Diyabet öncesi bir durumda. Yani, kan şekeri henüz tam gelişmiş diyabet tanısı için tavanı aşmamıştır ancak trend budur. Arzu edilen sonuç: yaşam tarzındaki ani değişiklik, çünkü diyabet öncesi durum geri döndürülebilir ve asıl hastalığın ortaya çıkmasını önleyebilir veya yıllarca geciktirebilir. Ancak bugün,Amerikan Diyabet Derneği Bu terimi 2011 yılında icat eden (Ada) tekrar düşünüyor. Ve bunun nedeni, yıllar boyunca biriken kanıtların daha karmaşık bir gerçeği tanımlamasıdır: Zaten diyabet öncesi durum, aslında kardiyovasküler hastalıklar, kronik böbrek yetmezliği, erken demans ve bazı tümörler (özellikle kolorektal, meme ve pankreas) riskindeki önemli bir artışla ilişkilidir.
Ada'nın mantığı, hala belirsiz olan bir durumu aşırı tıbbileştirme riskini taşısa bile anlaşılabilir: hastalığa yaklaşan aşamayı 'ön' olarak tanımlamak, onun önemini önemsizleştirme ve riski azaltmak için potansiyel olarak belirleyici müdahaleleri (yaşam tarzının düzeltilmesi ve farmakolojik) geciktirme riski taşır.
Tip 2 diyabet: hastalığı kontrol altına almak ve kilo vermek için üç hedefi olan bir molekül
kaydeden Dario Rubino
Örneğin hipertansiyonla ilgili deneyim bu yaklaşımın değerini göstermektedir. 'Pre-hipertansiyon' teriminin terk edilmesi aslında risk algısının ve tedavinin zamanındalığının iyileştirilmesini mümkün kılmıştır. Buradaki fikir, kademelendirmenin klinik ataleti azaltabilmesi, sonuçları iyileştirebilmesi ve inovasyonu hızlandırabilmesidir.
İşte dünya diyabetolojisinin liderleri tarafından öne sürülen, tip 2 diyabeti sürekli bir süreç olarak tanımlayan, pankreas beta hücrelerinin (insülin üreticileri) fonksiyonundaki ilerleyici düşüş ve insülin direncindeki artışla bağlantılı yeni sınıflandırma önerisi. Bu kapsamda üç yeni aşama belirlendi:
Aşama 1: ülkelerine özgü risk skorlarına göre 'disglisemi' gelişme riski artan ancak beta hücre fonksiyonunda hafif bir düşüş ve bunun sonucunda glisemide ilerleyici bir artış olmasına rağmen glisemisi hala normal sınırlar içinde olan kişileri içerir (bunu tanımlayan değerler şunlardır: açlık glisemisi < 101 mg/dl; glukoz yük eğrisinde 1. saatte glisemi: < 155 mg/dl ve 2. saatte: 140 mg/dl; glikolize hemoglobin < 5.7%, TITR, Time in tight range, >%90-95, )
Aşama 2: günümüzde 'disglisemi' veya 'diyabet öncesi' olarak tanımlanan glisemik değişiklikleri olan hastaları içerir (bunu tanımlayan değerler şunlardır: açlık glisemisi: 101–124 mg/dl; glukoz yüklemesinden 1 saat sonra glisemi: ≥ 155 mg/dl ve iki saatte: 140–198 mg/dl; glikolize hemoglobin %5,7-6,4, TITR >%80-90), yavaş ilerleme arasında daha da düşük evreleme (aşama 2a) ve hızlı (aşama 2b)
Aşama 3: tam gelişmiş diyabetli kişileri içerir (bunu tanımlayan değerler şunlardır: açlık glisemisi ≥ 126 mg/dl; yük eğrisinde 1. saatte glisemi: 208,8 mg/dl ve iki saatte: > 200 mg/dl; glikolize hemoglobin ≥ %6,5, TITR <%80)
Diyabet, hastalığı durdurmak için birleşik strateji
Sağlık editör ekibi
Başkan Sid Raffaella Buzzetti şöyle diyor: “Temel bir yenilikçi unsur, hızlı ilerleme gösteren (daha genç, obezite, yüksek insülin direnci veya spesifik metabolik belirteçlere sahip) kişiler ile yavaş ilerleyen, genellikle daha yaşlı kişiler arasındaki ayrımdır. Bu, hem özellikle yaşlılarda aşırı tedaviden hem de özellikle gençlerde diyabetin komplikasyonlarını en aza indirmek için gerekli olan yetersiz tedaviden kaçınarak müdahalelerin yoğunluğunun kişiselleştirilmesine olanak tanır. Diyabet geliştirme riski bir 'açma-kapama' değil, sürekli ve kademeli bir süreçtir. süreci hızlandırır ve daha karmaşık tanı araçlarının ve yeni tedavi stratejilerinin kullanılması ihtiyacını güçlendirir”.
Erken müdahale edin
Buzzetti, “İlk aşamaları hastalığın bir parçası olarak kabul etmek, her şeyden önce artan hareket ve yeterli beslenme gibi yaşam tarzındaki önemli değişikliklerle erken müdahale edebilmek anlamına geliyor” diye altını çiziyor Buzzetti. farmakolojik tedavilerancak çoğu (metformin, pioglitazon ve GLP-1 reseptör agonistleri dahil), hastalığın bu erken evrelerinde bile 'diyabet öncesi' durumdan diyabete ilerlemeyi yavaşlatmada ve kardiyovasküler riski azaltmada etkinlik göstermiştir.
Yeni model neler içeriyor
Bu yeni modelin benimsenmesi şu anlama gelebilir: daha erken ve daha hedefe yönelik teşhisler, gerçek riske dayalı kişiselleştirilmiş müdahaleler, ilk aşamalarda tedavilere daha fazla erişim, ciddi komplikasyonların azaltılması (kalp krizi, felç, böbrek yetmezliği), önleme sayesinde sağlık sisteminin daha iyi sürdürülebilirliği. 'Diyabet öncesi' yerine 'diyabetin aşamaları' hakkında konuşmak, zamanında müdahale edilmesi gerektiği algısını artırabilir, ancak yeterli eğitim araçları gerektirir. Vatandaşlar ve sağlık çalışanları arasındaki karışıklığı önlemek için bu yeni sınıflandırmanın olası benimsenmesine açık ve etkili bir iletişim eşlik etmelidir.
Ve şimdi onu İtalyan bağlamına göre kalibre edin
Yeni sınıflandırmaya ilişkin uluslararası bir fikir birliği belgesinin önümüzdeki aylarda çıkması bekleniyor. “SID, yeni modelin İtalya bağlamında uygulanabilirliğini ve nüfus üzerindeki potansiyel etkisini değerlendirmek amacıyla tartışmaya aktif olarak katkıda bulunacaktır – Profesör Buzzetti sözlerini bitiriyor – Bu sadece bir isim değiştirme meselesi değil, aynı zamanda bakış açısını değiştirme meselesidir: Tam gelişmiş bir hastalığı tedavi etmekten başlangıcını önlemeye geçmek. Erken müdahale etmek sağlığın ve yaşam kalitesinin korunması ve kaynakların tasarrufu anlamına gelir. Ve bugün, her zamankinden daha fazla mümkün”.
Bir yanıt yazın