Afrika'da salgın: Mevcut Ebola türüne karşı aşı ne kadar uzakta?

Orta Afrika'daki mevcut Ebola salgını, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) için büyük endişeye neden oluyor. Özellikle endişe verici olan şey, dolaşımdaki Bundibugyo patojenine karşı ne onaylanmış bir aşının ne de özel bir ilacın bulunmamasıdır. Sefalet önceki başarısızlıklara dayanıyor. Bir genel bakış.

Ebola'ya karşı şu anda hangi aşılar mevcut?

Paul Ehrlich Enstitüsü (PEI), web sitesinde Ebola virüsüne karşı üç aşı listeliyor. Sorun: Bunların hepsi, Ebola virüsü cinsinin eski adı Zaire olan ve Ebola patojeni (EBOV) olarak adlandırılan virüse karşı yönlendiriliyor. Robert Koch Enstitüsü'nün (RKI) web sitesinde, Sudan Ebola virüsüne (SUDV) karşı aşılar gibi diğer aşıların “şu anda farklı gelişim aşamalarında olduğu ve kısmen klinik çalışmalarda kullanıldığı” yazıyor. Ancak RKI'ye göre, bahsedilen ikisine ek olarak, insanlar için tehlikeli olduğu bilinen iki Ebola türü daha var: Taï Ormanı ve her şeyden önce, mevcut salgının arkasındaki patojen olan Bundibugyo (BDBV).

Bundibugyo aşıları ne kadar gelişmiş?

Hamburg Bernhard Nocht Tropikal Tıp Enstitüsü'nden (BNITM) César Muñoz-Fontela, Bundibugyo virüsüne karşı tüm aşıların hâlâ klinik öncesi aşamada olduğunu söylüyor. Bu şu anlama gelir: Hiçbiri henüz insanlar üzerinde test edilmedi, hatta başlangıçta alışılageldiği gibi güvenlik açısından, yani daha küçük bir faz 1 çalışmasında bile test edilmedi.

Ancak hepsi bu kadar değil: Artık güvenlik açısından ve daha sonra insanlarda koruyucu etkiler açısından test edilebilecek bir BDBV aşı dozu rezervuarı da yok. Hamburg Üniversite Hastanesi Eppendorf'tan (UKE) Marylyn Martina Addo, yeterli sayıda aşı dozu üretmenin (hemen başlanabilse bile) haftalar hatta aylar alacağını söylüyor.

2014/2015'te Batı Afrika'da 11.000'den fazla ölümle sonuçlanan büyük EBOV salgınının ardından uzmanlar, Ebola'nın tüm tehlikeli türlerine karşı aşıların güvenlik açısından test edilmesi ve ardından bir salgında kullanılabilecek şekilde yeterli miktarlarda üretilmesi için baskı yaptı. Addo, “Bunu on yıl önce öncelikli mali kaynaklarla yapabilseydik şimdiye kadar hazırlıklı olurduk” diyor.

Muñoz-Fontela, “En azından klinik denemelere hazır aşı dozları ve tedavi edici maddeler üretmemiz gerekiyor” diye vurguluyor. “Ve bu stratejinin salgından sonra değil, salgından önce uygulanması gerekiyor.” Ancak uzman, akut salgınların ötesinde bu tür hastalıklara ilginin çok az olduğundan şikayet ediyor.

Onaylanan aşılar bundibugyoya karşı koruma sağlıyor mu?

Belki biraz. Leipzig Üniversitesi İlaç Geliştirme Enstitüsü'nden Clara Schoeder, Ebola virüsü (EBOV) ile Bundibugyo virüsü arasında yakın bir ilişki olduğunu açıklıyor. Bu nedenle oluşan antikorlar potansiyel olarak patojenleri nötralize edebilir. Ancak hiç kimse böyle bir etkinin ne kadar belirgin olduğunu bilmiyor. 2011'de yayınlanan küçük bir çalışmada, rVSV-EBOV preparatı ile aşılanan dört al yanaklı makaktan üçü enfeksiyondan kurtuldu ancak aynı zamanda hastalandılar.

Muñoz-Fontela, güvenliği kesin olan ancak etkinliği belirsiz olan EBOV aşılarının artık kullanılmaması konusunda uyarıyor. Aşının etkisiz kalması halinde, bölgenin EBOV patojenine karşı çok etkili koruma sağlayan aşıya olan titizlikle inşa edilen güveni kaybolma tehlikesiyle karşı karşıya kalacak.

UKE uzmanı Addo, “Bunun için daha fazla kanıta ihtiyacımız var” diyor. Artık VSV aşısının Bundibugyo'ya karşı etkinliğini laboratuvarda VSV-EBOV aşılı kişilerden alınan serumu kullanarak test etmek istiyorlar.

Ebola ateşinden muzdarip insanlar nasıl tedavi edilebilir?

Marburg Üniversitesi'nden Virolog Stephan Becker, onaylanmış spesifik bir tedavi olmadığını söylüyor. “Fakat burada da hayvanları Bundibugyo'ya karşı koruyan antikorlar var, ancak bunlar klinik olarak test edilmemiş.”

Diğer uzmanlar ise erken teşhis ve özel bir tedavi merkezinde tedavinin hastalığın seyri açısından çok önemli olduğuna dikkat çekiyor. Düsseldorf Üniversite Hastanesi'nden Torsten Feldt, “İyi bir destekleyici tedaviyle ölüm oranının önemli ölçüde azaltılabileceğini biliyoruz” diyor. “Bu, örneğin sıvı ve elektrolit yönetimini, şok tedavisini, kanamayı ve organ fonksiyon bozukluklarını, oksijen verilmesini ve ko-enfeksiyonların tedavisini içerir.”

Yoksulluğun bölgede rolü nedir?

Muñoz-Fontela, “Ebola virüsü salgınları kişiden kişiye bulaşma yoluyla ortaya çıkıyor” diyor. Bu nedenle mülteci akınları, yoksulluk ve kötü yaşam koşulları gibi sosyal faktörler, salgın sonrasında patojenin yayılmasını kolaylaştırdı.

Ayrıca Afrika CDC sağlık otoritesi başkanı Jean Kaseya'ya göre, Afrika'daki ilaç şirketleri Bundibugyo patojeninden çok az kazanç potansiyeli görüyor. “Ama inanın bana, eğer Bundibugyo Batı ülkelerinde olsaydı, tıbbi karşı önlemler de orada olurdu.”