Berlin – Bugün Federal Meclis Sağlık Komitesi'nde 90'dan fazla uzmanın katılımıyla yapılan kamuya açık duruşmada, Yasal Sağlık Sigortası Katkı Oranı İstikrar Yasası'na yönelik çok sayıda eleştiri ve iyileştirme önerileri geldi.
AOK Federal Birliği CEO'su Carola Reimann, sağlık sigortası şirketlerinin harcamalarının mevcut gelişimine ilişkin yakın zamanda sunulan rakamları göz önünde bulundurarak, yasal sağlık hizmetlerinde “sıfır turunu” savundu.
Ancak, halihazırda planlanan Yasal Sağlık Sigortası Katkı Oranı İstikrar Kanunu'nda yer alan ayakta tedavi hizmetlerinin ücretlerinde yapılan kesintiler ve tamamen ortadan kaldırılması, tabip birlikleri tarafından son derece eleştirel olarak değerlendiriliyor. Bu bağlamda bugünkü duruşmada, branşın çekiciliği ve hasta bakımı üzerinde büyük olumsuz etkiler olabileceği konusunda da uyarıda bulunuldu.
Örneğin Alman Tabipler Birliği (BÄK) Başkanı Klaus Reinhardt, önleyici hizmetlerin finansmanına yönelik kısıtlamaları “yanlış sinyal” olarak nitelendirdi. Bunların faydaları kanıtlara dayalı olarak kanıtlanmışsa, kesinlikle bütçe dışı olarak tazmin edilmesi gerekeceğini söyledi.
BÄK'nın açıklamasında, mali istikrar ile iyi bakımın nasıl uzlaştırılabileceğine ilişkin yolların erken bir aşamada belirlendiği belirtiliyor – buna özellikle vatandaşların federal bütçeden yardımından yararlananların tedavi masraflarının tamamen yeniden finanse edilmesi dahildir, ancak aynı zamanda alkol, nikotin ve şeker gibi daha sonraki ekonomik maliyetlerle birlikte sağlıksız maddelere yönelik artan tüketim vergileri de dahildir. Mevcut “tamamen kemer sıkma yasası”, uzun vadede maliyetlerin artmasına bile yol açacak çarpıklıkları tetikleyebilir.
Pratisyen Hekimler Birliği'nin eş-federal başkanı Markus Blumenthal-Beier, yasa taslağının “bakım konusunda bir fren” olduğu konusunda uyardı. Profesyonel Pediatri ve Ergen Doktorları Derneği (BVKJ) Başkanı Michael Hubmann da yasada yer alan kemer sıkma tedbirlerinin iyi bakımın hakkını vermediğini eleştirdi.
Duruşma öncesinde Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği'nin (KBV) yönetim kurulu üyeleri Andreas Gassen, Stephan Hofmeister ve Sibylle Steiner, “Elbette bugün bu yasa tasarısının hastalar açısından ciddi sonuçlarına dikkat çekme fırsatını değerlendiriyoruz. Bunu yaparak politikacılar açıkça ne istediklerini açıkça gösteriyorlar: daha az hizmet ve daha az randevu.” Sakinlerin ekonomik olarak çalışabilmeleri için hizmet çeşitlerini mevcut yasal sağlık sigortası gelirlerine uyarlamaları yeterli olacaktır.
“Yıkıcı sonuçlar” tehdidi
Alman Hastaneler Birliği (DKG) CEO'su Gerald Gass, duruşmada kemer sıkma yasasının “yıkıcı sonuçlar” yaratacağı tehdidi hakkında konuştu. Kliniklerin ekonomik durumu zaten “son derece sorunlu”. Bu çerçevede, Federal Meclis üyelerinin ve eyaletlerin yasa taslağını yaklaşan parlamento prosedüründe reddetmeleri ve revize etmeleri gerektiğini söyledi.
Aksi takdirde planlanan ek kesintilerin sonuçları, yüksek iflas riski ve çalışanların işten çıkarılması olacaktır; diğer maliyet indirimleri yoluyla tazminat ödenmesi mümkün değildir, çünkü yapılması gereken çaba çok ayrıntılı düzenleyici şartlarla öngörülmüştür. Bu bağlamda Gaß bir kez daha temel bir bürokratikleşmeden arındırma saldırısı çağrısında bulundu.
Bakım bütçesiyle ilgili olarak DKG patronu, tarife artışlarının planlanan karşı finansmanının kliniklerde yalnızca “aşağı doğru bir sarmalı” tetikleyeceğini söyledi. Onun bakış açısına göre, bakım maliyetlerinin tanıya dayalı sabit oranlara (DRG) yeniden entegre edilebileceği veya ihtiyaç temelli personel alımıyla ilişkilendirilebileceği düşünülebilir.
En azından bu açıdan sağlık sigorta şirketlerinin de benzer bir değerlendirmeleri vardı. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği CEO'su Oliver Blatt da hastanelerdeki bakımın finansmanının sağlanan hizmetlerle ilişkilendirilmesinden bahsetti. Ancak fonun, kemer sıkma paketinin zayıflatılmaması veya katkı payı ödeyenlerin zararına genişletilmemesi yönündeki temel tutumu duruşma sırasında doğrulandı.
Blatt ayrıca yasanın hedeflerine ulaşmada “iki büyük risk” konusunda da uyardı: devam eden aşırı harcama dinamikleri – 2027'de iki ila üç milyar avro daha fazla tasarruf gerekli olacak – ve “çok iyimser bir şekilde tahmin edilen” tasarruf potansiyeli.
AOK patronu Reimann “gerçek bir harcama probleminden” bahsetti. Yakın zamanda tespit edilen GKV finansmanındaki diğer boşluklar, daha da büyük bir tasarruf miktarını gerekli kıldı. BKK çatı örgütünün yönetim kurulu üyesi Anne-Kathrin Klemm de harcamalardaki artışların gelir tabanındaki artışın üzerinde olduğuna dikkat çekti. “Harcama dinamiklerine ilişkin bir kapak” gereklidir; Finans Komisyonu'nun ilgili teklifleri yeniden incelenmelidir.
İlaç endüstrisinin yardıma katkısı da duruşmada, özellikle de CDU/CSU parlamento grubunun sorularına gelindiğinde birçok kez tartışıldı. Blatt, gelir odaklı harcama politikasına temel odaklanma açısından planlanan dinamik üretici indiriminin “tutarlı” olduğunu vurguladı. İlaç endüstrisine hizmet sağlayıcılardan ve hastalardan farklı davranılmamalıdır. Olası tavizler tasarruf hacmini önemli ölçüde azaltma tehdidinde bulundu.
Eczacılık dernekleri önerilen üretici indirimini sert bir şekilde eleştirdi. Araştırmaya Dayalı İlaç Şirketleri Birliği (vfa) Başkanı Han Steutel, bunu gerekli iş güvenliğiyle “uyumsuz” olarak nitelendirdi ve Almanya'nın bir ilaç merkezi olarak sonuçları konusunda uyardı. Pharma Almanya Genel Müdürü Dorothee Brakmann da benzer şekilde savundu. İlaç sektöründeki kemer sıkma tedbirleri yerine, ilaç sektörüne yönelik yardım ve destek tedbirlerine ihtiyaç var.
Ancak Alman İşveren Sendikaları Konfederasyonu'ndan (BDA) Susanne Wagenmann, duruşmada lokasyon tanıtımının bir bütün olarak toplumun görevi olduğunu açıkça belirtti. Bu nedenle GKV fonlarından değil, vergi gelirlerinden finanse edilmelidir.
Psikoterapistlerin temsilcileri de planlanan kemer sıkma yasasına yönelik sert eleştirilerini dile getirdi. Diğer hususların yanı sıra Federal Psikoterapistler Odası (BPtK) acil düzeltmeler yapılması yönünde çağrıda bulundu. BPtK Başkan Yardımcısı Nikolaus Melcop, aksi takdirde arzda “önemli bir bozulma” yaşanacağı konusunda uyardı. Kanun tasarısında ayakta tedavi psikoterapisinin bütçelendirilmesi, terapi yerlerinin kaybına yol açma tehlikesi taşıyor; Parlamento bu yanlış yola karar vermemelidir.
BPtK Başkanı Andrea Benecke şunları söyledi: “Ayakta tedavi hizmetlerinde varsayılan tasarruflar, diğer alanlardaki (yatılı tedavide önlenebilir tedavi, daha uzun hastalık izni süreleri, artan hastalık yardımı ödemeleri, üretkenlik kaybı ve zihinsel hastalıklar nedeniyle sakatlık maaşlarındaki artış gibi) önemli ölçüde daha yüksek takip maliyeti artışlarıyla dengeleniyor.” Alman tıp dergisi duruşma vesilesiyle.
Duruşmada çok sayıda sosyal dernek ve sendika, yasal sağlık sigortası sistemindeki tasarruf planlarına ilişkin eleştirel değerlendirmelerini yineledi. Alman Caritas Derneği'nden Elisabeth Fix, ek ödemelerde planlanan artışların özellikle sosyal açıdan dezavantajlı olanları etkileyeceği konusunda uyardı. Bu düzenlemelerin yürürlüğe girmesi durumunda, en azından sıkıntı düzenlemelerine ilişkin daha iyi bilgilerin sağlanması gerekmektedir.
Almanya Sosyal Derneği'nden (SoVD) Fabian Müller-Zetsche de sigortalıların halihazırda ödediği katkı paylarına değindi. Mevcut “yük pusulası” uygun değil: Federal hükümet artık sigorta dışı yardımların finansmanı sorumluluğundan kaçamaz. Ayrıca ilaç sektörünün de daha büyük katkı sağlaması gerekiyor.
Bir yanıt yazın