Dünyanın en önemli onkoloji kongresinden İtalyan onkolojisi hakkında net bir mesaj geliyor: Araştırma rekabetçidir, bilimsel kalite uluslararası düzeyde tanınır, ancak sistem daha fazla kaynağa, daha az bürokrasiye ve hasta bakımında daha fazla tekdüzeliğe ihtiyaç duyar. Amerikan Klinik Onkoloji Derneği Asco'nun Chicago'da düzenlenen Yıllık Toplantısında, İtalyan Tıbbi Onkoloji Derneği (Aiom) ve İtalyan Kooperatif Onkoloji Grupları Federasyonu (Ficog), İtalyan onkoloji merkezlerinin güncellenmiş bir anlık görüntüsü olan “Annuario dell'Oncologia Italiana 2026″yı sundu.
Asco her yıl onkoloji topluluğu için ana küresel etkinliği temsil ediyor. Binlerce uzman, araştırmacı, kurum, şirket ve hasta derneklerinin temsilcileri yeni tedavileri, en gelişmiş klinik çalışmaları ve kanser bakımını iyileştirebilecek organizasyonel modelleri tartışıyor. Bu uluslararası bağlamda, İtalya verileri önemli noktaların yanı sıra göz ardı edilemeyecek kritik konuları da gösteriyor.
Yaşam kalitesi hâlâ yetersiz ölçülüyor
En alakalı verilerden biri hastaların yaşam kalitesiyle ilgilidir. İtalya'da onkolojilerin yalnızca %34'ünde sistematik olarak ölçülmektedir. Tesislerin %70'inden azı, yani %67,9'u evde bakım hizmetine güvenebilir ve yalnızca %40'ı yapılandırılmış klinik araştırma koordinatörlerine sahiptir. Bunlar önemli rakamlar çünkü bakımın kalitesi sadece yenilikçi ilaçların bulunmasına değil, aynı zamanda tedavi süreci boyunca hastanın takip edilebilmesine, semptomların, ihtiyaçların, yan etkilerin ve hastalığın günlük hayata etkisinin izlenmesine de bağlı. “Bakım kalitesi ve araştırma birbiriyle yakından bağlantılı ve bu yayının sonuçları da bunu gösteriyor, bu da Onkolojimizin birçok ışığını ve bazı gölgelerini vurguluyor” diye açıklıyor Massimo Di Maio'nunAiom'un ulusal başkanı.
Hastaların semptomlarının izlenmesi
Günümüzde çok az sayıda hastane, hastaların semptomlarını sistematik olarak izlemeye yönelik PRO'ları ('Hasta Tarafından Bildirilen Sonuçlar') benimsemektedir. “PRO'lar – diye devam ediyor Di Maio – kanser karşıtı tedavilerin ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesinde çok önemli araçlardır, ancak bu faaliyete adamak için kaynaklara ve personele ihtiyaç vardır. Yaşam kalitesini etkileyen konulara da daha fazla dikkat edilmesi gerekir, çünkü bunlar tedavi sonunda çocuk sahibi olma olasılığı gibi kanser sonrası planlamayla bağlantılıdır, ancak yapıların yalnızca %22'si doğurganlığın korunmasına yönelik bir merkezle donatılmıştır.”
Hasta desteği: iyi hizmetler, ancak her yerde değil
Yıllık, kritik konuların yanı sıra olumlu unsurları da ön plana çıkarıyor. Psiko-onkolojik destek hizmetleri merkezlerin neredeyse %90'ında, yani %88,5'inde mevcuttur, ancak yalnızca %60'ında onkoloji hastalarına “özel” bir psikolog bulunmaktadır. Tesislerin %93'ünde patolojik anatomi, %88'inde referans klinik beslenme ve %72'sinde tanı amaçlı moleküler biyoloji laboratuvarı bulunmaktadır. Bu veriler İtalyan onkolojisinin üst düzey beceri ve hizmetlere sahip olduğunu doğrulamaktadır. Ancak kritik nokta, bölgeler ve bireysel yapılar arasında çok belirgin farklar olmaksızın, bunları ulusal bölge genelinde homojen bir şekilde erişilebilir kılma becerisidir.
Hayatta kalma artıyor ancak sürekli yatırımlara ihtiyaç var
Bakımdaki iyileşme hayatta kalma verilerine de yansıyor. 2025 yılında İtalya'da tahminen 390.000 yeni kanser tanısı konuldu; Amerika Birleşik Devletleri'nde ise 2026 yılında bu sayı iki milyonu aşacak. Uluslararası karşılaştırma, erken tanıya, klinik araştırmaya, terapötik yeniliklere ve multidisipliner yönetime yatırım yapmaya devam etmenin ne kadar önemli olduğunu gösteriyor. Başkan Di Maio şöyle devam ediyor: “Amerika Birleşik Devletleri'nde hastaların %70'i 5 yılda hayatta kalıyor.” İtalya'da buna yaklaşıyoruz çünkü kadınların yüzde 65'i ve erkeklerin yüzde 59'u bu hedefe ulaşıyor ve dört hastadan en az biri genel nüfusla aynı yaşam beklentisine sahip oluyor ve iyileşmiş sayılabilir.”
Yumurtalık kanserinde oruç ve kemoterapi: İtalya'da yapılan bir araştırma olası faydaları gözlemliyor
kaydeden Letizia Gabaglio
Kronikliğin zorluğu
Ülkemizde 2026 yılında kanserden ölüm oranlarında 2020-2021 dönemine göre erkeklerde yüzde 17,3, kadınlarda ise yüzde 8,2 oranında azalma olacağı tahmin ediliyor. Aiom başkanı, “Moleküler hedefli ilaçlar ve immünoterapi gibi yenilikçi tedaviler, vakaların önemli bir yüzdesinde, diğer sağlık ve sosyal harcama kalemlerinde önemli tasarruflarla hastalığın ileri bir aşamada kronikleşmesine veya iyileşme sağlanmasına olanak tanıyor. Ancak bakım kalitesini ve sistemin sürdürülebilirliğini garanti etmeye devam etmek, yalnızca yenilikçi tedavilerin geliştirilmesine olanak tanıyan bakım ve araştırmayı destekleyen politikalarla mümkündür.”
Zamanın dönüm noktası olan klinik araştırmalar
Klinik araştırmalar İtalyan onkolojisinin güçlü noktalarından biri olmaya devam ediyor, ancak Yıllık aynı zamanda önemli organizasyonel zorluklar da gösteriyor. Üzerinde en çok çalışmanın yoğunlaştığı tümörler meme, gastrointestinal, torasik, ürolojik ve jinekolojik tümörlerdir. Çalışmaların kalitesi, vakaların %64'ünde, güvenilir ve üst düzey sonuçların üretilmesine olanak tanıyan standart çalışma prosedürleri, SOP'lar ve kontrol listeleri ile garanti edilmektedir. Ancak asıl sorun aktivasyon zamanlarıyla ilgilidir. Bir denemenin başlatılması 4 aya kadar sürebilir ve bazı durumlarda sözleşmenin imzalanması daha da uzun sürebilir. Vakaların neredeyse %60'ında gereken ortalama süre 4-8 haftadır, ancak yaklaşık %40'ında 2 ila 4 ay arasındadır. “Klinik araştırmalara ilişkin 2014 Avrupa Yönetmeliği – şöyle diyor: Rossana Berardigelecek dönem başkanı Aiom – üye ülkelerdeki klinik araştırmalara yönelik izin prosedürlerini uyumlu hale getirmek ve daha verimli hale getirmek, ortak zaman çizelgelerini tanımlamak ve genellikle heterojen ve gereksiz belge talepleriyle karakterize edilen bürokratik yükleri azaltmak amacıyla oluşturulmuştur”.
Sigaraya karşı 5 euro: 50 bin imzaya ulaşıldı
kaydeden Anna Lisa Bonfranceschi
İdari prosedürleri basitleştirin
Ancak İtalya'da, Avrupa Tüzüğü'nün yürürlüğe girmesine rağmen, klinik araştırmalara yönelik onay süreci, özellikle idari düzeyde önemli kritik sorunlar sunmaya devam ediyor. “Birçok durumda – diye devam ediyor Berardi – merkezlerin faaliyete geçmesi hala çok uzun bir zaman alıyor ve birkaç ay sürebilen gecikmelerle birlikte. Bu zorluklar, ülkemizin kâr amacı güdenler açısından rekabet edebilirliğini ve çekiciliğini tehlikeye atma riski taşımanın yanı sıra, İtalyan hastaların yenilikçi klinik araştırmalara ve yeni tedavi fırsatlarına erişimini sınırlandırma veya geciktirme riski taşıyor. Bu nedenle, daha hızlı, daha tekdüze ve etkili prosedürleri garanti edebilecek somut bir idari ve organizasyonel basitleştirme sürecini teşvik etmek esastır.”
Araştırmaya adanmış personel eksikliği var
İdari zorluklar başka bir sorunu daha artırıyor: Özel profesyonel kişilerin eksikliği. İtalya'da tesislerin %31'inde 20'den fazla, %12'sinde ise 60'tan fazla aktif klinik çalışma bulunmaktadır. %75'i, araştırma sonuçlarının hızlı bir şekilde hastanın yatağına aktarılmasına olanak tanıyan çeviri çalışmaları için biyolojik numuneleri yönetme becerisine sahiptir. %24'ü, en karmaşık denemeleri içeren Aşama I için akredite olan AIFA merkezlerine dahildir çünkü bunlar katı gereklilikler, özel işletme prosedürleri ve düzenleyici kurum tarafından sertifikasyon gerektirir. Ancak bu sonuçların arkasında, araştırmaları her gün desteklemesi gereken altyapının hala kırılgan olması yatıyor. Merkezlerin %70'inde biyoenformatik uzmanı bulunmuyor ve %50'sinin istatistiksel desteğe güvenemediği belirtiliyor. Halen çok az sayıda yapılandırılmış klinik araştırma koordinatörü bulunmaktadır. Berardi, “Çoğu durumda, deneylerin yürütülmesi için gerekli olan bu kişiler, serbest sözleşmeler veya burslarla geçici işçi olarak çalışıyorlar” diye altını çiziyor.
Evde bakım ve eşzamanlı bakım: bölgesel uçurum devam ediyor
Eşit erişim sorunu yerel yardımda da güçlü bir şekilde ortaya çıkıyor. Teşhis-tedavi ve sağlık hizmetleri yolları Pdta, toplamda 1.250'den fazla belgeyle neredeyse tüm yapılar tarafından onaylandı. Ancak yolların resmi varlığı yeterli değildir; bunların somut, zamanında ve tek tip bir şekilde uygulanması gerekir. “Multidisipliner desteği garanti altına almak için gerekli olan teşhis-terapötik ve sağlık bakım yollarının (PDTA'lar) tanımlanmasında kaydedilen ilerleme önemlidir: neredeyse tüm yapılar tarafından, toplam 1.250'den fazla belge için onaylanmıştır – diye devam ediyor Massimo Di Maio. Doğal olarak, bu belgelerde tanımlanan yolların pratikte günlük olarak adil ve zamanında elde edilebileceğini garanti etmek gerekir.”
Meme kanseri, beslenme ve fiziksel aktivite tedaviyi modüle eder
Letizia Gabaglio
Kuzey-Güney 'makası'
Hala çok az sayıda merkez, yani %70'ten azı, evde onkoloji bakımı olanağı sağlıyor. Yarımada boyunca ilerledikçe boşluk genişliyor: “Kuzeyde – Di Maio devam ediyor – evde bakım, Güney'deki %42'ye kıyasla aslında tesislerin %80'i tarafından etkinleştiriliyor. Tesislerin %42'sinde onkoloji acil durumları için bir ayakta tedavi kliniği var, burada da Kuzey'de %56'dan Güney'de %21'e kadar bir eğim var. Ayrıca, onkolojinin %75'inde mevcut olan yeterli kaynaklarla eş zamanlı bakım grupları uygulanmalıdır. Ayrıca, bu durumda bu rakam Kuzey'de %87'den Güney'de %52'ye çıkıyor”.
Kurumların rolü
Asco'da sunulan tablo, İtalyan onkoloji araştırmalarının sağlık sisteminin en dinamik alanları arasında yer aldığını doğruluyor. İtalya'da yürütülen araştırmaların yaklaşık %35'i, en fazla sayıda klinik çalışmanın yoğunlaştığı sektör olan onkoloji ile ilgilidir. Yatırımlarda süreklilik, çok disiplinli beceriler ve araştırma ile yardım arasında daha fazla entegrasyon gerektiren bilimsel bir mirastır. Sağlık Bakanı şöyle açıklıyor: “Bir doktor ve kurumların temsilcisi olarak, araştırmayı önceliklerin merkezine, vatandaşlara en iyi tedavi fırsatlarını sağlamak için temel bir merkeze yerleştirmenin önemli olduğuna inanıyorum”, diye açıklıyor, Orazio SchillaciYıllığın önsözünde. “İtalya'da yapılan araştırmaların yaklaşık %35'i, klinik çalışmaların en fazla yoğunlaştığı alan olan, giderek spesifik ve multidisipliner becerilerin yanı sıra hem araştırmada hem de klinik uygulamada yeni model ve yaklaşımlar gerektiren onkoloji ile ilgilidir. Ve bu anlamda İtalya'nın Avrupa'da ön planda olduğunu söyleyebiliriz. Ülkemizde bir süredir faaliyet gösteren kooperatif grupları, farklı tümör türlerinde uluslararası düzeyde klinik pratiği değiştiren çalışmalar yapan ve araştırmalar yapan işbirlikçi gruplardır. Kanseri yenmek, önleme ve teknolojik yeniliklere yönelik araştırma ve yatırımlara tam destek vererek takip ettiğimiz çok önemli bir hedeftir.”
Bakım ve araştırmayla birlikte okunacak bir yıllık
“İtalyan Onkoloji Yıllığı 2026”, halihazırda birleştirilmiş iki deneyimin birleşiminden doğmuştur: “Aiom Teknik Raporu” ve “İtalya'daki Onkoloji Araştırma Merkezlerinin Ficog/Aiom Yıllığı”. Sonuç, bakım ve araştırma faaliyetinin organizasyonunu birlikte analiz etmek için tasarlanmış benzersiz bir araçtır. Di Maio şu sonuca varıyor: “Bugün bu iki kaynağın entegrasyonu, bakım organizasyonunun analizini araştırma faaliyeti analiziyle birleştirme kapasitesine sahip benzersiz bir araca sahip olmamızı sağlıyor.” Bu nedenle Chicago'dan gelen mesaj iki yönlüdür: İtalyan onkolojisi uluslararası alanda rekabet edebilecek becerilere, sonuçlara ve bilimsel kapasiteye sahiptir, ancak zemini kaybetmemek için yapıları güçlendirmeli, araştırma personelini istikrara kavuşturmalı, prosedürleri basitleştirmeli ve hastalara nerede yaşarlarsa yaşasınlar aynı hizmetleri garanti etmelidir.
Bir yanıt yazın