İtalyanların ruh sağlığı pek iyi durumda değil. Son beş yılda, özellikle gençler ve gençler arasındaki taleplerde önemli bir artışla birlikte hizmetler üzerindeki baskı iki katına çıktı. 2024 yılında 850 bin kişiyle ilk kez temasa geçenlerin sayısı ise 272.497 oldu. Bugün tahminlere göre 1 milyona ulaştılar. Ve zihinsel bozukluklara ayrılmış kamu tesislerinde personel yetersiz.
Psikiyatrik nedenlerden dolayı çocuk ve ergen nöropsikiyatrisi hizmetlerine ve acil servislere erişim önemli ölçüde arttı; özellikle anksiyete bozuklukları, depresyon ve kendine zarar verme davranışları için pandemi sonrası dönemde %30 ila %50 arasında tahmin edilen artışlar yaşandı.
Psikiyatristler, en ciddi vakalara müdahale edilirse daha hafif rahatsızlıkların kaçacağını açıklıyor. Ve özel sektöre yönelmek zorunda kalanların bildiği gibi, psikoterapi erişim açısından Aşil topuğudur.
İtalyan Psikiyatri Derneği Bölgesel Bölümlerinin Roma'da yapılmakta olan ulusal konferansından operasyonel bir öneri ortaya çıkıyor: sorunları ve hizmetleri izlemek, acil ve programlanabilir müdahaleleri tanımlamak için kalıcı bir Bölgeler konferansı kurulması. Amaç, bakıma erişimde daha fazla eşitlik sağlamaktır.
“İtalya'da ruh sağlığı, yaşamları boyunca genel nüfusun yaklaşık %15-20'sini etkiliyor” diye açıklıyor Guido Di SciascioBari Yerel Sağlık Otoritesi'nin SIP başkanı ve DSM direktörü – ancak hizmetlerin tepkisi dengesiz olmaya devam ediyor. Çok fazla değil ve yalnızca Kuzey ve Güney arasındaki coğrafi farklılıktan değil, daha ziyade bölgedeki hizmetlerin varlığı ve organizasyonundan da kaynaklanıyor: Metropolitan alanlar beceri ve yapıları yoğunlaştırıyor, daha çevredeki bağlamlar ise sorumluluk almada sürekliliği ve zamanındalığı garanti etmekte zorlanıyor. Bu nedenle Bölgeler arası koordinasyonun güçlendirilmesi ve hizmetlerin izlenebileceği kalıcı bir konferansın kurulması gerekmektedir.”
10 milyon performans
2024 yılında, uzman hizmetlerden yardım alan psikiyatri kullanıcılarının sayısı yaklaşık 845.516 idi; 272.497 kişi Ruh Sağlığı Birimleriyle ilk kez temasa geçti ve 10 milyondan fazla hizmet (kullanıcı başına ortalama 13,6) sağlandı; bu da ruh sağlığı ihtiyaçlarındaki artışı doğruladı. 2024 yılında ayrıca psikiyatrik nedenlerle acil servise 636.113 başvuru (toplamın %3,3'ü) ve 4.586 zorunlu sağlık tedavisi (TSO) gerçekleşti. TSO kullanımı da zamanla azalmaktadır (psikiyatri başvurularının %5,7'si).
“Akıl sağlığı departmanlarında – diye ekliyor Di Sciascio – yaşlıların ve göçmenlerin sayısı artıyor. Ayrıca daha fazla kadın tedavi görüyor çünkü anksiyete ve depresyondan daha fazla acı çekiyorlar.”
Kuzey'in Emilia-Romagna, Friuli Venezia Giulia ve Trentino Alto Adige gibi bazı bölgelerinde, ihtiyaçları karşılama konusunda güçlü bir yetenek ve iyi bir yerel hizmet arzı sergiliyorlar: Emilia-Romagna'da alım, ulusal ortalama 171,9'a kıyasla 10.000 kişi başına 234,8 kullanıcıya ulaşıyor; Bolzano Eyaleti'nde ise 10.000 kişi başına 327 kullanıcıyı aşıyor. sakinleri.
Ancak diğer alanlarda belirli kritik sorunlar ortaya çıkıyor: Liguria, İtalya ortalaması 171,9'a kıyasla 10.000 kişi başına 447 kullanıcının tedavi edildiği en yüksek ulusal yaygınlığı kaydediyor; Lazio, hastaneye yeniden kabul oranlarının %20'nin üzerinde olduğunu vurguluyor; Marche, Abruzzo, Molise ve Calabria ise personel sıkıntısıyla karşı karşıya kalmaya devam ediyor; kaynaklar bazı durumlarda 100.000 kişi başına yaklaşık 40 operatöre düşüyor. 66.2.
Güneyde, Puglia gibi sağlam bir bölgesel ve rehabilitasyon ağı geliştirmiş olan ve sorumluluk üstlenme kapasitelerini hâlâ güçlendirmesi gereken diğer bölgelerle birlikte hizmetlerin organizasyonunda da önemli farklılıklar devam etmektedir. Bununla birlikte, temel eşitsizliklerin Kuzey ve Güney arasındaki katı bir coğrafi çizgiyi takip etmediğini, her şeyden önce zaman içinde yapılan hizmetlerin ve yatırımların yerel organizasyonuna bağlı olduğunu doğrulayan karmaşık bir tablo.
Ayrıca kentsel alanların aynı bölge içindeki çevredeki alanlara göre tercih edildiği bölgesel homojensizlikler sorunu da var.
Öncelikler arasında hastalanan gençlerin desteklenmesi de yer alıyor. “Patolojik davranışlardaki artış göz önüne alındığında, sıklıkla bakıma muhtaç olmayan ve ana kritik alanlardan birini temsil eden 18 ila 30 yaş arasındaki ergenlerin ve gençlerin ruh sağlığına özellikle dikkat ettik” diye açıklıyor. Antonio VitaSIP'in seçilmiş başkanı ve Psikiyatri profesörü ve Brescia Üniversitesi – Spedali Civili'nin DSM direktörü. Bu nedenle, özellikle yetişkinliğe geçiş aşamasında bozuklukların önlenmesini ve erken müdahalesini güçlendirmek gerekiyor.” Nasıl? Vita, “Gençleri bilgilendirmek ve aynı zamanda vakaları tespit edip onlarla ilgilenmek için okullarda çok çalışıyoruz” diye ekliyor.
Taleplere cevap vermekte zorlanan personel sorunu da var. “Vita, ruh sağlığı alanında çalışan operatörlerin, doktorlar, psikologlar, hemşireler, psikiyatrik rehabilitasyon teknisyenleri, eğitimciler ve sosyal hizmet uzmanları da dahil olmak üzere 33.142 kişi olduğunu ekliyor ancak daha fazlasına ihtiyaç var”.
Adli psikiyatri
Adli psikiyatri cephesinde, REMS (suç işlemiş kişilere yönelik konaklama yerleri) genellikle tıbbi bağlamın ötesine geçen sorunlarla uğraşmaya devam ediyor: tesislerde yaklaşık 632 kişi bulunuyor ve bekleme listesinde yaklaşık 750 kişi var, yerlerin kısıtlı olmasına karşın, bekleme süreleri bazı bölgelerde 12 ayı bile aşıyor.
Di Sciascio şöyle ekliyor: “Sistem önemli kritik sorunlar sunuyor; yer eksikliği, büyük bekleme listeleri, konukların %50'ye varan kısmının yüksek güvenliğe ihtiyaç duymaması nedeniyle uygun olmayan yerleştirmeler, transferleri yönetmede zorluklar ve yüksek güvenlik, REMS ve bölge arasında yapılandırılmış bir tedarik zincirinin bulunmaması ve ayrıca operatörleri sağlık hizmetleri rolüyle tutarlı olmayan sorumluluklara maruz bırakan düzenleyici ve organizasyonel sorunlar. Sağlık sistemi ile yargı arasında daha fazla entegrasyona ve daha net ve daha etkili organizasyonel modellere duyulan ihtiyaç temeldir.”
Topluluk evleri, akıl sağlığı için kazanma mücadelesi
kaydeden Massimo Cozza
Hasta yönetimi
İncelenen konular arasında psikiyatrik acil durumların yönetimindeki büyük karmaşıklık ve sağlık çalışanlarının güvenliği konusu da yer alıyor. Son fakat bir o kadar da önemlisi, bakım konusu da hem hastaneye yatış sırasında hem de taburculuk sonrasında hastaların yönetimi açısından çok önemlidir. Ayrıca bu hastalıklardan etkilenenler, en zor anları atlattıklarında bile çoğu zaman desteğe ihtiyaç duyarlar.
Hem farmakolojik hem de farmakolojik olmayan yeni yenilikçi tedavilerin mevcudiyeti, Bölgelerin merkezi ve çevresi arasında hiçbir zaman düzensiz veya farklı olmamalıdır.
Bölgeler arasındaki fark
Vita, “Son olarak, bir başka kritik unsur da, bugün ülke genelinde tekdüze olmayan en yenilikçi tedavilerin mevcudiyeti ile ilgilidir,” diye bitiriyor Vita. Hizmetler ve bakıma ilişkin verilerde zaten belirgin olan Bölgeler arasındaki farklılıklar, tedavilere erişime de yansıyor. Bu, bakım kalitesinin kişinin klinik ihtiyacından çok ikamet yerine bağlı olduğu eşitsiz tedavi yolları anlamına geliyor. Terapilere eşit erişimin sağlanması, bu eşitsizliklerin azaltılması ve tüm bölgede homojen bakım standartlarının sağlanması anlamına gelir.”
Bir yanıt yazın