzo Patella, bugün 5 Mayıs'ta kutlanan Dünya Astım Günü vesilesiyle, “İtalyan nüfusunun yaklaşık %8-10'unu etkileyen, ancak şans eseri vakaların %95'inde hafif veya orta dereceli formlarla ortaya çıkan patolojinin yönetimindeki ana zorlukları değerlendiriyor. Bununla birlikte, ağır, daha az sıklıkta görülen formlar, – şöyle açıklıyor: Sağlık harcamaları açısından bakıldığında astım tedavisine yapılan toplam harcamanın yüzde 90'ından fazlasını temsil ediyor. Dolayısıyla tedavinin sürdürülebilirliği açısından da bize önemli bir görev düşüyor.”
Günümüzün ana sorunlarından biri, “tek bir hastalık olmayan ve farklı fenotiplerle kendini gösteren” ağır astımın kendini gösterdiği farklı yollarla nasıl başa çıkılacağıyla ilgilidir – Patella şöyle açıklıyor – Yönetilmesi gereken bir diğer çok önemli husus, tanısal gecikmeyle ilgilidir: ilk ciddi semptomları gösteren bir hasta”, genellikle “acil servise gittikten veya hastaneye kaldırıldıktan sonra bile, dolayısıyla çok geç” tanıya ulaşır. Bu sorunlara ek olarak “aşırı kortikosteroid kullanımı ve komorbiditeler, yani astımla ilişkili patolojiler, örneğin rinosinüzit ve polipozis. Hastanın sıklıkla alerjik olduğu ve gıda alerjileri veya gıda kaynaklı anafilaksi gibi ilişkili patolojilerle birlikte olduğu” da eklenmektedir.
Bu bağlamda, anti-interlökin-5 (anti-Il5) ilaçları “astım yönetimini, özellikle eozinofillerin varlığının klinik ve laboratuvar unsuru olarak kabul edildiği eozinofilik astımı dönüştürmüştür” diye açıklıyor Siaaic başkanı – Anti-Il5'ler alevlenmeleri ve sistemik steroid tüketimini ve dolayısıyla hastaneye başvuruları azaltarak etki gösterir. Bu, semptomların stabilizasyonunu, solunum fonksiyonunda iyileşmeyi ve birçok hasta için, yaşam kalitesinde çığır açan bir değişiklik”.
Bu hastalarda tedavi yükünü, dolayısıyla alınacak ilaçların sayısını ve karmaşıklığını azaltmak, “tedaviye uyumu ve yaşam kalitesini artırmak anlamına geliyor – Patella'nın altını çiziyor – Kortikosteroidlerin azaltılması aynı zamanda diyabet, osteoporoz ve diğer komplikasyonlar gibi yan etkilerin de azaltılması anlamına geliyor”. Ayrıca, “daha fazla güvenliğe doğru ilerliyoruz: amaç, mümkün olan en az tedaviyle hastanın klinik stabilitesini sağlamak, yan etkilerden kaçınmak ve tam özerkliği ve daha normal bir günlük yaşamı garanti etmektir”. Özellikle, örneğin, uzun etkili ilaçlar sayesinde terapi uygulama sıklığının azaltılması, “tedavide daha az kesinti olması, terapötik sürekliliğin daha fazla olması anlamına gelir – uzmanın belirttiğine göre – Birçok hasta için bu aynı zamanda kronik bir patolojinin sürekli yönetiminin getirdiği yük olmadan, hastalığın algılanmasında bir iyileşmeyi ve hastalığın daha büyük bir kabulünü temsil eder”. Günümüzde “ayda bir ila yılda iki kez uygulanan, hastaya büyük avantaj sağlayan” tedaviler mevcuttur.
Bilimsel topluluklar olarak Siaaic ve Sip (İtalya Pnömoloji Derneği) olarak, “İtalya'daki merkezlerin şiddetli astımı olan hastalar hakkında spirometri gibi klinik ve fonksiyonel veriler sağlayarak katıldığı ulusal bir Sani kaydının (İtalya'daki Şiddetli Astım Ağı) kurulması yoluyla şiddetli astımı olan hastalara daha fazla ilgi göstermeye çalışıyoruz” diye bitiriyor Patella. Bu, zaman içinde hastaları takip etmemize ve tedavi ve bakımı geliştirmek için giderek daha ayrıntılı bilgiler elde etmemize olanak tanıyor.”
Bir yanıt yazın