O nörolojinin başkanı Vall D'Hebron Hastanesi (Barcelona), VHIR Klinik Nöroimmünoloji Grubu ve Katalonya Multipl Skleroz Merkezi (CEMCAT) direktöründen sorumludur. Xabier Montalban Gazeteye, nörodejeneratif hastalıkların geleceği hakkında yansıtmak Alzheimer ve Parkinson, ve son gelişmeleri, aynı zamanda uzman olduğu başka bir patolojide yaşayanlarla karşılaştırır: Multipl skleroz.
Lecanemab ne zaman gelecek, Alzheimer için onaylanan ilk ilaç İspanya'ya?
Bilmiyorum. Söyleyebileceğim şey, EMA'nın İspanya'da kullanım için doğrulanana kadar bir ilacı onayladığı için zaman geçer. Bazen iki yıl.
Almanya'da daha az.
Almanya'da pratik olarak hemen. Almanya, yeni ilaçlarla başlayan Avrupa ülkesidir. Bir yıl boyunca belirli bir fiyat deniyorlar ve sonra fiyatı yeniden değerlendiriyorlar. Başka bir şey, farklı başlama yeteneğine sahip olmamızdır.
Gibi?
Belki de Lecanemab İspanya'da onaylanmadan önce, bazı merkezler özellikle buna sahip olabilir. Demek istediğim, bu hastalıkların tedavisinde en ileri olduğumuz merkezler. Bu, uygulanabilir gördüğüm başka bir olasılık.
“Lecanemab (Alzheimer için İlaç
Bu ilacı kullanmak için tuvaletler oluşturulmalıdır.
Endovenöz tedavilerdir ve bu anlamda çok fazla zorluk yoktur. Sağlık oluşturmak yerine, iyi ayarlanmış kaynaklara ve süreçlere sahip olmamız gerektiğine inanıyorum, çünkü bunlar her iki haftada bir meydana gelen tedavilerdir, bunlar gündüz hastane seviyesinde anlamına gelen her şeyle vb. . Ayrıca her iki veya üç ayda bir manyetik rezonansları sık sık gerçekleştirmeliyiz. Şu anda rezonanslar gerginliktir.
Rezonanslar?
Evet, çünkü yan etkileri olan bir ilaçtır ve bu nedenle manyetik rezonanslarla izlenmelidir. Şu anda farklı patolojiler için rezonanslar için olağanüstü bir talep var, aynı zamanda nörolojik. Vall D'Hebron'da haftada yedi günü günde 24 saat çalışan birkaç manyetik rezonans makinesi var. Ve bu şekilde bile zorluklar buluyoruz. Yani bir meydan okumamız var ve nasıl yapacağımızı planlamalıyız.
Rezonanslar Lecanemab'ı ne kadar artıracak?
Bilmiyoruz. Ama muhtemelen her hastaya her üç ayda bir yapmanız gerekiyor. Hafif demansı olan hastalar olacağını düşündüğüm somut endikasyona (EMA'nın ilacının) bağlı olacaktır. Kaç hastanın tedavi edilecek kriterleri karşıladığını göreceğiz. Yavaş yavaş başlamalıyız. Ve her şeyi planlamak ilacı vermek değil ve hepsi bu. Kesin teşhisler yapmak, dahil etme ve dışlama kriterlerini ayarlamak, genetik çalışmalar yapmak gerekecektir …
Lecanemab Alzheimer'da bir umut mu?
Büyük bir umut. İlk kez – ve yıllarca bulunduğumuzu görüyoruz, terapötik bir hedef var mı? İlk kez amiloid proteini (Alzheimer'da yer alan) üzerinde çok net bir etki var ve (Lecanemab) bunu çok iyi yapıyor.
“Şimdi%95'e varan etkinliğe sahip multipl skleroz için ilaçlarımız var”
Bilişsel bozulmayı%27 azaltır.
Evet, ama bu neredeyse% 30 çok fazla. Bankada% 30 faizle paramız olsaydı, hipercontent olurduk, değil mi? Bu, multipl skleroz ile olanla aynıdır: ilk interferon ortaya çıktığında (iltihabı azaltan ve sinir sistemine zarar veren ilaç), sorgulanan bir şey olan%30'luk olumlu bir etkiye sahipti. Ancak bu acımasız bir pencere açtı ve şimdi iltihap seviyesinde% 95'e kadar etkisi olan multipl skleroz için ilaçlarımız var. Önümüzdeki yıllarda Alzheimer tedavisinde multipl skleroza benzer bir iyileşme görebiliyorduk.
Lecanemab'ı bulmak maliyeti vardır.
Yirmi yıl, ha? Ama bence yolu açtık. Şimdi onaylanacak ve klinik çalışmalarda bekleyen başka ilaçlar var. Bence bu hızlı bir süreç olacak çünkü bir yol açıldı. Nereye saldıracağımızı zaten biliyoruz, amiloid ve tau proteinlerini zaten temizleyebiliriz. Şimdi iyileştirmelisiniz, (ilacın) daha az yan etkisi, daha fazla güvenliği olduğunu ve çok fazla kontrole ihtiyacımız olmadığını deneyin.
Nörodejeneratif hastalıklar arta mı?
40 yaşın altındaki çocuklarda Alzheimer anekdottur, ancak 90 veya daha fazla yıl olduğunuzda, insanların% 30 ila% 40'ı bu demanstan muzdariptir. Alzheimer doğrudan yaşla ilişkilidir ve bu nedenle vakaların artması kaçınılmazdır.
“Nörodejeneratif hastalıklar önümüzdeki 20 veya 25 yıl içinde katlanacak”
Ne kadar?
20 veya 25 yıl içinde vakaların katlanacağını gösteren projeksiyonlar vardır.
Alzheimer'ın tedavisini zaten düşünebilir miyiz?
Her zaman aynı şeyi söylüyorum: tedavi, doktorlar çok az tedavi ediyoruz. Denediğimiz şey, hastalığın semptomlarını ve evrimini durdurmaktır. Burada çok daha iyiyiz. Eğer hipertansiyonunuz varsa, sizi iyileştirmeyeceğiz, ancak kontrol edebiliriz. Diyabetiniz varsa, aynı. Aynı şey Alzheimer ile de olur: Bilişsel açığın ilerlemesini durdurmaya karar verirdik.
En yaygın nörodejeneratif hastalıklar nelerdir?
Alzheimer ve Parkinson. İlkinden itibaren İspanya'da yaklaşık 900.000 vaka var. Neredeyse bir milyon ve Parkinson, yaklaşık 150.000.
Alzheimer daha ciddi mi yoksa insanlar Parkinson'dan daha mı korkuyor?
Onlar biraz farklı şeyler çünkü Alzheimer'ın yaptığı şey … sen olmayı bırakıyorsun. Ve sadece hasta üzerinde değil, aynı zamanda aileye, bakıcılara da etkisi olan bir hastalıktır. Ancak Parkinson da muazzam bir etki içerir ve bilişsel bir açığa yol açabilir. Parkinson'da hareket bozukluğu daha fazla baskındır, bu da çok engelli olabilir ve yaşam kalitesini etkileyebilir. Onlar (hastalıklar). Şimdi, semptomatik bakış açısından, Parkinson ile Alzheimer'dan daha fazla seçeneğimiz olduğuna inanıyorum, çünkü burada titremeyi kontrol etmek için ilaçlarımız var.
Okumaya devam etmek için abone olun
Bir yanıt yazın